王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的红点，一般发生在艾滋病早期，一般是在感染了HIV病毒之后的2-4周出现。开始是小红点，逐渐可以扩大成小的红色丘疹，或者是红色斑疹，除了后背可见以外，有时也会在前胸、上肢等，红点一般比较轻，没有明显的瘙痒，也没有疼痛感。如果不经治疗，1-3周之后就可以自然消退。出现红点主要是因为感染了HIV病毒而引起的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤会产生的症状。\n在出现红点同时，有时还会伴有发热、咽痛、盗汗、乏力、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等。一般当皮疹消退后，上述症状也会消退，大多数症状比较轻微，不会引起重视。此时实验室检查会发现CD4+T淋巴细胞迅速下降，也称做艾滋病的急性期。当皮疹和症状消退之后，CD4+T淋巴细胞也可以恢复至正常水平，然后可以进入到艾滋病的无症状期。艾滋病无症状期时，可以没有任何临床症状，该期持续的时间长短不一，少则数月，多则可以数十年，平均可以达到8-9年的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果想排除艾滋病，主要是通过检查HIV特异性抗体来排除。因为HIV病毒侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应，产生特异性的相对应抗体，抗体产生后会持续存在，所以在窗口期检测HIV特异性抗体是阴性结果时，就可以排除HIV病毒感染。艾滋病特异性抗体检测时，窗口期是4-6周的时间，所以在高危接触后的第四周进行检测，基本上可以排除HIV病毒感染，但是排除率不能达到100%，\n所谓的艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量，且能用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时间。如果感染了HIV病毒，在感染后第四周，HIV抗体的检出率是98%，第六周时HIV抗体检出率是99.9%。所以，目前公认的艾滋病窗口期是4-6周，如果在高危之后的第四周，HIV抗体检出是阴性结果，建议在第六周时再进行一次检测，如果第六周检测仍然是阴性，基本上可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病出现淋巴结肿大时，一般没有明显的疼痛。淋巴结肿大可以出现在艾滋病的各个期，在艾滋病的急性期、无症状期以及艾滋病期都可以出现淋巴结肿大，常见情况如下：\n1、急性期：患者的淋巴结肿大并不严重，常常在发生了HIV病毒感染之后的2-4周出现，一般可以持续1-3周，不经治疗则可以消退。主要是由于HIV病毒血症的症状，以及免疫系统急性损伤所产生的症状所引起，通常会与发热、皮疹、关节疼痛、乏力、盗汗等症状同时出现。\n2、无症状期：患者有时也可出现淋巴结肿大，但是一般比较轻微，不容易引起重视。通常在无症状期时没有任何临床症状，淋巴结肿大可能是唯一的临床症状。\n3、艾滋病期：患者会出现全身性、广泛、持续的淋巴结肿大，持续的时间可以超过三个月，一般在颈部、腹股沟、腋下等处，淋巴结肿大更为明显，肿大的淋巴结直径可以大于1cm，无触痛、质地较坚硬、可活动、无粘连，不但浅表淋巴结肿大，深部组的淋巴结也会肿大。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果发生了艾滋病高危情况，可以在发生高危的第4-6周去医院进行HIV特异性抗体检测，如果是阳性结果，应该进一步进行确证实验，确证试验仍然是阳性，就可以确定是HIV病毒感染者。如果在第四周检测是阴性结果，也不能完全排除HIV病毒感染，建议在第六周时再查一次。因为如果感染了HIV病毒，在第四周时HIV抗体检出率是98%，在第六周时HIV抗体检测率99%。如果第六周检测仍然是阴性，基本就可以排除HIV病毒感染。若患者仍然不放心，也可以在三个月或者六个月时再进行复查，如果结果仍然为阴性就可以放心。\n如果确诊是HIV病毒感染者，还要进一步检查HIV核酸和CD4+T淋巴细胞检测。HIV核酸检测可以测定机体的HIV-RNA的病毒载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断目前机体的免疫状态。由专业医生根据上述的化验结果，来确定合适的抗病毒治疗方案，上述的几项检查都需要采集血液做标本来进行检查。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染HIV病毒之后，根据临床表现不同，可以将艾滋病分为三个时期，初期也就是急性期，还有无症状期和艾滋病期，各期血常规表现有差异，常见变化如下：\n1、急性期：可能会出现HIV病毒血症的反应，会出现白细胞和血小板减少，以及一过性的单核细胞增多，但上述变化没有任何诊断意义，也不能提供艾滋病病毒的任何信息，不能据此诊断是否感染了HIV病毒。\n2、无症状期：没有任何血常规的特异性变化。\n3、艾滋病期：此时艾滋病患者的免疫力极度下降，可出现各种病毒、细菌、真菌、寄生虫的感染，血常规可以根据感染不同而出现各种异常的表现，如出现细菌感染时，可以发生白细胞及中性粒细胞的升高，发生各种原因的贫血或出现出血倾向时，红细胞也可以下降。出现骨髓抑制时，红白细胞、血小板都可以下降。由于HIV病毒侵入人体之后，主要伤害的是CD4＋T淋巴细胞，故在血常规当中可见淋巴细胞下降。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病确诊单，通常是进行HIV特异性抗体检测的结果。HIV特异性抗体检测时，正常值范围的参考值是0-1S/CO，如果检测的数值在0-1S/CO的范围内，就可以判为阴性。如果检测的数值大于1S/CO时，就判为阳性。如果是阳性的结果，需要再进一步进行确证试验，如果确证试验仍然为阳性，就可以确诊感染了HIV病毒。\n确诊感染HIV病毒后，可以进一步检查HIV核酸。HIV核酸可以检测机体内HIV病毒的载量，如果检测的数据大于最低检测值上限，就说明检测到了HIV病毒。最低检测值通常是因为应用检测试剂不同，而确定的数据也不同，检测数据越灵敏，确定的数据就会越小。通常应用高灵敏的检测试剂时，最低检测值的下限数据可能是50S/CO，也有的可能是20S/CO。在艾滋病的抗病毒治疗过程中，也需要定期进行HIV核酸检测进行监测，通过核酸检测可以监测到抗病毒治疗的疗效，也可以及时发现耐药的情况。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者进行抗病毒治疗时，需要长期、持续服用抗病毒药物，因为目前全球尚无能够根除HIV病毒的药物。目前所应用针对治疗艾滋病的药物都是抗病毒药物，治疗目标是长期最大限度抑制HIV病毒复制，使免疫功能重建或维持免疫功能。目前的抗病毒药物也主要是针对释放到外周血当中的病毒复制，而不能进入到病毒库当中抑制病毒复制，停用抗病毒药物时病毒会出现反弹，故目前的抗病毒药物需要长期服用。\n目前抗病毒治疗需要采用多种抗病毒药物，联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前全球共有六大类30多种药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂及CCR5抑制剂。在艾滋病发现的二十多年时间里，由于科研工作者及医务工作者的不断努力，抗病毒药物对病毒抑制效果越来越好，副作用越来越小，耐药率也越来越低。虽然艾滋病认为是不可以彻底根治的疾病，但如果经过及早、规范的抗病毒治疗，艾滋病患者的寿命可以接近于正常人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
体检时如果检查HIV抗体时可以检查艾滋病，可以作为艾滋病感染的诊断。但是由于个体差异，HIV抗体出现的时间差异也比较大。HIV病毒感染人体之后，可以刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体。抗体积攒到一定量时，能够被试剂捕捉到时，检测的结果就会是阳性。\n在感染了HIV病毒之后的第一周，HIV抗体检出率可以达到23%，第二周检出率是53%，第三周检出率是84%，第四周检出率是98%，第六周检出率是99%。抗体检出之后会持续存在，所以不论何时，如果能检出HIV特异性抗体，就可以作为HIV病毒的诊断依据。阳性的结果还需要确证试验，如果确证试验仍然是阳性，就可以诊断HIV病毒感染。在窗口期时是阴性的结果，不能排除HIV病毒感染。在高危后的第六周，如果是阴性结果，基本上可以排除HIV病毒感染。但由于个体差异，有个别病人抗体产生的比较晚，所以建议在第三个月或者是第六个月再复查一次。如果仍然是阴性，就可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者身上出现红点，通常发生在初次感染HIV后的2-4周，通常见于前胸、后背以及上肢，可以逐渐发展为红色的丘疹及斑疹，一般没有明显的瘙痒、疼痛症状，通常持续1-3周后，不经治疗也可以自己消退。出现红点时常会出现发热、盗汗、咽痛、淋巴结肿大、腹泻、关节疼痛、神经系统症状等，都是因为感染了HIV后引起的病毒血症，以及HIV感染后攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞下降，而引起免疫功能急性损伤所产生的症状，通常症状并不严重，比较轻微，或者没有明显的症状。持续1-3周之后，不经治疗就可以消退，此时也称作艾滋病的急性期。\n在艾滋病急性期时，CD4+T淋巴细胞会迅速下降，因为此时机体存在代偿功能，所以1-3周后CD4+T淋巴细胞又会逐渐恢复到正常，之后患者就进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
口腔发白不一定是艾滋病，艾滋病患者在艾滋病期时，确实比较容易出现口腔发白的症状，由于艾滋病期时免疫功能缺陷，对各种致病病原体的防御能力下降，可以引起多种机会性感染，对细菌、真菌、支原体、病毒、寄生虫等病原体的防御能力下降，如合并白色念珠菌感染时，就可以在口腔表面附有白色的凝乳薄膜，若剥除后会露出潮红肌底，并有裂隙及溃疡出现。\n如果不患有艾滋病，口腔黏膜也会出现白斑的情况，如患有扁平苔藓或者口腔黏膜白斑病，其中口腔黏膜白斑病在男性中比较多见，与长期吸烟、饮酒以及咀嚼槟榔等有一定的关系。黏膜白斑病一般没有任何的自觉症状，在检查口腔时可能会偶然被发现，有部分患者可能会感到病变部位粗糙，有发麻、发涩的感觉，鼻周围黏膜发硬，且伴有溃疡。所以即使艾滋病患者合并有口腔发白，也不具有特异性和指向性，不能以此来确诊是感染了HIV病毒，HIV病毒感染的确诊依据只能是进行实验室检查。