王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病病人需要长期服用的是抗病毒药物，在服用抗病毒药物时谨记擅自停药，以及不规律用药、擅自减量，这些情况都会导致耐药发生，会使病毒反弹，从而影响治疗效果。一旦发生耐药，对今后的抗病毒治疗也增加了难度，目前抗病毒治疗提倡联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法，治疗的目标是长期、持久的抑制病毒复制，使免疫功能重建，并维持免疫功能，减少HIV感染。\n目前在全世界范围内有六大类，30多种药物可以治疗艾滋病，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合抑制剂、CCR5抑制剂，联合治疗时，通常是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，再加上一种非核苷类反转录酶抑制剂，如替诺福韦加上恩曲他滨，再联合依非韦伦，或者联合酶抑制剂，如拉替拉韦钾片、多替拉韦钠片，还可以联合蛋白酶抑制剂，如柯立芝等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者常见的皮肤病如脂溢性皮炎、肛门瘙痒、银屑病、玫瑰痤疮、指甲真菌病，以及金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎，还有皮肤、黏膜假丝酵母菌感染，慢性单纯疱疹、传染性软疣、全身性的真菌感染、分枝杆菌感染、结痂性疥疮等，这些疾病基本都在艾滋病感染者的发病期，也就是艾滋病期时出现。\n艾滋病期时，由于CD4+T淋巴细胞迅速下降，机体免疫功能缺陷，所以对各种致病病原体的防御能力下降，容易引起多种机会性感染，而出现各种皮肤改变，一般在艾滋病的初期以及无症状期时，没有明显的皮肤改变。部分患者在艾滋病初期可能会出现小的红色丘疹、斑疹，但是一般症状不明显，通常持续1-3周后不经治疗可以自愈，此时是HIV感染后引起的病毒血症症状。在艾滋病期出现的这些皮肤病，一般与HIV本身没有关系，主要是由于机体免疫功能缺陷以后，引起的机会性感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者身上有红点一般是发生在艾滋病初期，也就是感染HIV病毒之后的2-4周，也称为艾滋病的急性期。红点多分布在前胸、后背以及上肢，一开始通常是小红点，逐渐可以发展为小丘疹或者小斑疹。一般没有明显的瘙痒，也没有明显的疼痛，在出皮疹的同时通常会合并有类似于感冒的症状，可能会出现发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、关节疼痛、淋巴结肿大以及腹泻等症状，通常症状并不严重，此时CD4+T淋巴细胞也可以迅速下降，上述症状可以维持1-3周左右，不经治疗也可以治愈，CD4+T淋巴细胞也可以恢复到正常。\n上述症状可能是由于感染HIV病毒之后的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，症状消退之后病人可以进入到艾滋病的无症状期。艾滋病无症状期时，机体的免疫状态基本是正常水平，CD4+T淋巴细胞也接近正常，艾滋病的无症状期短则数月，长则数十年，平均可以达到8-9年左右的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过验血可以检查出艾滋病，目前普遍应用的检测方法就是进行HIV特异性抗体检测，当HIV特异性抗体是阳性结果时，就可以确诊HIV感染。HIV侵入人体之后，可以刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体，抗体产生之后会持续存在，所以HIV特异性抗体检测可以作为艾滋病的筛查手段，但是在艾滋病的窗口期，即使是HIV特异性抗体是阴性结果，也不能完全排除HIV感染。\n艾滋病窗口期的定义是从艾滋病病毒进入人体，到血液中产生足够量，且能够用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的时间。艾滋病患者通常会出现发热、腹泻、淋巴结肿大、皮疹、咽痛、乏力、盗汗、关节疼痛等症状，艾滋病的这些临床症状都不具有特异性，即这些症状都不是艾滋病患者所独有的症状，所以艾滋病不能依据临床症状来进行诊断，临床症状可能因为病毒血症所引起，也可能是多种急性感染所引起的临床症状。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在艾滋病的急性期时可以出现关节疼痛的症状，但是关节疼痛的症状并不是艾滋病患者独有的症状，也不是艾滋病患者比较特异的症状，其它疾病中也会出现关节疼痛，所以不能以关节疼痛来确诊是艾滋病。艾滋病的诊断依赖实验室检查，当HIV抗体检测是阳性结果时，才可以确诊是HIV感染，或者HIV核酸检测时，检测出HIV-RNA病毒阳性，也可以确定是感染了HIV病毒。\n艾滋病患者有很多比较常见的临床症状，如持续性的发热、持续的腹泻、持续的淋巴结肿大，这些症状虽然都是艾滋病患者比较典型的临床症状，但是不具有特异性，所以艾滋病的诊断不能依据临床症状进行。如果发生了艾滋病高危情况，建议在窗口期后进行HIV特异性抗体检测，也可以自己用检测试纸进行检测，用检测试纸方便、快捷，一个人可以独立完成，操作也比较简单，准确率可以达到97%-99%左右，但是检测的结果还需要到三甲医院或疾控中心进一步的确证。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣患者可以涂用3.75%或5%的咪喹莫特乳膏，还有0.15%或0.5%的鬼臼毒素软膏。在医院内治疗时，也可以选用80%-90%的三氯乙酸溶液，偶尔会通过皮损内注射干扰素的方法治疗尖锐湿疣。但与其他治疗联合应用才会更有效，单纯药物治疗一般疗效不佳，医生会根据皮损大小、数量、位置、治疗花费，还有治疗副作用、患者经历等，选定合适的治疗方案，采取综合治疗措施以达到满意的疗效。\n尖锐湿疣的治疗目的是尽早清除肉眼可见的疣体，改善症状，并减少复发、改善精神压力，以及满足美观的需求，通常除药物治疗外，还可能会选择物理治疗、手术治疗等。大多数患者治疗后皮损可以改善或消退，治疗可能会减少人乳头瘤病毒感染，但可能不会根除感染。如果选择不治疗，尖锐湿疣也可能会自行消退、保持不变，或增多、增大。

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得了艾滋病会出现腿酸，即艾滋病患者会出现腿酸疼的症状，可以出现在艾滋病的急性期，因为在艾滋病急性期时，由于HIV毒血症的症状，以及免疫系统急性损伤所出现的症状，通常会出现发热，身体发热之后可以引起乳酸增多，进而引起腿部酸痛。这些症状一般是出现在HIV病毒感染之后的第2-4周之后，一般症状并不严重，除了发热、腿部酸痛之外，部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹或关节酸痛，也有的患者会出现淋巴结肿大、神经系统症状，这些症状一般不需要治疗，可能会在1-3周自行消退。\n以上症状消退之后，体温恢复到正常，患者可能会进入无症状期，无症状期的时间比较长，无症状期也称为艾滋病的潜伏期，平均时间是8-9年，短则数月，长的可以达到数十年，时间的长短主要与感染HIV病毒的数量，以及感染的途径、自身免疫状态、营养情况、生活习惯都有一定关系。通常新生儿感染、输血感染或者同性性接触，尤其是男性同性性接触感染时，潜伏时间会缩短。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一般来说，无论是使用艾滋病检测试纸，还是在医院或疾控中心抽血进行艾滋病的初筛，都有极低的几率会出现假阳性的结果，主要原因可能是检测试纸或初筛检测的灵敏度极高，但是特异性相对差一些。还有可能是患者有其他的疾病形成的一种交叉反应，导致假阳性结果出现。再者是患者长期服用某些药物，对检测结果可能也会造成一定的影响。所以通常对于初筛阳性的病例，都需要到疾控中心进行确证试验，进一步验证结果是否准确，经过疾控中心再次检验，就可以发放阴性或者阳性的确认报告，基本不会出现误诊。\n实际上在艾滋病检查过程中出现假阳性的可能性极微小，反而出现假阴性的情况比较多。出现假阴性的情况主要是与检测时间有关，如果过早进行检测，由于HIV抗体产生的量还不足以被检测试剂捕捉到，所以就会出现阴性的结果，在窗口期之内检测时容易出现假阴性的结果。所以在窗口期内检测结果是阴性时，不能完全排除HIV感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒患者手上的变化，主要是在梅毒二期时，在手掌上可以见到梅毒疹。梅毒二期在一期之后，常发生在硬下疳消退的3-4周之后，有时与硬下疳同时出现，还可以出现皮肤以外的其它症状，此期梅毒传染性比较强，即使皮疹自然愈合，也具有传染性，主要临床症状为梅毒疹。\n梅毒疹的临床表现为可以覆盖全身皮肤、黏膜，甚至可以达到手掌、脚底。梅毒疹可以表现为红色或者红褐色的丘疹、斑丘疹、斑块等，与普通的皮肤病相似，通常不会发痒，仅有稍微的瘙痒。有的皮肤黏膜上会出现脓疱、溃疡，溃疡也可能发生在口腔、咽喉或者生殖器。皮疹通常维持2-3个月之后，可以自然消退。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV病毒感染后处于潜伏期时可以没有任何的临床表现和症状，艾滋病的潜伏期一般是8-9年，甚至于更长时间，通过有效的抗病毒治疗还可以延长潜伏期。\n当艾滋病进入艾滋病期时才会出现临床症状，早期的症状可以有发热、乏力、厌食、虚弱，病情进一步进展，出现消瘦，免疫力逐渐下降以后造成多种机会性感染，逐渐损伤多脏器，出现呼吸系统、消化系统、神经系统的临床症状，晚期可以出现恶性肿瘤，从而出现人体的消耗、衰竭，甚至死亡的一种严重疾病。