高宛生

尿道损伤出现血尿时的处理措施如下：1、首先不要紧张，要观察排尿是否顺畅，如果排尿时有疼痛感，或者有滴血、尿血，但是排尿整体还算顺利，没有明显的尿潴留、排尿困难，可以保持观察，可以在大量饮水、适当口服一些消炎药后观察2-3天，如果排尿过程较顺利，没有明显的排尿困难现象，一般不需要去医院行进一步治疗；2、如果损伤、出血，同时伴有尿痛，甚至伴有明显的排尿不能、排尿困难、尿不出等情况，建议患者及时去医院就诊，因为此时说明尿道损伤引起的出血、水肿，可能已经导致尿道阻塞、尿道明显狭窄。更严重的，比如尿道完全断裂，患者在排尿时，除出血、尿痛，甚至会出现尿液外渗，尿液通过损伤的尿道渗到周围间隙，亦需要及时去医院就诊。

女性患尿道炎不能同房，因为育龄期或者青年期女性患者，尿道炎常见原因可能和局部卫生清洁不够、同房有一定关系。患尿道炎会出现明显尿频、发痒、灼热、尿道刺痛、尿血，排完尿擦拭时有滴血等急性尿道炎的症状，患者同房不利于尿道炎治疗，同时还可能加重尿道炎的疾病进展。患尿道炎后要积极大量饮水，采取药物治疗直到尿道炎症状消失，而且复查至少2次尿常规化验无异常后才可正常同房。女性尿道口、阴道口、肛门周围都有较多细菌，在同房时经过反复挤压、摩擦，阴道和尿道挤到一起，容易将阴道口，甚至肛门、会阴的细菌挤压到尿道口，细菌经过尿道上行引起尿路逆行感染。

非特异性尿道炎指除淋病奈瑟菌外，其它病原微生物如人型支原体、解脲支原体、衣原体以及大肠埃希菌 、屎肠球菌、铜绿假单胞菌等，也可能导致非特异性尿道炎。通常患者临床表现与治疗方法存在个体差异，具体如下：一、临床表现：1、男性患者：可表现为尿道口出现浆液性或稀薄、少量透明分泌物，早起可见内裤有白色黏液分泌物或尿道口被少量透明浆液性分泌物黏糊。排尿时可出现尿道灼热、痒痛或仅有排尿轻微不适，无典型尿道脓性分泌物、尿道刺痛、尿血等常见尿道炎表现；2、女性患者：临床表现不典型，可能通过性伴侣的检查后发现异常。患者可表现为宫颈口水肿、糜烂。患有尿道炎时，部分患者可出现尿道灼热、痒痛等不适感。二、治疗方法：1、支原体、衣原体感染引起：患者需要使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、多西环素等；2、大肠埃希菌感染引起：需要使用喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星、左氧氟沙星等。

膀胱结石在临床上相比肾结石、输尿管结石，属于较少见的一类结石疾病。膀胱结石一般都不是特别严重，如果膀胱结石数量特别多，而且结石的大小或体积特别大，膀胱结石也会给患者带来比较严重的不良反应或严重的临床的症状，如引起排尿的疼痛、出血，甚至发烧、尿痛等。大部分临床上的膀胱结石都不会特别严重，而且膀胱结石又属于良性疾病，只要患者及早发现，而且在早期可以积极的处理，一般对患者的健康没有显著影响，膀胱结石很多程度上都是继发性结石，如肾结石或输尿管的结石排到膀胱里面形成膀胱结石。还有少部分病人有排尿障碍或排尿困难，此类患者由于尿潴留，导致尿液储存在膀胱内，久而久之不新鲜尿液内的结晶、晶体、钙盐析出会形成结石。膀胱结石如果能早期发现，在比较小时及时处理，对健康或生活影响较小，而且手术也不大。但如果没有健康体检的习惯，如果膀胱的结石很大，有时可能还需要开刀手术。

大部分膀胱结石手术都不需要开刀，可以通过尿道的微创手术来实现或者完成，若手术顺利，一般术后2-3天患者即可正常出院。大部分膀胱结石通过经尿道内镜，如通过激光或通过胆道，以及通过超声负压碎石等，绝大部分膀胱结石患者都可以完成膀胱结石的手术。如果术后手术顺利，且患者术后体温正常，没有明显的血尿或感染迹象，一般术后第2天患者即可正常的下床活动，2-3天患者就可以正常出院。但部分患者，若膀胱结石是由于继发性导致，如排尿不畅或排尿困难，反复的尿潴留等引起的结石，患者不仅要进行治疗结石，还要积极的治疗原发病。所以原发病的治疗时间长短，决定患者术后的恢复情况。

输尿管结石患者尿量减少的原因，主要是输尿管结石引起输尿管梗阻。输尿管梗阻后，肾脏产生的尿液不能及时通过输尿管往下排入膀胱，排出尿量便会减少。患者发生单侧输尿管结石及梗阻后，尿量可能会偏少或少一半左右。正常情况下，尿量是由两个肾脏产生，分别汇合到膀胱里，再通过膀胱排出。而如果一侧出现输尿管结石，导致一侧输尿管完全梗阻，患者不仅会出现疼痛、腰痛等症状，尿量也会明显偏少。临床上一旦因结石导致尿量减少，建议患者及时诊疗。因为结石导致尿量减少，提示结石已经引起输尿管梗阻，如果不及时到医院进行诊疗，可能在短时间内严重影响患侧肾功能。结石本身属于良性病，而且是治疗较简单的疾病，但如果失去最佳的治疗机会，便可能会损失肾脏。

输尿管结石的大小没有确定的分类标准，在临床上大致上分为两类，常见于以下几种情况：1、输尿管结石直径＜6mm：经过积极的保守治疗，如大量饮水、充分运动或辅助排石药物进行治疗，对于直径＜6mm的结石，尤其是直径＜4mm结石，90%以上的患者能自行排出体外；2、输尿管结石直径≥6mm：结石自行排出的可能性较小，对于直径≥6mm的输尿管结石，经过积极保守治疗、观察，如果结石没有明显的排出可能性，则需要借助体外冲击波碎石或输尿管镜等进行碎石或取石。

若白天排尿正常但夜间尿频，在临床较常见于膀胱过度活动症。还可能由于患者夜间入睡时间较长，或睡眠困难、熬夜、睡眠时间较晚等因素，导致夜间副交感神经较兴奋，入睡前患者会产生尿意，但尿量较少。正常排尿是由于神经调控反射，但在夜间由于迷走神经或副交感神经兴奋性增高，则易出现尿意。当夜间准备休息后，从准备入睡到入睡前阶段，由于未真正入睡会有排尿意愿或出现尿意。

女性患者出现尿频、尿痛，且擦拭尿道有血，通常提示患者可能出现尿道炎或膀胱炎。如果是单纯性膀胱炎或尿道炎，通常推荐患者首选口服头孢类药物，如头孢地尼等，也可口服喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星以及磷霉素类药物，均能获得较好治疗效果。必要时患者可辅助使用改善尿频、尿痛症状的中成药物，如三金片、热淋清颗粒或泌淋胶囊等。如果是复杂性膀胱炎，经过化验后并非单纯尿路感染，建议患者到医院进行正规检查，可以做中段尿培养加药敏试验，明确感染微生物种类，同时明确对其敏感的抗生素，以进行针对性治疗，才能获得较好治疗效果。

六味地黄丸不能治疗尿频。六味地黄丸是由六味中药材组成的复方制剂，常作为调理性药物使用，具有滋阴补肾的作用。如果患者符合调理性的症候群，可以长时间服用，中药通常在1-2月内没有明显的治疗效果，至少要3个月甚至半年以上才能达到较明显的效果。六味地黄丸不仅对于性功能，而且对于泌尿系统疾病如尿频，均无明显效果。治疗尿频要寻找其病因，进行针对性治疗。如果是因为尿路感染引起的尿频，要进行抗感染治疗，则能缓解尿频症状。如果因为膀胱功能不稳定导致尿频，需要抑制膀胱功能，同时治疗尿频。