王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尿路感染不会感染艾滋病病毒，也就是不会得艾滋病。尿路感染是细菌所导致，以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、产气杆菌、克雷伯菌为主，有时金黄色葡萄球菌也可引起尿路感染。尿路感染常见的诱因有机械性梗阻、结石、异物，或者慢性炎症引起的瘢痕挛缩、前列腺肥大等，尿路感染与艾滋病无关。\n在艾滋病患者当中可能会出现尿路感染，因为艾滋病患者免疫功能缺陷，会引起多种机会性感染，对细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫等防御能力下降，所以出现上述细菌感染时，就容易出现尿路感染的症状。但是艾滋病病毒本身与尿道感染没有关系，而且艾滋病患者由于免疫功能缺陷，不只会出现尿路感染，而是会出现多系统、多器官的并发症，包括细菌、病毒、其他寄生虫感染等，出现多器官的并发症，常见的包括呼吸系统、消化系统、神经系统等，所以艾滋病患者可能会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻、便血、头晕、头痛等多系统的临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病检测试纸有唾液试纸、尿液试纸、血液试纸，目前通常应用的是血液试纸。应用血液试纸进行检测时，将标本加到试剂盒的加药口当中，15-20分钟之后，观察试纸颜色的变化。试纸分为检测区和质控区，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就判为阳性结果。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就判为阴性结果。阳性结果如果在三甲医院或者是疾控中心，经确证试验仍然是阳性，就可以确诊是感染了HIV病毒。阴性结果如果是在窗口期之后检测的结果，基本上就可以排除HIV病毒感染。\n检测试纸是应用胶体金免疫层析的技术，研发的新一代检测试剂，应用检测试纸进行检测时，操作简便、快捷，自带质控对照，无需借助其他的设备，一个人独立就可以完成，可以保护个人隐私。观察试纸颜色变化时，30分钟之内的结果可靠，超过两个小时的结果不可信，检测试纸的准确率可以达到97%-99%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
手臂上有红色斑块在感染艾滋病时可以出现，但不是艾滋病特有的症状，在其他疾病或者没有患艾滋病，也会出现这种情况，所以不能以此确定感染了HIV病毒。如果发生过艾滋病的高危情况，而且手臂上出现红色斑块，应该引起重视。\n艾滋病患者很容易合并卡波西肉瘤，而且卡波西肉瘤的症状，通常是艾滋病期的首发症状，卡波西肉瘤早期时会在手臂或者是下肢、脚趾出现红色斑块，所以出现这种情况，要尽早进行实验室检查。HIV病毒感染要依赖于实验室检查，HIV特异性抗体阳性可以作为诊断HIV病毒感染的金标准。卡波西肉瘤是感染了人疱疹病毒8型引起的恶性肿瘤，健康人群由于有健全的免疫系统，所以感染人疱疹病毒8型通常不会引起卡波西肉瘤。卡波西肉瘤最明显的症状就是皮肤上的病变，开始可能是小丘疹，逐渐可以发展为红色、紫色或者淡蓝色的结节、斑块，会出现瘙痒、疼痛的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
怀疑艾滋病目前广泛应用的还是进行HIV抗体检测，筛查HIV病毒感染者如果六周阴性仍然不放心，也可以在高危之后的3-6个月再复查一次，如果是阴性结果，就可以排除HIV病毒感染。如果怀疑是感染了HIV病毒，可以在艾滋病高危的一周之后进行HIV核酸检测，大多数患者感染HIV病毒一周之后，通过核酸检测都可以检测到HIV病毒。为了提高诊断率，也可以同时进行HIV抗体和抗原联合检测，但此时进行HIV抗体和抗原检测的检出率比较低，可以在高危之后的第二周进行检测。在第二周检测时，如果感染了HIV病毒，抗原基本上都是阳性结果。\nHIV特异性抗体的检出率是53%左右，HIV抗体在高危之后第四周检测时检出率可以达到98%，第五周检出率达到99%，第六周HIV抗体检出率可以达到99.9%。所以在高危之后的第六周，如果是阴性结果基本上就可以排除HIV病毒，HIV核酸检测和HIVP24抗原检测能够更早的排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用第三代艾滋病检测试纸，需要在六周之后进行检测。应用检测试纸进行检测时，需要将标本加入到试剂盒的加样孔当中，15-20分钟之后观察试纸的变化。试纸分为检测区和质控区，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就判为阳性结果。阳性结果通过疾控中心或者三甲医院进行确证试验，仍然是阳性，就可以确诊感染了HIV病毒。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就判为阴性结果，在窗口期之后检测的阴性结果，可以排除HIV病毒感染。\n应用检测试纸进行检测时，操作简便、快捷，一个人独立就可以完成，自带质控对照，不需要借助其他的设备。第三代检测试纸是采用了胶体基因免疫层吸技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血、血清或血浆当中的HIV特异性抗体，检测的准确率可以达到97%-99%，但是检测的结果不能作为最终的诊断依据，需要到疾控中心或三甲医院进行确证试验。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染HIV病毒(艾滋病一般指感染了HIV病毒)两年之后，通常患者都处于在艾滋病的无症状期。在艾滋病的无症状期，病人可能没有任何的临床症状，机体的免疫状态接近于正常水平，CD4+T淋巴细胞也接近正常值，此时CD4+T淋巴细胞可以逐渐、缓慢的下降。如果是未经规范的抗病毒治疗的患者，此时HIV核酸检测的数值大于最低检测值。病人无症状期的时间可能短则数月，长则数10年，平均能达到8-9年的时间。无症状期时间的长短，与感染HIV病毒的数量、感染途径、机体的免疫状态、机体的营养情况、机体的生活习惯以及卫生环境，都有一定关系。\n如果一直不予抗病毒治疗，艾滋病无症状期之后，病人就会进入到艾滋病期。如果病人在早期给予积极的抗病毒治疗，而且采用了联合高效抗反转录病毒治疗，病毒得到了有效抑制，病人也可能会一直处于艾滋病的无症状期，不进展到艾滋病期。一旦进入到艾滋病期，就会引起多种机会性感染，出现多脏器的严重并发症，会危及生命。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用艾滋病检测试纸进行检测时，如果第二条杠很弱，也就是检测线比较淡，主要有两种可能，一种是标本加得过少，所以反应的结果比较淡，另一种情况可能是缓冲液加得过多，使试纸湿润，因而出现一道比较淡的线，误认为是检测结果，这种情况的检测结果无效，需要重新进行检测。\n应用艾滋病检测试纸进行检测时，应该将标本加在试剂盒的加样孔当中，15-20分钟之后观察试纸颜色的变化，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就说明是阳性结果。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就是阴性结果。阳性的结果，通过确证试验仍然是阳性，可以诊断为感染了HIV病毒，阴性结果如果在窗口期之后进行检测，基本上可以排除HIV病毒感染。应用检测试纸进行检测时，操作简便、快捷，一个人独立就可以完成，不需要借助其他的设备，自带质控对照。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病预防性用药最迟不能超过高危之后的72小时。HIV病毒进入人体，24-48小时消失之后就到达了局部淋巴结，大约五天之后在血液当中就可以查到HIV病毒，所以应用阻断药物，需要在HIV病毒没有达到血液之前进行阻断，应用的时间越早越好，原则上不能超过72小时，实际上如果能在两个小时之内应用，成功率更高。\n阻断药物需要连续应用28天，阻断药物在各大城市的疾控中心，以及专门治疗艾滋病的定点医院都有出售，可以选择两种核苷类的反转录酶抑制剂，再联合一种整合酶抑制剂，如替诺福韦联合恩曲他滨，再联合拉替拉韦、多替拉韦等整合酶抑制剂。如果整合酶抑制剂应用不及时，也可以应用非核苷类反转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂。部分阻断药物在应用过程当中可能会出现不良反应，如果不严重不需要特殊治疗，建议在高危之后的第六周进行HIV特异性抗体检测，排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脖子在临床中一般称为颈部，艾滋病患者在急性期时，在颈部可以出现红疹，但是这种红疹不是艾滋病患者所独有，在其他疾病当中也会出现红疹。艾滋病出现的红疹与普通病毒疹相似，没有特异性，所以颈部红疹不能作为诊断艾滋病的依据。艾滋病的颈部红疹，一开始是小红点，逐渐发展为小的红色丘疹或者红色斑疹，通常没有明显瘙痒，按压之后会有轻微疼痛，多分布在前胸、后背、颈部、颜面以及上肢。这主要是由于感染HIV病毒之后引起的病毒血症，也称为病毒疹，通常是发生在感染HIV病毒后的2-4周。这种皮疹的特点是有自限性，一般1-3周之内不经治疗也可以自行消退。\n有部分患者在出现皮疹时，还会出现类似于感冒样的症状，如发热、头痛、咽痛、乏力、厌食、恶心、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等症状，此时也可以称作艾滋病的急性期。在艾滋病急性期时，还可以出现CD4+T淋巴细胞一过性下降，皮疹消退之后可以进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
术前四项指的是在手术之前要进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的检查，要想排除在术中未感染HIV病毒，最好在术后六周进行HIV特异性抗体检测，如果HIV抗体是阴性结果，基本上就可以排除HIV病毒感染。术前四项检查是我国手术管理条例规定，对病人进行手术，或者启用性操作前，需要常规进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的四项检查，出于病患、医护、医院管理各个方面的慎重考虑。\n对病人而言，筛查有助于全面评估病情，选择合适的手术方式和应急的措施，才能够保证手术顺利实施，有利于康复。对医务人员而言，检查是一种保护措施，医生、护士常会在手术当中，被针扎破手、被手术刀割伤，或者有血液、体液溅到眼睛里的意外风险，术前检查能够让医护人员在有效的资源下，最大限度的避免职业暴露造成的感染。对于医院而言，可以作为医疗意外的法律证据，需要术前感染状况的证明。