余进

人体下肢是丹毒好发部位，而丹毒是指细菌进入淋巴管后所引起的感染。多数存在脚气患者会出现足部皮肤破损，细菌便会沿足部皮肤破损处进入淋巴管从而引起下肢淋巴管炎。下肢丹毒通常是由链球菌所引起，因而可以采用抗细菌治疗，患者可选择青霉素类抗生素，若对青霉素过敏则可使用头孢类或喹诺酮类进行替代。对于下肢丹毒的治疗除抗生素外还需注意消肿治疗，人在日常行走以及下肢下垂过程中易引起下肢肿胀和回流问题，导致抗生素治疗效果不佳。因此建议患者抬高患肢避免下垂，有利于局部消肿，还可口服消肿药物促进肿胀吸收。此外，患者还需注意下肢丹毒的治疗至少在2周左右，部分可能由于疗程不足而造成慢性丹毒，进而发展成为淋巴水肿，无法完全恢复。

治疗灰指甲没有最好的药，只有最合适的药，最适合的才是最好的，是治疗灰指甲最重要的观点。不同的药有不同的特点，没有一种药一定比另一种药好，比如有些灰指甲治疗推荐口服药物，目前新型抗真菌药口服副作用都不是特别大。但是，医生治疗灰指甲时的药物选择不完全相同，用药选择主要是根据患者情况，患者情况不一样，可能选药也不一样。具体如下： 1、部分药物能够促进甲生长，对于甲成长比较慢的患者，可能就会选这种药； 2、部分药物相互作用少，老年患者可能吃其它药比较多，比如降糖药、降脂药比较多，就可以选相互作用小的药物治疗灰指甲； 3、部分药物可能吃起来比较麻烦，需要天天吃药，年轻患者可能不太适合，可能会忘记服药，对于这种情况可以选择冲击疗法，比如吃1周停3周，比较适合于年轻人。 所以，治疗灰指甲时应选择最适合的药物，最适合就是最好。可以使用外用药，外用药选择也是一样，选择最适合的。导致灰指甲的致病真菌是皮肤癣菌，皮肤癣菌对目前所有抗真菌药都没有产生耐药性，所以，治疗前不做药敏试验，不看药物敏感性高不高，目前所有抗真菌药都有效。所以，治疗灰指甲要选择适合药物，只有药物合适才能治好灰指甲。

灰指甲最常见于脚趾甲，脚趾甲比手指甲常见。如果患者脚趾甲没有问题，只有手指甲出现了问题，这时不太提示是真菌感染，可能不是灰指甲。如果患者脚趾甲出现灰指甲症状，前期会有足癣病史，就是脚气病史，可能会有若干年反复的脚气发作史，出现指甲逐渐一个一个的损害。灰指甲导致的甲损害在大脚趾最常见，即第一个脚趾甲最常见。灰指甲具体症状为： 1、指甲会有颜色改变，表现是指甲变黄、变灰，主要是变黄，即指甲可能发黄，黄色分布不是很均匀，可能是一小块逐渐扩大； 2、指甲质地会改变，指甲质地会变碎，逐渐变得不完整，会有分离、甲下碎屑，剪起来指甲很碎等； 3、灰指甲一般不会有疼痛感觉，如果患者出现疼痛感，可能是合并了细菌感染； 4、指甲变黑，灰指甲变黑一般不是纵型、线状，而是颜色分布不太均匀，因为感染性疾病不可能非常规则，从而导致颜色改变不规则； 5、进展比较慢，灰指甲先是有一个指甲感染，再逐渐向其它指甲扩散，不会所有指甲同时变坏，或者短时间内所有指甲都变坏。灰指甲进展不迅速，传染性不强，皮肤癣菌独立性不强，所以感染起来比较慢，间隔1-3年才逐渐扩展到其它指甲，这是灰指甲的特点。