何军

痛经服用中药见效的时间需根据痛经的分类判断，通常分为以下几类：1、器质性痛经：需要1-2个月经周期，器质性的痛经一般是以子宫内膜异位症为主，子宫内膜异位到子宫肌层或异位到卵巢，表现为子宫肌腺症或卵巢囊肿，痛经程度较重。常伴随子宫体积或卵巢体积的增加，痛经的程度也会逐渐增加，因此器质性痛经的表现叫作渐进性加重，病程一般较长，治疗的周期也相对较长；2、功能性痛经：通常1-2周会有明显效果，主要是以功能性的改变为主，导致痛经的原因是瘀，形成瘀的原因有寒凝、肝郁或气滞等。在经前或者经期出现瘀阻胞宫、胞脉、胞络的症状，在治疗时需要通过解除相对的病因来改善症状，通过温经、散寒、止痛、疏肝、理气、活血、化瘀等方式，能够表现出较为明显的临床效果。在来月经前的7-10天开始服用中药，痛经的症状可得到明显的改善。

艾灸的功效主要是起到温通、散寒、通络的作用，痛经一般艾灸脐周穴位，如子宫穴、关元穴、足三里穴、三阴交穴等。通常痛经分实证和虚证，具体如下：1、实证：指血瘀阻碍胞宫脉络导致不通，而出现疼痛，可以是肝郁气滞血瘀，也可以是寒凝血瘀、热结血瘀。针对寒证，比如寒凝血瘀导致痛经可以用艾灸；2、虚证：比如气血不足或者脾肾阳虚，温煦的能力不够，胞宫处在寒冷的状态，这时会出现痛经，如果患者是脾肾阳虚导致寒证，可以用艾灸。一定是有寒证才能够用艾灸，如果痛经属于肝郁气滞、热结血瘀导致，则不适合艾灸。

田七痛经胶囊经期可以服用，主要成分是三七，有养血活血、活血止血、散结止痛的作用。针对月经量多可起到止血的作用，针对月经量少可起到活血养血的作用，同时也可以治疗痛经，田七痛经胶囊通过活血、通络、散结，达到缓解疼痛的症状。如果经期出现瘀滞表现，如月经周期后错或月经量少或多，有血块或痛经均可应用田七痛经胶囊。田七痛经胶囊从中医的角度上讲，既养血又活血，既活血又止血，起到双向调节作用。对于有瘀血形成的患者，导致胞宫、胞脉阻滞，会出现不通则痛的症状，月经量可能变少，也可变多，此时患者可应用田七痛经胶囊缓解症状，在疏通经脉、经络的同时会起到缓解疼痛的作用。

月经量少可以吃乌鸡白凤丸。乌鸡白凤丸具有补气、养血、活血的功效，主要是针对肝、脾、肾三脏有疏肝解郁、健脾生血的功效，同时还有滋肾补肾的成分。因此如果患者月经量少属于肝、脾、肾功能不足，或者是肝脾不调、肝肾不足、脾肾不足导致，吃乌鸡白凤丸都可以改善。月经量少的形成原因，中医的角度分为以下几类：1、实证：如肝郁气滞、血瘀、寒凝血瘀、热结血瘀、阻滞胞宫、胞脉、胞络导致月经量少，这时要用活血化瘀、破瘀的药物；2、虚证：如果是由于气血生成不足，比如脾虚气血生成不足、肝血不足、肾气不足、肾阴不足、肾经不足都会引起月经量少。这时要用补的方式，比如健脾、滋肾、补肾的方式改善月经量少，乌鸡白凤丸就可以通过肝、脾、肾三脏进行调理，缓解或者治疗月经量少。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
子宫虚寒的中药方有理中丸、附子理中丸、右归丸、桂附地黄丸、肾气丸、鹿胎膏等，因为子宫虚寒实际上是一种民间的说法，把子宫的当做一个房子，形容房子比较寒冷。从中医的角度子宫虚寒实际上是指脾阳不足、肾阳不足、脾肾阳虚，具体到临床治疗，要看患者是偏重于脾阳不足，还是肾阳不足、脾肾阳虚两者均有。一般脾阳不足的表现主要是纳少、完谷不化、便溏，以及排便中有不消化的食物、乏力、怕冷等症状，可以吃理中丸。如果阳虚明显，可以用附子理中丸。\n对于肾阳不足，会出现形寒、怕冷、手脚冰凉、五更泄泻，也就是到凌晨就想解大便，且便稀、便溏，阳虚的症状会更进一步，用经典方右归丸、桂附地黄丸、肾气丸、金匮肾气丸都可以，具体到女性，如果偏于脾肾阳虚，还可以用鹿胎膏等。所以对于不同的患者来讲，子宫虚寒要看究竟偏重于脾阳不足，还是肾阳不足，根据所偏重不足的方面，采取不同的药物来治疗。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
宫寒会肚子痛，宫寒实际上是一种民间的说法，指的是子宫比较寒冷。实际上从专业的角度，宫寒指的是脾阳不足，或者肾阳不足、脾肾阳虚。由于阳虚会出现寒凝的症状，寒凝之后会引起瘀阻，也就是气血的运行出现不通畅，从中医的角度不通则痛。因此，阳虚、寒凝之后出现了经血阻滞，就会出现疼痛的症状，这叫不通则痛。\n治疗要用温经散寒、止痛的药物，通过使寒凝的瘀血得到疏解或者化解，静脉得到了一定的通畅。这时就可以缓解疼痛的症状，所以一般可以通过温经散寒的方式起到散寒止痛的功效。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
月经少喝红糖水有用，因为形成月经少的原因有很多种，一种是由于湿性所造成，另一种是由虚性所造成。所述的湿证是指胞宫、胞脉受到了瘀阻，形成瘀阻的原因多见像寒凝或者是肝郁，对于虚证，像气血不足、脾虚、肾虚都有可能。\n月经量少也是一样，如果患者是属于虚证，比如阳虚，体内有寒出现了气血凝滞，导致月经量少，这时经期就可以喝红糖水。红糖水本身具有温经散寒、止痛化瘀的作用，所以属于虚寒性质所导致的月经量少可以喝红糖水。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
宫颈糜烂的患者用保妇康凝胶以后，可以改善宫颈表面的炎性渗出物情况，可以减少白带的量，并且缓解阴道分泌物的刺激症状，还可以改善患者的自觉症状等。\n实际上宫颈糜烂就是可肉眼所见的呈现糜烂样的一种病理变化，现代医学又叫柱状上皮异位。通常建议患者可以做TCT和HPV检查，TCT是宫颈癌的癌前筛查，HPV是宫颈癌致病的高危病毒因素。如果TCT和HPV都是阴性，一般没有什么问题，如果分泌物也不多，可以不去干预。有些患者由于表面有糜烂面，而出现炎性的渗出物，表现出分泌物增多或者是有瘙痒不适的感觉，以及有气味。那就可以阴道用药来改善这些症状，保妇康凝胶就是这样一类药物，它可以清除阴道的炎性，或者说清除宫颈表面的炎性渗出物，缓解阴道不适的症状。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
月子里可以吃人参，人参主要以补气、补虚为主。月子里经历过生产的过程，实际上产妇处于耗气伤精的状态，再加上产后要进行哺乳，乳汁也是来源于身体饮食所吸收的营养和精微物质，所以也是耗伤气血的过程。\n所以对于产后来讲，产妇实际上是处于多虚、多瘀的状态。虚就是由于生产的过程会耗伤气血，瘀是由于气虚所导致的血液运行迟缓，容易出现淤血的表现，主要是以恶露持续时间长、量少、有血块，同时伴有腹痛为主。\n因此，产后产妇多有多虚、多瘀的表现，主要是以气虚和精亏为主，因此，对于产妇要进行适当的补气、养阴的治疗或者是调理，所以月子里可以吃人参。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
益母草可以收缩子宫。从中药药理来看，它实际上具有双向调节作用，一方面它可以收缩子宫，另外一方面又可以松解子宫平滑肌，也就是可以收缩子宫，缓解子宫收缩。所以它具有双向的调节，当宫缩很强烈的时候，加入益母草会起到松弛的作用。\n如果需要收缩子宫的时候，像有淤血或者血块，还有痛经的时候可以使用益母草，促进子宫收缩，将宫内的淤血、残留的蜕膜组织，通过加速子宫的收缩排出子宫。所以根据患者具体的病情表现，进行有针对性的调节，因此益母草可以双向调节。