王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒在复制过程当中，为了不断适应宿主，核苷酸位点会不断的发生突变，可能会引起一些影响病毒传播力、致病性和免疫原性等特性的变异株。新型冠状病毒是一种先前未在人类当中发现的新型冠状病毒，因为在显微镜下观察，如同皇冠一样，所以称为冠状病毒。\n既往已知感染人的冠状病毒有六种，新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，是第七种冠状病毒。新型冠状病毒的传播特点是具备人传人的能力，主要是以呼吸道飞沫传播，以及密切接触传播，或者是接触了被病毒污染的物品也可以造成感染，目前认为还存在经气溶胶传播的风险。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒IgM抗体如果是阳性时，通常意味着新型冠状病毒的早期感染或者是急性期感染，一般在发病的第一周内阳性率比较低，因为病毒侵入机体后会刺激机体的免疫反应，产生相对应的抗体，当抗体达到足够的量时，能够被试剂捕捉到时就显现出阳性结果。弱阳性可能是处在感染的早期，抗体的量还不足。\n患者是否具有传染性，应该进行新型冠状病毒核酸检测，结合新型冠状病毒核酸检测结果来判断是否具有传染性。但有时IgM抗体也比较容易出现假阳性，假阳性的原因主要是由于试剂本身阳性的判断值导致，或者体内存在感染物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，或者是标本的原因，有标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等。因为容易出现假阳性，所以一般不单独以血清学检测结果作为诊断依据，所以出现弱阳性的结果，还要结合新型冠状病毒核酸检测的结果，以及临床表现、影像学检查、流行病学史进行综合的判断、分析，如果核酸检测为阳性结果，就可以确定是感染新型冠状病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎临床康复的标准是临床症状消失、体温恢复正常且持续三天以上、肺部影像学检查病灶基本吸收、连续两次核酸检测阴性且每次间隔超过24小时。\n新型冠状病毒肺炎治愈后，应继续隔离14天。治愈之后可以适当的锻炼，有助于提高机体免疫力，要戒烟、戒酒、保证充足的睡眠，注意休息、避免熬夜、关注心理健康、注意缓解紧张情绪、减轻心理压力、做好健康状况监测、佩戴口罩等，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人密切距离接触，分餐饮食、做好手卫生、避免外出活动、定期随访复诊等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎血常规的表现是早期外周白细胞总数正常或者减少，可见淋巴细胞计数减少，重症和危重症患者的外周血淋巴细胞进行性减少，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高，多数患者的C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。在重症和危重症患者当中，D-二聚体、炎症因子升高。\n病原学检查时新型冠状病毒肺炎核酸检测阳性，血清学检查时新型冠状病毒的特异性IgM抗体和IgG抗体阳性，但是一般在发病一周之内阳性率比较低。由于试剂本身阳性判断值的原因，或者体内存在干扰物质、标本原因，抗体检测可能会出现假阳性，一般不单独以血清学检测的结果作为诊断依据，需要结合流行病学、临床表现、基础疾病等情况进行综合判断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针对于婴幼儿，13价肺炎疫苗有必要打。肺炎球菌是引起肺炎上呼吸道感染、败血症、脑膜炎等，各类侵袭性疾病最常见的病因，婴幼儿由于免疫功能不健全，所以很容易患病。肺炎球菌一共有90多种血清型，13价疫苗可以预防其中的13种血清型肺炎球菌引起的各类疾病。\n13价肺炎疫苗主要是针对6周龄到15个月龄的婴幼儿，注射部位主要是肌肉注射，婴儿推荐最佳的接种部位在大腿前外侧，幼儿为上臂三角肌。基础免疫是第2、4、6月龄时各接种一剂，首剂最早可以在6周龄时接种，之后各剂间隔4-8周，加强免疫在第12-15个月龄接种一剂。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎有一定的自限性，少部分患者确诊之后在家自行隔离，或者服用抗病毒药物之后，核酸可以慢慢转变为阴性，但是目前自愈率没有明确的报道。目前新型冠状病毒仍然比较难以自愈，大多数患者都是通过接受治疗才能慢慢恢复正常，所以不建议在家自行治疗。\n如果出现典型的临床症状，应该尽快去定点医院进行隔离治疗。新型冠状病毒肺炎传染性极强，按照国家的防控要求，无论是轻症患者，或无症状感染者、密切接触者，都需要隔离，尤其是高危人群，如65岁以上老人以及有慢性基础疾病的人，如果感染了新型冠状病毒，还有可能为重症患者。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者接触，多长时间会被感染，这与多种因素有关，主要包括被感染者机体的免疫状态、传染源的传染性、相互之间的距离、双方是否有防护措施等多种因素，所以无法确定固定多长时间能够传染。如果双方都佩戴口罩，传染的可能性就比较低。目前有报道显示，最新的新型冠状病毒德尔塔病毒，因为是变异病毒，所以传染性特别强，双方接触五秒就可以被传染，而且被感染的时间跟接触的方式有关，有时可能接触一分钟内就能感染，有些可能接触几天都没有被感染。所以没有明确的数据，也没有必要纠结这个问题。\n接触了新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者，如果没有采取防护措施，都需要警惕存在感染的可能，应该隔离并进行医学观察14天，主要是观察是否出现新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的典型症状，如发热、干咳、乏力，以及是否有嗅觉和味觉功能减退、丧失的症状。新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的部分患者，会以嗅觉和味觉功能减退或丧失为首发症状，世界卫生组织已经将嗅觉和味觉功能减退、丧失的症状，列入新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的新症状。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者可以出现毛囊炎的表现，因为艾滋病患者免疫功能缺陷，容易引起多种机会性感染，所以容易引起毛囊炎。但是毛囊炎不是艾滋病独有的症状，针对艾滋病，毛囊炎并不具有特异性，如果不患有艾滋病，也可能会患有毛囊炎，所以不能以此来确诊感染了HIV。\n毛囊炎主要是因为细菌等病原体感染而引起的炎症，艾滋病患者由于免疫功能缺陷，更容易引起细菌感染。其他原因如糖尿病、长期服用激素等，也容易引起毛囊炎，由此可见，毛囊炎不能作为诊断HIV感染的依据。其实艾滋病有很多症状都不具有特异性，HIV感染不依赖于病症作为诊断依据，而是依赖于实验室检查，当HIV特异性抗体阳性时，可以作为诊断HIV感染的依据，因为HIV侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应产生特异的抗体，抗体产生后可以持续存在，所以HIV特异性抗体阳性时，可以作为诊断HIV感染的依据。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
体检验血可以查出艾滋病，主要是查HIV特异性抗体。如果HIV特异性抗体阳性，就可以确诊是艾滋病感染者。艾滋病也只能是通过验血来确诊，不能通过其他的途径确诊。即使是艾滋病会出现很多症状，如典型症状有发热、腹泻、淋巴结肿大等，但这些症状也不是艾滋病独有的症状，在其他疾病当中也会出现，对于艾滋病而言不具有特异性，也不能依据这些症状来确诊艾滋病，所以艾滋病抽血检查HIV抗体，是诊断HIV病毒感染的金标准。\nHIV抗体产生之后不会再消失，所以，如果确诊艾滋病后，就不用再复查HIV特异性抗体。但需要定期检查HIV核酸以及CD4+T淋巴细胞，HIV核酸检测可以判断机体的病毒载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断机体的免疫状态。在艾滋病的抗病毒治疗过程当中，需要定期对这两项检查进行复查，从而评估治疗的效果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病急性期腹泻可以单独出现，也可以与其它症状同时出现。艾滋病急性期症状主要是HPV病毒血症的症状，还有免疫系统急性损伤所产生的症状，通常发生在HPV病毒感染之后的2-4周，一般症状比较轻微，不经治疗1-3周之后也可以自行消失。\n出现腹泻症状时，通常与其它细菌或病毒感染引起的腹泻症状相似，没有特异性。艾滋病急性期时的临床症状以发热为主，有一部分患者在急性期时并无特殊临床症状。艾滋病在急性期时除了发热、腹泻之外，可能还会出现恶心、呕吐、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等。但出现的任何一个症状都不具有特异性，都不能以此诊断HIV病毒感染。即便是在高危接触后出现了某些类似于急性期的表现，也不能自行诊断具体感染HIV病毒。对于艾滋病的诊断，必须是经过了疾控中心实验室艾滋病特异性的检测，此时才能够最终确诊患有HIV病毒感染。