王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
传染四项可以查出艾滋病，传染四项主要是包括艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝，这四种疾病都可以通过血液途径传播，也都可以通过性生活传播。其中艾滋病和梅毒主要是通过性生活传播，乙肝和丙肝主要是通过血液途径传播，这四种疾病还都可以通过母婴垂直传播给新生儿。\n其中丙型肝炎目前治愈率最高，艾滋病和乙型肝炎都需要长期的抗病毒治疗。治疗的目标都是最大限度的将病毒降到最低，乙型肝炎部分人可以治愈。但是艾滋病目前尚无治愈的报道，治疗艾滋病的药物种类比较多，但是副作用也比较大，治疗过程当中要定期复查。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
因为精液当中存在HIV病毒，在与女方发生性接触时，如果没有射精，传染的可能性就极低。在异性的性接触当中，男性将艾滋病传染给女性的几率，要高于女性将艾滋病病毒传染给男性的几率。这主要是因为女性在性接触当中，可以造成阴道黏膜的破损。当男性是艾滋病患者时，就可以将精液当中的HIV病毒感染给女性，使女性感染艾滋病病毒，如果不射精就可以降低HIV病毒感染的机会。\nHIV病毒主要存在于艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液当中，艾滋病主要的传播途径是经性接触传播、血液途径传播，以及母婴传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
未经治疗的艾滋病患者的潜伏期短则数月，长则可以数十年，平均可以达到8-9年的时间，艾滋病潜伏期也称为艾滋病的无症状期。艾滋病潜伏期的时间长短，主要是与感染HIV病毒的数量、感染途径、身体的免疫状态、营养状态、生活习惯、生活环境等有一定的关系。如果感染病毒数量多，免疫功能差，潜伏期就会短，反之潜伏期就会长。如果是输血感染，因为病毒的数量多，潜伏期就比较短。\n新生儿感染艾滋病后，由于免疫功能不健全，就会快速进展到艾滋病期，所以潜伏期就会缩短。一般通过男性同性性接触感染的HIV病毒感染者的潜伏期也会缩短，平均4-5年，这可能是男性性接触时采取的方式不同所导致，因为肛肠黏膜薄而脆弱，黏膜下毛细血管丰富，HIV病毒侵入破损的黏膜后，可以直接进入到血液当中，所以潜伏期会比较短。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前通过接吻感染艾滋病的几率，并没有明确的数据统计。血液污染黏膜造成感染的几率在0.1%左右，血液通过溃疡感染的几率是在0.3%左右，可以据此进行推测。一般礼节性的接吻不会传染艾滋病，因为艾滋病病毒主要不是在唾液当中存在，艾滋病病毒主要是在血液、精液、阴道分泌物、体液当中。\n唾液当中含有极低量的艾滋病病毒，微量HIV病毒不足以造成新个体的感染。如果在接吻时艾滋病患者有口腔黏膜或牙龈等出血，因为血液含有HIV病毒，可以导致其他人通过黏膜感染HIV病毒。如果被感染者有溃疡时，还可以通过溃疡感染HIV病毒。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的红点通常是出现在感染HIV之后的2-4周，此时也称作艾滋病的急性期。红点出现在患者的前胸、后背、上肢，以及头面部、颈部。红点多呈自限性，1-3周后不经治疗可以自行消退。通常开始是红点，逐渐可以发展成为红色的丘疹或者斑疹，直径可以达到0.2-1cm左右，一般没有明显的瘙痒，按压时会有轻度疼痛，这种红色的皮疹主要是感染了HIV毒血症引起的病毒疹，与其他的病毒疹没有特别的区别，不具有特异性。\n在出现红点的同时，通常还伴有感冒样的症状，常见的症状会有头痛、咽痛、发热、腹泻、淋巴结肿大、关节疼痛等，这些症状也都是HIV毒血症的症状，以及免疫系统疾病损伤所产生的症状。在艾滋病的急性期时，CD4+T淋巴细胞可以迅速下降。当临床症状消退时，CD4+T淋巴细胞就可以逐渐恢复到正常水平。随着皮疹消退，临床症状也都会消失，之后病人可以进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在急性期或者是艾滋病期时，都会出现淋巴细胞百分比降低，但是这种实验室检查的结果并不是只在艾滋病患者当中会出现，在其他的疾病中也会出现，其不是艾滋病患者独有的实验室表现，所以不能以淋巴细胞百分比降低来确诊艾滋病。\n确认艾滋病需要进行HIV特异性抗体检测，当HIV特异性抗体是阳性结果，经过确证试验仍然是阳性时，才可以确诊是感染了HIV。艾滋病患者出现淋巴细胞百分比降低，是因为HIV侵入人体之后，主要是伤害人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，所以会出现淋巴细胞百分比下降，在早期CD4+T淋巴细胞可以下降到350个/mm^3以下。在艾滋病期时，CD4+T淋巴细胞可以下降到200个/mm^3以下。此时机体的免疫缺陷，对各种致病病原体的防御能力会下降，对恶性肿瘤的防御能力也会下降，会出现多种机会性感染，合并多种并发症，严重的并发症可以导致死亡。在艾滋病期出现的并发症，包括呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统等多个系统的并发症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者可以出现毛囊炎的表现，因为艾滋病患者免疫功能缺陷，容易引起多种机会性感染，所以容易引起毛囊炎。但是毛囊炎不是艾滋病独有的症状，针对艾滋病，毛囊炎并不具有特异性，如果不患有艾滋病，也可能会患有毛囊炎，所以不能以此来确诊感染了HIV。\n毛囊炎主要是因为细菌等病原体感染而引起的炎症，艾滋病患者由于免疫功能缺陷，更容易引起细菌感染。其他原因如糖尿病、长期服用激素等，也容易引起毛囊炎，由此可见，毛囊炎不能作为诊断HIV感染的依据。其实艾滋病有很多症状都不具有特异性，HIV感染不依赖于病症作为诊断依据，而是依赖于实验室检查，当HIV特异性抗体阳性时，可以作为诊断HIV感染的依据，因为HIV侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应产生特异的抗体，抗体产生后可以持续存在，所以HIV特异性抗体阳性时，可以作为诊断HIV感染的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
得了艾滋病会出现腿酸，即艾滋病患者会出现腿酸疼的症状，可以出现在艾滋病的急性期，因为在艾滋病急性期时，由于HIV毒血症的症状，以及免疫系统急性损伤所出现的症状，通常会出现发热，身体发热之后可以引起乳酸增多，进而引起腿部酸痛。这些症状一般是出现在HIV病毒感染之后的第2-4周之后，一般症状并不严重，除了发热、腿部酸痛之外，部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹或关节酸痛，也有的患者会出现淋巴结肿大、神经系统症状，这些症状一般不需要治疗，可能会在1-3周自行消退。\n以上症状消退之后，体温恢复到正常，患者可能会进入无症状期，无症状期的时间比较长，无症状期也称为艾滋病的潜伏期，平均时间是8-9年，短则数月，长的可以达到数十年，时间的长短主要与感染HIV病毒的数量，以及感染的途径、自身免疫状态、营养情况、生活习惯都有一定关系。通常新生儿感染、输血感染或者同性性接触，尤其是男性同性性接触感染时，潜伏时间会缩短。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV抗体检测如果出现阴性结果，有以下两种情况：\n1、未感染HIV：所以未产生HIV特异性抗体，检测结果就会是阴性。\n2、感染了HIV：但产生抗体的量比较少，还不足以被检测试剂所捕捉，所以检测结果也会是阴性。\n后者的情况是发生在窗口期，艾滋病窗口期的定义是指从艾滋病病毒进入人体血液中，到产生足够量的能够用检测方法检出的艾滋病病毒抗体之间的时间。如果是后者，在窗口期后再检测HIV抗体，可能会出现阳性的结果，由于个体差异，感染了HIV之后，产生HIV特异性抗体的时间也不一样。如果感染了HIV，在感染后的第一周HIV抗体的检出率是23%，第二周的检出率是53%，第三周的检出率是84%，第四周的检出率是98%，第六周的检出率是99.9%。所以如果发生高危情况，在第六周进行检测HIV特异性抗体是阴性，基本可以排除HIV感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一般来说，无论是使用艾滋病检测试纸，还是在医院或疾控中心抽血进行艾滋病的初筛，都有极低的几率会出现假阳性的结果，主要原因可能是检测试纸或初筛检测的灵敏度极高，但是特异性相对差一些。还有可能是患者有其他的疾病形成的一种交叉反应，导致假阳性结果出现。再者是患者长期服用某些药物，对检测结果可能也会造成一定的影响。所以通常对于初筛阳性的病例，都需要到疾控中心进行确证试验，进一步验证结果是否准确，经过疾控中心再次检验，就可以发放阴性或者阳性的确认报告，基本不会出现误诊。\n实际上在艾滋病检查过程中出现假阳性的可能性极微小，反而出现假阴性的情况比较多。出现假阴性的情况主要是与检测时间有关，如果过早进行检测，由于HIV抗体产生的量还不足以被检测试剂捕捉到，所以就会出现阴性的结果，在窗口期之内检测时容易出现假阴性的结果。所以在窗口期内检测结果是阴性时，不能完全排除HIV感染。