王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者无症状可以通过HIV抗体检测确诊，HIV特异性抗体检测阳性结果可以作为感染HIV病毒的金标准。无论艾滋病患者有症状还是无症状，确诊都需要依赖实验室检查，即使艾滋病患者有症状，也不能依据症状确诊。艾滋病患者可以出现很多症状，如持续性发热、持续腹泻、消瘦，还有持续、广泛性的淋巴结肿大等，但这些症状都不具有特异性，都不是艾滋病患者独有的症状，在其他疾病当中也会出现，所以不能依据这些症状进行诊断。\n艾滋病的任何症状也都不具有特异性，尤其是在艾滋病期时，患者的主要临床症状是因为机体的免疫缺陷之后，引起多种机会性感染，合并各个脏器的严重并发症，所以临床症状主要是以并发的症状为主，通常可以出现呼吸系统、消化系统、神经系统等并发症，可出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、便血、失眠、多梦、头晕、头痛等多种并发症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在皮肤科也可以进行艾滋病的检查，而且艾滋病患者通常也会以皮肤病变为首发症状，而就诊于皮肤科，常见症状如下：\n一、病毒疹：在艾滋病急性期时，患者可以出现病毒疹而就诊于皮肤科。\n二、卡波西肉瘤：在艾滋病期时可能会以卡波西肉瘤的症状为首发症状，卡波西肉瘤最明显的症状是皮肤上的病变，一开始表现为小丘疹，红色或紫色，可以表现为有烧灼感、瘙痒或者疼痛的症状。随着疾病的发展，可以增大融合形成大的斑块或结节，部分可以类似于海绵状，加压之后可以缩小。通常开始会出现在脚趾、下肢、手或者前臂，可以单个出现，也可以多个出现，大小不一，最大直径可以达到10cm以上，可以发生溃疡或者坏疽。有部分病例可以出现症状缓解，皮损自行消退，留下瘢痕或者色素沉着。\n临床上不能以上述症状来确诊感染了HIV(艾滋病病毒)，确诊感染HIV病毒必须依赖于实验室检查，在HIV特异性抗体检测当中阳性结果，可以作为诊断HIV病毒感染的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV病毒(艾滋病病毒)进入人体之后，可以产生特异性的抗体，在感染之后的第四周，HIV抗体检出率可以达到98%，所以艾滋病第四周检测的准确率可以达到98%左右。高危之后四周进行检测，如果HIV抗体是阴性结果，也不能完全排除HIV病毒感染，这种情况建议在第六周再进行一次复查，因为感染HIV病毒之后，第六周HIV抗体检出率是99.9%，所以高危之后第六周进行HIV特异性抗体检测，如果是阴性结果，基本可以排除HIV病毒感染。罕见的有HIV抗体出现比较晚，如果不放心也可以在3-6个月再复查一次，复查的结果仍然是阴性就可以放心的排除HIV病毒感染。\n个别的患者在发生高危之后应用了阻断药物，可能HIV抗体出现的时间会比较晚，虽然感染HIV病毒之后，不能马上检测出HIV特异性抗体，但是感染艾滋病后一周就可以通过HIV核酸检测，能够检测HIV病毒，核酸检测HIV病毒阳性可以作为确诊HIV病毒感染的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病淋巴结肿大是因为HIV病毒(艾滋病病毒)进入人体之后，首先到达局部淋巴结，而且HIV病毒进入人体后主要攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，会出现免疫功能缺陷，所以在艾滋病急性期以及艾滋病期都会出现淋巴结肿大。\n在艾滋病的急性期时，淋巴结肿大呈一过性，一般不经治疗1-3周后也会消退。在艾滋病期时淋巴结肿大会呈持续性、广泛性，且全身分布，尤其是在颈部、腋下和腹股沟处，淋巴结肿大更为明显。肿大的淋巴结直径可以大于1cm，通常无触痛、无粘连、可活动，到淋巴结肿大时通常也会合并有发热的症状。\n艾滋病患者在艾滋病期时，除了淋巴结肿大之外，还会出现持续性的发热和腹泻。腹泻持续时间也可以大于一个月，发热持续时间往往大于一个月，甚至是三个月以上，而且病人会出现明显的消瘦。在艾滋病期时，由于免疫功能缺陷，会出现多种机会性感染而合并多器官的严重并发症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV核酸检测即为艾滋病核酸检测，HIV病毒感染之后可以通过核酸检测，能够比HIV抗体更早的诊断，因为HIV抗体一般都是在四周左右可以出现。但是通过HIV核酸检测一般在感染之后的两周就可以检测出来。\n因为感染了HIV病毒之后，不会马上检测出来HIV抗体，有2-4周的窗口期，窗口期之后HIV抗体才会出现阳性，HIV抗体阳性是诊断HIV病毒感染的重要依据。艾滋病核酸检测能够更早的进行艾滋病的确诊，核酸检测就是通过检查HIV RNA病毒来发现病毒，通过HIV核酸检测可以评估患者体内的病毒载量，进而评估病情，判断抗病毒治疗效果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的确容易出现慢性腹泻的症状，而且慢性腹泻也是艾滋病比较典型的临床症状，在艾滋病的急性期以及艾滋病期时都可以出现，尤其是在艾滋病期时，腹泻一般可以持续一个月以上的时间，但是腹泻并不是艾滋病独有的症状。在其他疾病中也可以出现腹泻的症状，所以腹泻对于艾滋病并不是特异的症状，不能依据腹泻来确诊是艾滋病。\n实际上艾滋病的许多症状都不具有特异性，艾滋病的诊断必须依赖实验室检查，确诊艾滋病如果进行HIV特异性抗体检测时，如果HIV特异性抗体是阳性结果，就可以确诊有HIV感染，因为HIV侵入人体后，会刺激机体的免疫反应，而产生相对应的特异性抗体，抗体产生后不会阴转，会持续存在，所以特异性抗体阳性可以作为诊断HIV感染的依据。经过HIV核酸检测时如果检测到HIV，也可以确诊是感染了HIV，还可以通过HIV抗体以及p24抗原联合检测，如果是阳性结果，也可以确诊是感染了HIV。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的皮疹多发生于艾滋病的急性期，也就是在感染HIV后的2-4周出现，皮疹一般容易发生在前胸、后背以及上肢，开始只是小红点，逐渐发展为红色的丘疹或者斑疹，通常没有明显的瘙痒和疼痛症状，一般不严重。在出现皮疹的时候，常会伴有发热、头痛、恶心、厌食、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大、咽喉肿痛等感冒类的症状，上述症状一般也并不严重，或者有部分患者并无明显的症状。\n这些症状可以持续1-3周，而且皮疹的症状持续1-3周之后，即使不经治疗，也可以自然消退，因为症状比较轻微，所以容易被患者忽略，此时是感染HIV后引起的病毒血症的症状，以及免疫系统急性损伤所产生的症状。此时CD4+T淋巴细胞迅速下降，当症状消失之后，CD4+T淋巴细胞又可以恢复至正常，之后病人进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过验血可以检查出艾滋病，目前普遍应用的检测方法就是进行HIV特异性抗体检测，当HIV特异性抗体是阳性结果时，就可以确诊HIV感染。HIV侵入人体之后，可以刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体，抗体产生之后会持续存在，所以HIV特异性抗体检测可以作为艾滋病的筛查手段，但是在艾滋病的窗口期，即使是HIV特异性抗体是阴性结果，也不能完全排除HIV感染。\n艾滋病窗口期的定义是从艾滋病病毒进入人体，到血液中产生足够量，且能够用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的时间。艾滋病患者通常会出现发热、腹泻、淋巴结肿大、皮疹、咽痛、乏力、盗汗、关节疼痛等症状，艾滋病的这些临床症状都不具有特异性，即这些症状都不是艾滋病患者所独有的症状，所以艾滋病不能依据临床症状来进行诊断，临床症状可能因为病毒血症所引起，也可能是多种急性感染所引起的临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病窗口期一般没有任何临床症状，艾滋病窗口期是指感染了HIV病毒(艾滋病病毒)之后的2-4周，此时体内已经感染了HIV病毒，具有传染性，但是尚未产生HIV的抗体，所以尚不能确诊，当窗口期过后，进入艾滋病的急性期时才会出现典型的临床症状。\n进入急性期之后主要的临床表现就是HIV病毒血症和急性免疫系统损失所产生的症状，大多数患者的症状比较轻微，持续1-3周后缓解，部分患者会出现明显的发热，同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状，肿大的淋巴结一般在颈部、腋下、腹股沟等处可见，直径可以大于1cm，无压痛和触痛。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病阻断失败就说明感染了HIV病毒，在感染HIV病毒之后的2-4周，可以出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的症状，常见的症状有感冒样的症候群，如发热、咽痛、头痛、乏力、厌食、恶心、腹泻、关节疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，通常病症并不严重，有部分患者可能没有明显的临床症状，所以容易被忽略，此时也称作艾滋病的急性期。在艾滋病急性期，CD4+T淋巴细胞也可以呈一过性的下降。\n上述临床症状多呈自限性，1-3周之后不经治疗可以自行消退。临床症状消失时，CD4+T淋巴细胞也可以恢复到正常，之后患者可以进入到艾滋病无症状期。在艾滋病的无症状期，病人可以没有任何的临床症状，机体的免疫状态接近于正常水平，CD4+T淋巴细胞也接近正常值，无症状期时间短则数月，长则数10年，平均可以达到8-9年的时间。无症状期之后病人可以进入到艾滋病期，在艾滋病期由于免疫功能缺陷，会引起多种机会性感染，出现多系统的并发症。