王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核有空洞就是提示病情比较严重，如果空洞不愈合，病情更加严重，有空洞时就容易出现咯血，有咯血的风险，患者一旦出现大咯血时，会引起失血性休克，以及血块堵塞气道，引起窒息危及生命。肺结核有空洞也不用太担心，只要通过合理、规律的抗结核治疗，也可以治愈。\n肺结核有空洞的病人一般都提示病程比较长，痰菌一般也一直都是阳性，传染性也比较强，病程也比较长，对人体的消耗就比较大，患者一般体质都比较差，会有纳差、乏力、消瘦等症状。肺结核属于一个慢性消耗性疾病，所以在饮食上应该增加营养，可以给一些高蛋白的如肉类、蛋类等食品，可以增强体质，增强免疫力，有利于病灶的吸收和病情的恢复。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核只要经过合理、规律的抗结核治疗，一般预后比较好，可以治愈，一般在治疗一个月的时候，临床症状可以消退，传染性也可以大大的减弱，前提是要合理的、规律的治疗，如果未经合理、规律治疗，病情可能会恶化，甚至结核杆菌可以波及到其它的脏器，引起播散性疾病。\n抗结核治疗的原则是早期、规律、合理、足量、联合的用药，用药期间应该按时用药，如果因故未用药也应该有补救措施，规律用药可以避免耐药的发生。目前常用的抗结核药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，活动性肺结核抗结核治疗至少需要6-9个月的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核患者传播结核分枝杆菌主要是通过痰液，因为在痰液当中存在许多结核分枝杆菌，故肺结核患者的口腔、呼吸道等也会有结核分枝杆菌。肺结核患者可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌播散到空气当中，被他人吸入之后可以造成他人感染。\n另外，肺结核患者痰液中因为存在大量结核分枝杆菌，患者随地吐痰时就可以污染空气。结核分枝杆菌可以在干燥的痰液当中存活6-8个月，故肺结核患者随地吐痰，可以通过污染空气而传播结核分枝杆菌。为了避免结核患者播散病菌，最好对肺结核患者进行隔离治疗，而且肺结核患者不要随地吐痰，在咳嗽、打喷嚏时，也应该避让他人，遮盖口鼻。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人如果痰中带菌，就应该采用单独隔离的方式，与他人分居，肺结核病人居住的房间应该经常开窗通风，另外可以用紫外线照射来消毒屋内空气以及物体表面，也可以用70%的乙醇、84消毒液对病人用过的个人用品，以及卫生间、马桶等进行消毒。\n病人穿过的衣服和看过的书，都可以用紫外线照射消毒，病人用过的餐具可以用热水进行发热消毒，热水加热到100℃时，两分钟可以灭活，热水加热到62-63℃时，15分钟可以将结核分枝杆菌灭活，尤其是肺结核病人吐出的痰液，要进行严格的消毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
与痰中带菌的肺结核病人在一起睡觉会被传染。痰中带菌的肺结核病人应该分居，自己单独住一个房间，而且房间应该经常开窗、通风，保持空气流畅，而且房间内应该经常进行消毒，因为肺结核病人可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌播散到空气当中，他人如果接触就会造成感染。\n肺结核的病人应该戴口罩，平时在咳嗽、打喷嚏时，应该遮盖口鼻以免传染他人，所以在这个期间，不能与肺结核的病人在一起睡觉，感染性会很强，有传染的风险，应该和肺结核病人保持距离，并且和肺结核病人见面时应该戴着口罩，以免传播细菌。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人如果痰菌检查是阴性，就没有传染性，所以与肺结核病人痰菌阴性的进行接触时不会传染肺结核，可以不必担心。如果出现咳嗽，也应该查找其他原因。痰菌阴性的肺结核有两种情况，包括结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核，具体如下：\n1、结核分枝杆菌潜伏感染者：其没有任何的临床症状，属于结核分枝杆菌潜伏感染者，此时影像学也没有变化，痰菌检查是阴性，没有咳嗽、咳痰等典型的症状，也没有发热，这时不具有传染性，也不需要抗结核治疗。\n2、非活动性肺结核者：其没有临床症状，痰菌检查阴性，但是影像学检查有多发的孤立的结节病灶或者是硬化病灶，或者是边缘清楚的索条状阴影，或者是净化空洞，还有的患者会出现胸膜增厚等，这种情况属于非活动性肺结核，也不具有传染性，也不需要抗结核治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人一般除了咳嗽以外，还会有低热、食欲不振、消瘦、盗汗等，咳嗽一般是以干咳为主，痰比较少。有些病人由于肺结核形成空洞，所以在咳嗽时可能会有少量痰中带血，严重时还可以大量咯血。肺结核的不同病变有胸膜病变、气管病变、病原体感染等，根据不同病变有不同症状，具体如下：\n1、胸膜病变：如果病变发生在胸膜者，可有刺激性的咳嗽，而且伴有胸痛和呼吸困难症状。\n2、气管病变：如果病变发生在气管和支气管，也多数有刺激性的咳嗽，而且咳嗽时间会持续较长。如果支气管淋巴瘘形成，并破入了支气管或者是支气管狭窄，可有喘鸣或者是呼吸困难。\n3、病原体感染：肺结核的咳嗽一般很少有咽部发痒的症状，如果出现了咽部发痒的症状，应该考虑是否合并其他的病原体感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
抗结核药需要空腹服用，抗结核药要饭前吃，可以在饭前半小时吃，目前的抗结核药主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，在服用过程当中应该按时用药、规律用药，因故未用药时也应该有补救措施，规律用药能够防止耐药性发生，避免、阻止、杜绝肺结核复发。\n另外，要注意药物的副反应，抗结核药常见的副反应是胃肠道刺激症状，不严重时不需要特殊治疗，经常出现的副反应是肝脏损伤，不严重时可以应用保肝药物，出现严重肝脏损伤时需要停用抗结核药，所以在治疗过程中应该定期检查肝功。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有活动性肺结核一定要休息治疗，活动性肺结核要尽早应用抗结核药物，合理、规律的行抗结核治疗一般预后良好，可以治愈。一般治疗2-3周之后，症状可以消退，传染性也会逐渐消失。\n如果不经合理、规律的治疗，病情就会加重，也可能恶化，结核分枝杆菌还会波及到其它脏器，引起播散性疾病，严重时还可以危及生命。如果不尽早的抗结核治疗会造成永久性的肺毁损，会出现肺功能下降，出现活动后气短，而且肺结核属于慢性、消耗性疾病，需要卧床休息，加强营养，应该行高蛋白、高维生素饮食，这样有利于病灶的吸收，利于病情的恢复，可以增强体质、提高免疫力。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痰中带菌的结核病人唾液会有结核杆菌，因为痰液是从口腔当中吐出，痰液当中如果有结核分枝杆菌，唾液当中也会有结核分枝杆菌，只要有结核分枝杆菌就有传染性。具有传染性的唾液可以随着咳嗽、打喷嚏、说话等，将结核分枝杆菌播散到空气当中，从而传染他人。\n所以不能与结核病人密切接触、近距离接触，更不能与结核病人接吻，与结核病人在一起时一定要保持距离，并且应该佩戴口罩，为了双保险，应该要求结核病人也佩戴口罩，痰中带菌的结核病人尽量不要去人员密集的地方，痰中带菌的结核病人更不能随地吐痰。