王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果通过多位点的新型冠状病毒核酸检测都是阴性，只有IgG阳性就不具有传染性。IgG抗体一般是在新型冠状病毒肺炎的恢复期，或者是治愈之后会出现阳性，以及接种新型冠状病毒疫苗可以出现IgG抗体阳性。IgG抗体阳性可以视为是一种保护性抗体，说明机体对新型冠状病毒具有一定的免疫力，但是这种免疫力不会保持终身存在，IgG抗体阳性标志着曾经感染过新型冠状病毒。\n新型冠状病毒核酸检测以及特异性抗体IgM、IgG，都可以作为新型冠状病毒确诊的依据，新型冠状病毒核酸检测阳性可以作为确诊新型冠状病毒感染的金标准，新型冠状病毒特异抗体IgM和IgG阳性也可以作为诊断的依据，新型冠状病毒特异性抗体IgG抗体由阴性转为阳性，或者是IgG抗体的滴度在恢复期，比初期有四倍以上的增高，也可以作为诊断的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
下午体温偏高的原因主要考虑以下几种：\n1、正常状态：人体的体温会有两个高峰期，第一个高峰期就是在早晨起床时，第二个高峰期就是在下午，这是由于这两个高峰段身体内的皮质层激素分泌比较多，就会导致体温升高，但是这种体温升高都是在正常体温范围之内，如果超出正常的体温范围，就是属于一种病理性的状态。\n2、病理状态：成人如果体温超过37.3℃，需要排除其他的感染性疾病或者是非感染性疾病，比如需要排除感冒，或者是细菌、真菌等感染，排除其他风湿免疫性系统的疾病。如果出现长期的持续性发热，应该对发热的相关疾病进行系统的检查，如肺结核、艾滋病、布氏菌病等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒实验室检查结果包括一般的检查，在发病早期，外周白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶、激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高，多数患者C反应蛋白升高、血沉增高、降钙素原正常。重型和危重型患者可见D-二聚体升高，外周血淋巴细胞进行性的减少，炎症因子升高。\n新型冠状病毒检测，在病原学检查当中采取PCR的技术进行鼻拭子、咽拭子、痰和其它的呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本的检测，核酸检测呈阳性结果，但是核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，有时可能会出现假阴性。为提高检测的阳性率，应规范采集标本，标本采集之后尽快送检。血清学检测包括特异性的IgM抗体和IgG抗体，可能会是阳性，但是一般在发病一周之内阳性率较低，IgM抗体一般在发病早期会是阳性，IgG抗体一般在恢复期和治愈之后表现为阳性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在新型冠状病毒肺炎暴发流行时，对预防主要采取的措施是针对病原体、易感人群、传播途径和疫源地等方面的措施。新型冠状病毒疫苗可以用于预防新型冠状病毒所致的疾病，截至2021年3月，我国已经有三种新型冠状病毒疫苗被批准附条件上市，已经紧急使用。疫苗保护效率均达到了国家药品监督管理局，对新型冠状病毒预防用疫苗的临床评价及指导原则的要求，也符合世界卫生组织新型冠状病毒疫苗目标产品特性推荐的指标要求。\n疫苗的临床试验和紧急使用阶段，以及前期重点人群较大规模的接种之后，疑似预防接种异常反应监测数据表明，新型冠状病毒疫苗安全性良好，无特殊的接种禁忌。除接种疫苗之外做好个人防护，应是切实可行的办法，包括不要去人群密集的地方，外出要正确的佩戴口罩，保持室内的空气流通，经常开窗通风、勤洗手、多饮水、注意休息。口罩最低要佩戴一次性的医用口罩，不可佩戴纱布口罩。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病化验单包括如下项目：\n1、HIV抗体检测，当该检测结果为阳性时可以确诊；\n2、CD4+T淋巴细胞检测，本项检查主要是用于了解患者机体免疫状态以及病程进展，确定疾病分期，判断治疗效果，一般危重病时CD4+T淋巴细胞会小于200个/μL；\n3、HIV核酸检测，机体感染了HIV病毒之后，病毒会在血液当中迅速增加。因此通过检查HIV核酸可以评估患者体内的病毒载量，进而评估病情的严重程度，判断治疗效果；\n4、HIV基因型耐药检测，本项检测可以对医生选择患者合适的治疗方案，具有参考意义。\n其他的实验室检查都是针对并发症的实验室检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病发生高危情况时，大多数人三周可能检测不出来艾滋病。因为艾滋病的诊断是检查HIV抗体，当HIV抗体阳性时，可以作为艾滋病的诊断依据。但不是感染了HIV病毒之后HIV抗体就会出现，HIV抗体通常是在感染后的2-4周才出现，所以在高危三周之后检测HIV抗体可能会有一部分人出现阳性，但大多数患者可能不会出现。\n如果三周时检测为阴性，也不能完全排除没有HIV病毒感染，可以在六周时再进行一次检测。常规的HIV抗体检测推荐在感染之后六周进行，如果六周检测时仍为阴性，也不能完全排除HIV病毒感染，可以在三个月时再进行一次检测。如果三个月时检测仍然是阴性，基本可以排除HIV病毒感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
根据不同的检测方法，艾滋病的窗口期不同。随着艾滋病检测技术的不断发展，目前对于广泛采用的第三代、第四代双原夹心法和酶联法，以及化学方法等检测手段而言，艾滋病窗口期已经可以缩短到14-21天，这种方法主要是进行艾滋病的抗原抗体联合检测。如果用胶体金层析法进行艾滋病抗体检测，窗口期是2-6周的时间，HIV病毒核酸检测窗口期最短7-10天。\n艾滋病抗体检测窗口期是指从艾滋病病毒进入人体血液当中，产生足够量的能够用检测方法查出来艾滋病病毒抗体的这段时间。在窗口期这段时间虽然测不到艾滋病病毒抗体，但是体内已经有艾滋病病毒，可以通过HIV核酸检测查到。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
与艾滋病病人一起吃饭不会感染艾滋病，因为艾滋病主要是存在于传染源的阴道分泌物、精液、血液、脑脊液，胸、腹水，羊水、乳汁当中，所以主要的传播途径是通过性接触传播、血液传播和母婴传播。\n在汗液、唾液、泪液等体液当中存在艾滋病病毒的可能性极小，所以一般的接触不会感染艾滋病，包括在一个餐桌吃饭、共用卫生间、同一个房间居住、拥抱、握手等都不会感染艾滋病。在我国艾滋病通过性接触传播占感染者的90%以上，而且以青壮年为主，18-49岁的人群占总感染者的80%以上。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病通过性接触传播，主要的高发人群是有多个性伴侣，以及男性的同性性接触者，预防性传播艾滋病的根本措施为倡导并遵守性道德，有单一、固定的性伴侣，培养和树立积极、向上的生活方式。在性接触时，能够采取安全措施。\n在我国艾滋病传播主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染的90%以上，而且主要以青壮年为主，18-19岁的感染人群占总感染人群的80%以上，与异性的艾滋病患者在无保护的条件下单次进行性接触，感染的几率大概是0.1%-1%，男性同性性接触时，感染艾滋病的几率在单次无保护条件下，感染的几率为1%-3%，这主要是男性性接触时采取的方式不同，由于肛肠内是碱性环境，适于艾滋病病毒的生存，肛肠黏膜薄而娇嫩，容易破损，而且肛肠黏膜下毛细血管丰富，HIV通过破损的黏膜进入人体后，可以直接进入血液而造成感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV病毒感染之后，在早期出现的皮疹与普通皮疹没有太大区别。一般是在感染的2-4周之后会出现皮疹，同时伴有发热、淋巴结肿大，一般退热后，淋巴结肿大消失时，皮疹也会自然消失。\n当进入发病期时，艾滋病患者出现的皮疹主要由并发症引起，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染，都会有疱疹样的改变，尤其在晚期，会出现卡波西肉瘤，是艾滋病的特异性改变。通常表现为无痛性的皮肤病灶，早期损害主要见于下肢远端、手、前臂，呈淡红色、淡蓝色、青红、紫色斑或者斑块，有些为环形或者斑片状，以后会增大、融合，而形成大的斑块、结节，质地如橡皮，部分是海绵状或者缩小，可以出现于全身的各部位。