于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
痛风病人可以吃含嘌呤少的食物，如粮食要吃精致的米面，还可以吃牛奶、鸡蛋、新鲜的水果，以及大量饮水，嘌呤含量少的，如豆浆、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜、果酱，包括奶类的，有牛奶、奶酪，蛋类的是鸡蛋，水果类的都可以吃。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄障碍引起的血尿酸增高，可伴有或不伴有临床表现，就是无症状性高尿酸血症。如果伴有临床表现时，就是痛风，痛风的临床特点是高尿酸血症，反复发作的急性痛风性关节炎，累及肾，导致慢性间质性肾炎，或者是泌尿系统的尿酸结石和痛风石的形成，严重者可以出现关节畸形及功能障碍、肾功能不全，这就是痛风病的概念。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
痛风的治疗方法一般是分非药物治疗和药物治疗，还分急性期、间歇期和慢性期的治疗。首先，一般治疗是饮食的改变，主要是禁忌嘌呤、低能量的饮食、保持合理的体重，这些方面要注意。第二个，是急性痛风性关节炎的治疗，这个时候可以用非甾体类的抗炎药，还可以用秋水仙碱、糖皮质激素。间歇期和慢性期的治疗，主要是用抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，还可以手术治疗痛风。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于痛风可以给身体带来诸多危害，所以痛风的预防特别重要。调整生活方式有助于痛风预防和治疗。1、痛风患者应该遵循原则，首先应该限酒，尤其是像啤酒和白酒。2、减少高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、红肉、富含果糖的饮料，这些都要禁止食用。苹果、梨、榴莲等含果糖比较多的水果也不能摄入。3、每天保证大量饮水，一般没有心肺功能异常时，每天饮水在2000ml。4、要控制体重，适宜的体重也成为预防痛风的手段。5、增加新鲜蔬菜的摄入，主要吃嘌呤低的蔬菜。6、规律的饮食和作息、规律的运动、戒烟。如果都做到之后，痛风就可以预防。总之，生活方式的调整有助于痛风的预防。生活方式上要特别注意，尤其是在饮食上要减少高嘌呤食物的摄入，而且要限酒，防止出现痛风的诱因；剧烈运动或突然受凉都要注意；每天一定要大量饮水；保持适宜的体重；增加嘌呤低的新鲜蔬菜的摄入；要有规律饮食和作息、规律运动、戒烟。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
痛风的临床表现一般分为四个阶段：第一个阶段，是无症状期的临床表现，这个阶段仅有血尿酸持续或波动性的增高；第二个阶段，是急性痛风性关节炎期的临床表现，这期主要表现的是关节疼痛，主要以第一跖趾关节比较多见，持续时间一般为数天或数周，可自行缓解，通常不会超过2周，全身表现可有低热、头疼、乏力、心悸、寒颤；第三个阶段，间歇期的临床表现，也就是缓解期，完全无症状；第四个阶段，慢性痛风性关节炎期的临床表现。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
痛风发作时最好卧床休息，抬高患肢，可以冷敷，疼痛缓解72小时后方可活动，尽早治疗，缓解症状，急性发作期不用降尿酸治疗，如果已用降尿酸治疗了，不需要停药，它主要防止尿酸的波动。在这个时候如果要尽快缓解症状，可以用非甾体类的抗炎药，如吲哚美辛、布洛芬，还有环氧化酶-2抑制剂的塞来昔布，这些效果都比较好，可以用秋水仙碱。如果上述两类药效果不好的，可以用糖皮质激素，这样就可以尽快的缓解症状。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
血中尿酸水平增高，这个原因要检查，因为高尿酸血症是由嘌呤代谢异常引起的一个代谢性疾病。嘌呤的代谢终产物是尿酸，如果尿酸排出过少或者生成过多，则会导致人体内血尿酸的浓度升高。男性血尿酸水平＞420umol/L，女性大于360umol/L，就诊断为高尿酸血症。引起高尿酸血症的原因一个是外源性，一个是内源性。任何原因引起的尿酸生成增加或者排泄减少，都会引起的血尿酸水平的增高。一般原发性高尿酸血症有以下的原因。尿酸生成过多，比如吃过多的高嘌呤的食物，像动物内脏、牛、羊肉、海鲜等，这些都可以造成尿酸的生成过多。还有嘌呤代谢过程当中酶的缺陷也可以造成，尿酸排泄减少常见肾脏的疾病，导致肾功能异常造成的尿酸排泄减少以后，体内血尿酸的含量增高。还有继发性的高尿酸血症，机体蛋白质的分解亢进等。尿酸排泄被抑制导致的高尿酸血症，像肾功能不全等。

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通风患者可以限量食用低嘌呤含量的鱼类，痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风是以人体内血尿酸负荷过度为发病基础，人体尿酸的来源分为内源性尿酸和外源性尿酸。内源性尿酸代谢产生的尿酸占80%，而饮食摄入的尿酸外源性尿酸占20%。控制高嘌呤含量的食物摄入可减低10%-18％的尿酸，同时可减少痛风的急性发作。\n鱼类是高嘌呤含量食物，每100g含嘌呤150-1000mg的鱼类有虱目鱼、乌鱼、吴郭鱼、四破鱼、白带鱼、鲨鱼、吻仔鱼、海鳗、加鲺鱼、秋刀鱼、皮刀鱼、小鱼干、扁平鱼、风尾鱼、沙丁鱼，这些绝对禁止食用。淡水鱼属于中等嘌呤含量，每100g含25-150mg，如草鱼、鲤鱼、黄鳝等，对于痛风患者可以限量食用。总之，痛风患者要控制高嘌呤鱼的摄入，要食用低嘌呤含量的饮食。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
迷走神经性晕厥也叫做反射性晕厥。它是自主神经功能不全，表现迷走神经的张力增高，引起动脉血压突然的下降，心率减慢，心输出量突然减少，导致脑部的低灌注，这样就引起晕厥了。比如长时间站立，或者有情感刺激，或者疼痛、恐惧、见血、疲劳、失血，还有医疗器械检查都可以作为诱因，造成晕厥。其他的还包括直立性低血压的晕厥，也跟自主神经功能不全有关。还有颈动脉窦性的晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥等等，都跟自主神经功能不全，表现的是迷走神经的张力增高，所以造成晕厥就是迷走神经性晕厥。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于水电解质紊乱和酸碱平衡，在临床上是一个比较大的题目，它分类也比较多，比如根据缺水的情况，或者是水的丢失情况分为等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水，每种的病因是不同的，电解质丢失也不同，所以治疗的方案是根据缺什么补什么的原则。像临床常见的低钾血症、高钾血症，所以治疗是完全不同的。还有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，还有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒等等。总之，水电解质紊乱和酸碱平衡的治疗原则，是要找出造成这种紊乱的原因。首先是要祛除原因，比如糖尿病造成的酸碱平衡，首先要把血糖控制好。第二个，无论是哪一种原因引起来的，血容量一定要补足了。就是失水得尽快的给补充，还有纠正酸碱的失调，都特别重要，在临床上。补充电解质，比如是缺钠还是缺钾，根据缺什么补什么的原则，还有就是纠正缺水。总之，治疗是根据缺多少补多少的原则。边治疗边要复查，不是一味的输液。输液的原则也是先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，没有尿是不能补钾的，是见尿补钾。总之，治疗还是一个很复杂的过程，而且针对不同的病因，治疗方法不一样。