于平

手抖可能是焦虑症的部分症状，焦虑症常见症状如下：1、精神症状：分别是恐惧和忧虑，患者多伴有紧张不安；2、躯体症状：在恐惧、不安背景下的自主神经过分紊乱，通常以亢进为表现，手抖即自主神经亢奋的表现之一，患者同时可能会伴有出汗、震颤、麻木、感觉异常，比如蚁走感、触电感、心慌、恶心、头晕等。部分患者手抖明显，以至于平时指握动作会受影响，而其他患者手抖较轻，即微微颤抖，但是不影响系扣子、吃东西等。临床上不能通过症状，比如手抖单一的表现判断是否为某种疾病，要全面观察决定，比如焦虑的心境症状、躯体症状，除手抖外，患者是否有精神上的表现，比如恐惧、紧张、担忧、不安、害怕等，如果患者具备自主神经功能兴奋的表现，可能考虑手抖是焦虑症的部分症状。

双相障碍疾病有一个特点，它是一种发作性的疾病，也就是当不治疗的时候，情绪在波动的时候也会趋于平稳；但是如果不治疗，会反复得出现。治疗的目标和目的就是让复发减少，每一次症状的复发都会影响患者的社会功能，通过治疗来减少复发，让患者在社会上有很好的社会适应能力。双相情感障碍医学上通常是说能不能控制复发，不能绝对的说能不能被治愈。通常患者所关心的问题就是症状控制好后不吃药是否可以，医生会告知如果停药之后可能会出现什么情况，比如第一是容易复发；第二是复发以后可能会增加经济负担，不建议停药。有些研究表明，双相情感障碍的患者如果坚持服药，有70%的人不复发；如果没有坚持服药，一年之后观察发现，至少有30%的人没有复发。比率相差比较大，这是一种概率性事件，并不绝对地说吃药能不能治好双相情感障碍。

窒息的患者如果已经出现呼吸和心跳停止，需要进行心肺复苏急救。窒息初期患者尚有意识，此时心肺复苏不合适。正确的急救方法应该是海姆立克法，即施救者站立患者身后，用双臂环抱患者胸部，右手握拳顶在患者上腹部，接近剑突部位，左手压住右手，用力向上、向后快速挤压，通过人为造成胸廓高压，使堵塞在气管的内容物，能被快速挤出。 如果患者出现意识丧失，可使患者处于平卧状态，快速进行胸外按压也能达到同样的目的。儿童窒息，可以使儿童俯卧在患者腿部或者手臂，身体稍向下倾斜，快速用力击打患者背部，使异物咳出。如无效，将患儿翻过面朝上，再进行五次快速的循环按压，如此反复进行，直至异物被排出。

临床医学角度，休克主要与氧输送和氧耗有关。如果机体中存在氧输送不足或氧代谢障碍导致急性循环衰竭，称为休克，即氧输送与氧耗不匹配造成循环衰竭。部分病人可能只存在氧输送不足，部分病人可能氧输送不足与氧代谢障碍均存在问题，共同引起急性循环衰竭，称为休克。 如果正常血压病人，血压收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg，可考虑病人存在休克。对于高血压病人，如果血压基础值较高，如平常血压180mmHg，现在100mmHg，低于平常基础值40mmHg，定义为休克。

气道异物阻塞在家急救，需先判断属于轻度异物梗阻还是重度异物梗阻。轻度只要急救者可自行咳出，也可向上拍击背部争取将异物咳出。而重度异物梗阻会出现用双手护住眼部的位置性手势，此时需进行海姆立克腹部冲击法，具体方法如下： 1、成人站立情况下，一般急救者在背部用双手握拳在患者剑突与脐中间，且急救者保持弓立位，站在患者背部冲击腹部，依靠肺部残余气力量将异物冲出气道，维持气道通畅； 2、昏迷患者一般处于平卧位，急救者骑跨于患者，腹部用两手掌根用力冲击，按压脐与剑突连线中点，依靠肺部残余气力量将异物冲出气道； 3、婴儿采用单手托举法，托住患儿手臂放于大腿处，大腿保持弓位，按压胸骨中下端进行冲击，如果异物仍未排出，用两手臂夹住婴儿，叩婴儿两肩胛间区域，反复进行，直至异物排出。

骨质疏松是由于骨小梁密度和强度下降造成，一般多发生于老年人，尤其是绝经期后的老年女性，由于平时锻炼较少同时营养失衡造成骨质疏松。骨质疏松骨折，相对于正常其它骨折，是在较轻微的暴力下容易出现的压缩性骨折。多数骨质疏松性骨折属于单纯压缩性骨折。 严重骨质疏松类型骨折，如果不进一步治疗容易造成椎体变形加重，导致椎体压缩出现脊柱力学改变，出现重心前移、后背进一步后突加重，容易造成后期生活频繁腰背痛，甚至严重时出现无法行走。部分骨块突入椎管造成神经受压，严重可造成截瘫。

腰肌劳损是由于平素缺乏锻炼，腰部感受风、寒、湿等外邪侵肌，导致肌肉紧张、循环障碍、肌肉功能失调，一般多发生于久坐、久立、久站、长期弯腰、生活姿势习惯不好的人群。 腰肌劳损可以通过推拿取得良好效果，一般手法是给予点穴、理筋，松解肌肉，以达到气血循环、通畅，肌肉松弛、关节稳定并重建腰椎稳定性的目的，有时配合针灸、中药热敷等方法也可取得良好效果，治疗后多注意改变不良姿势、注意保暖、规律生活起居、加强腰背部肌肉功能锻炼。

老百姓形象地称为扁平足，医学上通常叫做平足或者平足症，平足在临床上很常见，由于足弓没有了，足负重、力学功能发生改变，平足会出现一系列临床症状。平足如果不进行治疗，早期会出现足弓塌陷，足负重的时候没有骨头支撑，软组织出现早期症状，包括胫后肌腱、拇长屈肌出现腱鞘炎，时间长了肌腱也会变性甚至发生断裂。如果还不重视再往后发展，由于足弓塌陷，足负重的时候，足关节都不是正常人的关节，足趾关节就会发生退变，包括距下关节、踝关节、距周关节由于平足发生退变，出现足畸形，柔软性平足变成僵硬性平足，从而引起足部整个骨关节表现。平足症出现症状建议早期治疗，早期干预。

平足的危害主要有以下几种： 1、容易造成距舟关节的脱位、跟骨外翻，足部力线发生偏移，容易使足部关节产生严重退变，相应肌腱出现劳损、撕裂，甚至断裂的情况，属于恶性循环，当肌腱撕裂和断裂后会加重平足，加速足部退变； 2、足部是受力的第一条防线，如果轴线出问题，会相应引起踝关节、膝关节、髋关节，甚至脊柱出现相应的退行性改变。对于平足一定要早发现、早治疗，如果不处理，不仅会导致足部问题，还可使其它下肢关节和脊柱关节因受力分布异常，而出现相应的退变。

颈神经根综合征，临床上最常见的是神经根型颈椎病。神经根型颈椎病在颈椎病里是最常见的一种类型，占颈椎病的70%左右，是由于平常工作或者是休息当中不太注意引起。主要症状是颈肩痛，如肩膀疼或者是上肢、手臂麻木或者疼痛的症状，疼痛有轻有重。部分疼痛比较剧烈，可能影响到睡眠。部分患者以麻木为主，长时间得不到缓解，即神经根型颈椎病，也叫颈神经根综合征。神经根型颈椎病发病率高但是预后非常好，大部分的病人经过保守治疗，症状都可以得到明显的改善。通过卧床休息、药物的治疗或者是牵引、按摩，都可以得到明显的改善。只有少部分的病人，10%的病人疼痛比较剧烈，经过保守治疗又得不到改善、缓解。这种病人可能是需要外科干预，需要去进行手术治疗。