黄世昌

轻度脑积水很难自愈，但是如果是程度很轻的脑积水，影响不大，患者不会有很大的临床症状、体征。在怀孕期间发现胎儿有脑积水，如果程度很轻，则会自然吸收，对胎儿的生长发育影响不大。在婴幼儿阶段出现脑积水，需要针对病因进行对因治疗，必要时可以通过手术进行治疗。所以，如果是轻度的脑积水，对婴幼儿的生长发育影响不大，患儿也不一定会有明显的症状和体征等，可以复查、观察，并可根据患儿的症状，采取必要的治疗措施。通常轻度脑积水的影响不大，如果在影像学检查后发现脑室扩大、脑沟变化等，可以进行严密观察，必要时可以采取治疗措施，使患儿具有良好的预后。

脑卒中也称为中风，即现代医学的脑血管病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，常见症状如下：1、缺血性脑卒中：包括脑供血不足、脑梗死、脑梗塞、脑血栓形成。缺血性脑卒中是亚急性起病，通常是睡觉后醒来出现典型三偏，出现循环障碍。颈内动脉系统的缺血性脑卒中，患者可以有头昏、头疼、语言、神志障碍，出现典型的三偏征，即偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。后循环的缺血性脑卒中，患者可以有神志障碍、恶心、呕吐、天旋地转、运动障碍、共济失调、吞咽困难等，需要溶栓、取栓，以及改变循环、防止合并症、清除自由基、营养支持等；2、出血性脑卒中：包括脑出血、蛛网膜下腔出血，起病急，患者出现剧烈头疼、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血肿压迫，可以造成脑疝、水肿，所以需要积极抢救。高血压造成的血管破裂、动脉瘤破裂等，会出现大量出血，血肿压迫的典型症状是神志障碍、剧烈头疼、恶心、呕吐、三偏征。

脑梗后出现尿失禁，能否恢复以及恢复程度取决于病情，具体如下：1、恢复困难：脑梗如果损害旁中央小叶，中枢损害较严重时，恢复较为困难；2、可以恢复：普通脑梗急性期经过治疗，病情稳定以后尿失禁现象可恢复，经过积极治疗、护理，进行康复治疗以后尿失禁通常可以得到恢复。如果治疗效果不好出现尿失禁，属于充盈性排尿障碍，经过康复训练、药物治疗以及中医辨证施治，采用针灸、按摩等综合治疗，可以控制尿失禁症状，预后较好。

脑中风又称为脑卒中，属于脑血管病的总称。脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病，一旦确诊为中风以后，恢复期通常需要3个月左右，轻症患者的恢复期可能在1个月左右，重症患者可能在6个月以后仍然无法恢复，并且留有后遗症。中风类型不同、病情程度不同，恢复期也不同。如果存在脑梗塞，患者可以进行溶栓以及通过介入疗法取栓，可能在24小时之内即可得到较好的疗效，不会留下后遗症。而如果是大面积的脑梗塞、大量脑出血、脑干中风，情况可能会十分危险。比如在急性期，即发病的2-3天或1周之内，患者可能会出现生命危险。经过抢救、治疗以后，可能会留下后遗症，治疗效果并不理想。

临床上常常采用甘露醇静脉给药治疗脑水肿，治疗效果比较好，一旦出现脑水肿，应该进行药物治疗，防止形成脑疝，防止大脑进一步损害，常采用是甘露醇静脉点滴。在静脉点滴时要由护理人员进行护理和观察，让患者迅速减少水肿，效果较好，如果静点时间过长，没有达到临床上迅速减少水肿的效果，则治疗不理想。患者如果想降低脑水肿，尽快解除症状，防止形成脑疝，一定要及时到急诊室或到有资质的医院进行治疗。因为治疗脑水肿属于专业问题，静脉给药应该在专业医师的指导下，由护理人员完成。

蛛网膜囊肿是良性且不易进展的病变，主要是根据区域以及临床症状，有无引起大脑神经功能的变化，判断手术指征。对于蛛网膜囊肿来说，囊肿大小没有意义。如果病变不在重要功能区，则没有临床症状，没有头疼，不影响神经功能，则无需积极处理。如果病变引起头疼，影响大脑的神经功能，出现症状、体征，则需要由神经外科医师进行手术治疗，效果较好。因此判断蛛网膜囊肿，在影像学发现后进一步复查和观察，只要没有继续增长，没有临床症状和体征，并不影响大脑的神经功能，则无需做积极处理，严密观察即可。

颅内压增高往往是炎症、肿瘤以及脑脊液循环通路障碍，引起循环不畅而使压力增高，压迫大脑组织而引起临床上的一系列症状，如功能的缺失、改变，恶心、呕吐等，也可以使患者头胀、头痛，压迫大脑皮层，或表现为脑膜刺激征、记忆、认知方面障碍。如果压迫到颅神经，可以引起头面部神经功能改变。 所以颅内压高是神经内科重大疾病，临床表现非常复杂。一旦发现有颅内压增高现象，一定要及时就诊，做必要检查，比如颅内影像学检查、腰椎穿刺、化验。确诊颅内压病因后，可以对因治疗、保守治疗、手术治疗。总而言之，一定要在专业医师指导下进行治疗，才能收到很好的临床效果。

脱髓鞘是一种退行性变化，为神经髓鞘受某种刺激引起脱失，造成神经信息传导出现障碍，临床上表现出一系列功能损害的症状。治疗脱髓鞘与身体免疫功能有关系，常使用激素等免疫抑制剂，个别病人不用免疫抑制剂，用免疫蛋白等治疗。 总之，它的诊断很困难，一定要在专业医师诊治下，使用恰当、科学的方法，针对具体病人，采取针对性、科学的措施进行治疗。 患者一旦发生神经功能缺失，怀疑脱髓鞘病变，一定要让专业医师去诊治，不要随便用激素、免疫抑制剂，也不要随便服用民间偏方、妙药等，这样是不科学的。 所以病人一旦发生脱髓鞘，一定要尽快进行治疗，以达到临床最理想的效果，避免遗留后遗症，还要防止今后不良刺激情况下复发。

头部震颤有良性特发震颤，患者通常有家族史阳性，临床症状不严重，经过对症处理，可以控制病情，预后较好。疾病也可以导致比较严重的头部震颤，如中风、帕金森氏病、药物中毒、颈椎病等，患者应及时就诊，进行必要检查。头部震颤的患者应就诊于神经科，由神经科医师进行检查，结合病史、家族史进行判断，得出正确结论，进行对因治疗。如果存在病理的现象，应早期进行干预、处理，防止病情急速发展。对于药物中毒、紧张过度等，应采用对因、对症治疗，如使用镇静、止颤药物，理疗、心理疏导等综合措施，可以取得临床上好的效果。

带状疱疹病毒是水痘病毒其中的一种，分布在空气中。在人身体抵抗力低下的时候，它会侵袭到身体内部，引起皮肤上带状疱疹表现，并具有侵神经作用，引起周围神经损害、疼痛、烧灼感，疼痛剧烈，一般药物很难止痛，需要专业医师采用综合治疗方法，对症、对因治疗。但是抗病毒治疗，效果并不是很理想，目前对病毒治疗，还处于摸索阶段，没有更好的办法。病毒一般潜伏在神经根，而且可以潜伏很长时间，一次感染，不一定马上发病，可能潜伏一段时间以后发病。发病之后，虽然带状疱疹已经恢复，但是还存在神经性疼痛，甚至疼痛保持很长时间。曾有一位患者在抗日战争时期感染疱疹病毒，疱疹已经恢复，皮肤上留下伤疤，但疼痛没有消失，一直到上世纪60-70年代，还有疼痛的感觉，说明病毒很顽固。潜伏在神经根，表面上已经结疤，皮肤上已经完全恢复，但是神经根还有刺激症状，一旦活跃，会刺激神经根引起疼痛，呈烧灼样疼痛，患者非常痛苦、不适。所以，对于这一类患者，要请专业医师进行治疗，不要随便服用止痛药，更不要用民间没有经过验证的单方、土方治疗。对病毒的治疗是一个很复杂、很严肃的过程，所以一定要在专业医师指导下治疗，才能达到理想的效果。