王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在用艾滋病检测试纸的取血针取血时不会很疼，只需要在指尖上扎出血，挤出三滴血滴入到试剂盒的加样孔当中，15-20分钟后观察试纸的变化。如果在检测区和指控区各出现一道红杠时，就可以判断为阳性，阳性结果需要进一步进行确证实验，如果确证试验仍然是阳性，就可以确诊为感染了HIV病毒。如果只在指控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠时，就判为是阴性，阴性可以排除HIV病毒感染。但前提是应该在窗口期之后进行检测，如果在窗口期之内进行检测时为阴性的结果，也不能完全排除HIV病毒感染。\n艾滋病检测试纸是应用胶体金免疫层析的技术，所研发的新一代检测试剂，可以检测血清、全血、血浆当中的特异性抗体。检测的时间是在发生高危接触后的42天，在42天之后的任意一天检测都可以。应用检测试纸进行检测时，操作简便、迅速，可以独立完成，自带质控对照，无需其他的设备辅助，准确率可以达到97%-99%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常人HIV值应该是检测不到，HIV的值可以通过HIV核酸检测来检测。HIV核酸检测是应用了PCR技术，进行测定HIV-RNA病毒的载量，因为PCR检测时敏感度极高，所以在HIV核酸检测报告单上未标注最低检测值下限，以及最高检查值上限的数值。检测报告单上只报告最低检测值下限，至最高检测值上限范围内的数据，数据越高说明病毒载量越高。如果没有检测到病毒，就报告是低于最低检测值下限。\n最低检测值下限的数据根据试剂的灵敏度来确定，试剂的灵敏度越高，最低检测值下限的数据就越小，通常用高灵敏的试剂进行检测时，最低检查值下性的数据一般是50IU/mL。所以，如果没有检测到病毒，报告单就会报告结果是小于50IU/mL。HIV核酸检测可以监测抗病毒治疗的疗效，如果进行HIV特异性抗体初筛时为阳性结果，确定是感染了HIV病毒，就应该进一步进行HIV核酸检测，来测定机体HIV病毒的载量。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗艾滋病的三种药，目前抗病毒治疗是主张联合高效抗反转录病毒治疗，又称为鸡尾酒疗法，多是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，再加一种非核苷类反转录酶抑制剂，通常是应用三种药物，所以药物有三种颜色。但因为药物的选择范围比较大，所以颜色并不固定。\n目前针对于艾滋病的抗病毒药物，一共有六大类，共三十多种，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂，常用的药物有阿巴卡韦、替诺福韦、恩曲他滨、丙酚替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦、齐多夫定、克力芝等，选择不同的药物，颜色就会不同。即使选择同一种药物，由于生产厂家不同，颜色也会不同。如拉米夫定是橘黄色，但目前有国产拉米夫定的颜色就不同。如替诺福韦也是黄色，但国产也有替诺福韦，颜色也不是黄色，所以医生也无法根据药物的颜色来指导患者用药，选择不同的药物会有不同的颜色。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在正常情况下，高考体检检测项目中并不包含艾滋病特异性检测，高考体检的常规检测项目包括血常规、肝功能、肾功能、眼科、耳鼻喉以及内科的相关检查等。这些普通体检项目的检查结果，并不能反映机体是否感染了艾滋病病毒。\n我国实行艾滋病自愿咨询和自愿检测的制度，艾滋病感染者的隐私会受到保护，而且有权拒绝进行艾滋病特异性的检测。即使进行了艾滋病特异性的检测，检测方也不能将结果随意告诉他人，只能告诉患者本人。我国对艾滋病病毒感染者没有强制的控制措施，艾滋病感染者不需要隔离治疗，无症状的艾滋病感染者可以正常的工作和生活。艾滋病感染者可根据自己的意愿，正常的上学后参加工作，艾滋病的感染者也可以正常的结婚，但配偶有知情权。我国对艾滋病感染者实行关心、关爱的政策，并有四免一关怀的扶持政策。但是针对有部分院校，如报考军校或者是公安部门的考生，通常会有更高的体检要求。我国也有明确的规定，对艾滋病感染者的就业、升学不能有歧视。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV(艾滋病病毒)存在于传染源的血液当中，所以在应用检测试纸(艾滋病试纸)进行检测时，采取身体任何部分的血液都可以，而不是只能采取手指的血液，但是手指的血液采集更方便。应用检测试纸进行检测时，是将血液加入到试剂盒的加样口中，15-20分钟之后观察试纸颜色的变化，如果在检测区域和指控区各出现一道红杠时，就可以判定是阳性结果。如果只在指控区域出现一道红杠，而且检测区未出现红杠时，就可以判为阴性。\n检测试纸(艾滋病试纸)是使用胶体金免疫层析技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血、血清或者血浆标本当中的HIV特异性抗体，检测的时间是有高危行为之后的第六周，应用试纸进行检测时，15-20分钟之内可以观察结果，30分钟之内的结果都较可靠，超过两个小时的结果不可信。应用试纸进行检测时，操作简便、迅速、准确，自带指控对照，无需借助其他的设备。试纸的准确率可以达到97%-99%，应用试纸进行检测时，可以独立完成。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果发生了艾滋病高危情况，可以在发生高危的第4-6周去医院进行HIV特异性抗体检测，如果是阳性结果，应该进一步进行确证实验，确证试验仍然是阳性，就可以确定是HIV病毒感染者。如果在第四周检测是阴性结果，也不能完全排除HIV病毒感染，建议在第六周时再查一次。因为如果感染了HIV病毒，在第四周时HIV抗体检出率是98%，在第六周时HIV抗体检测率99%。如果第六周检测仍然是阴性，基本就可以排除HIV病毒感染。若患者仍然不放心，也可以在三个月或者六个月时再进行复查，如果结果仍然为阴性就可以放心。\n如果确诊是HIV病毒感染者，还要进一步检查HIV核酸和CD4+T淋巴细胞检测。HIV核酸检测可以测定机体的HIV-RNA的病毒载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断目前机体的免疫状态。由专业医生根据上述的化验结果，来确定合适的抗病毒治疗方案，上述的几项检查都需要采集血液做标本来进行检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病确诊单，通常是进行HIV特异性抗体检测的结果。HIV特异性抗体检测时，正常值范围的参考值是0-1S/CO，如果检测的数值在0-1S/CO的范围内，就可以判为阴性。如果检测的数值大于1S/CO时，就判为阳性。如果是阳性的结果，需要再进一步进行确证试验，如果确证试验仍然为阳性，就可以确诊感染了HIV病毒。\n确诊感染HIV病毒后，可以进一步检查HIV核酸。HIV核酸可以检测机体内HIV病毒的载量，如果检测的数据大于最低检测值上限，就说明检测到了HIV病毒。最低检测值通常是因为应用检测试剂不同，而确定的数据也不同，检测数据越灵敏，确定的数据就会越小。通常应用高灵敏的检测试剂时，最低检测值的下限数据可能是50S/CO，也有的可能是20S/CO。在艾滋病的抗病毒治疗过程中，也需要定期进行HIV核酸检测进行监测，通过核酸检测可以监测到抗病毒治疗的疗效，也可以及时发现耐药的情况。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者进行抗病毒治疗时，需要长期、持续服用抗病毒药物，因为目前全球尚无能够根除HIV病毒的药物。目前所应用针对治疗艾滋病的药物都是抗病毒药物，治疗目标是长期最大限度抑制HIV病毒复制，使免疫功能重建或维持免疫功能。目前的抗病毒药物也主要是针对释放到外周血当中的病毒复制，而不能进入到病毒库当中抑制病毒复制，停用抗病毒药物时病毒会出现反弹，故目前的抗病毒药物需要长期服用。\n目前抗病毒治疗需要采用多种抗病毒药物，联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前全球共有六大类30多种药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂及CCR5抑制剂。在艾滋病发现的二十多年时间里，由于科研工作者及医务工作者的不断努力，抗病毒药物对病毒抑制效果越来越好，副作用越来越小，耐药率也越来越低。虽然艾滋病认为是不可以彻底根治的疾病，但如果经过及早、规范的抗病毒治疗，艾滋病患者的寿命可以接近于正常人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
体检时如果检查HIV抗体时可以检查艾滋病，可以作为艾滋病感染的诊断。但是由于个体差异，HIV抗体出现的时间差异也比较大。HIV病毒感染人体之后，可以刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体。抗体积攒到一定量时，能够被试剂捕捉到时，检测的结果就会是阳性。\n在感染了HIV病毒之后的第一周，HIV抗体检出率可以达到23%，第二周检出率是53%，第三周检出率是84%，第四周检出率是98%，第六周检出率是99%。抗体检出之后会持续存在，所以不论何时，如果能检出HIV特异性抗体，就可以作为HIV病毒的诊断依据。阳性的结果还需要确证试验，如果确证试验仍然是阳性，就可以诊断HIV病毒感染。在窗口期时是阴性的结果，不能排除HIV病毒感染。在高危后的第六周，如果是阴性结果，基本上可以排除HIV病毒感染。但由于个体差异，有个别病人抗体产生的比较晚，所以建议在第三个月或者是第六个月再复查一次。如果仍然是阴性，就可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者身上出现红点，通常发生在初次感染HIV后的2-4周，通常见于前胸、后背以及上肢，可以逐渐发展为红色的丘疹及斑疹，一般没有明显的瘙痒、疼痛症状，通常持续1-3周后，不经治疗也可以自己消退。出现红点时常会出现发热、盗汗、咽痛、淋巴结肿大、腹泻、关节疼痛、神经系统症状等，都是因为感染了HIV后引起的病毒血症，以及HIV感染后攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞下降，而引起免疫功能急性损伤所产生的症状，通常症状并不严重，比较轻微，或者没有明显的症状。持续1-3周之后，不经治疗就可以消退，此时也称作艾滋病的急性期。\n在艾滋病急性期时，CD4+T淋巴细胞会迅速下降，因为此时机体存在代偿功能，所以1-3周后CD4+T淋巴细胞又会逐渐恢复到正常，之后患者就进入到艾滋病的无症状期。