陈海

一旦诊断智力低下，即智力障碍，很难完全治愈。但是随着现代医学的发展，患者很多功能都可以提高，达到逐渐恢复，比如通过运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育训练、感觉统合训练、情景互动、虚拟现实、沙盘游戏等。 通过医生、护士、治疗师和家庭的干预，智力低下患儿各方面的功能会逐渐恢复。但是在某些方面或多或少还存在欠缺，不能像正常儿童一样。

小儿脑性瘫痪需根据临床表现，制定相应治疗方法。临床表现主要有运动障碍、异常姿势、异常张力和异常肌力、异常反射。按照国际脑瘫治疗方案，常规有PT、OT、ST，即运动疗法、作业疗法、言语治疗。 此外，还包括其他辅助治疗，如引导式教育训练、感觉统合治疗。如果合并骨骼畸形，患儿异常姿势非常严重，可配备辅具，如ICB生物力学鞋垫、矫形支具，功能障碍更严重者可配备轮椅等。

食欲不振是在儿童时期常见的现象，原因有很多。如果得了一些比较严重的疾病，会导致孩子食欲下降，这是全身性疾病的胃肠道反应。这种情况下，要重点关注和治疗全身性疾病。还有一种情况，孩子不爱吃饭是因为局部胃肠功能发生改变，像这种情况，有时候是因为吃得太多或吃的不合适，家长要及时调整孩子进食量和品种。还有就是饮食习惯的关系，因为家长的一些个人喜好会导致孩子出现偏食或进食习惯问题。像这种情况，通过纠正孩子的不良饮食习惯，形成定时、定量，就可逐渐纠正孩子偏食的情况，或增加孩子户外活动的活动量和时间，这样可以帮助孩子进一步消化，增加食欲。

产后出血主要表现为胎儿娩出后阴道流血，剖宫产时表现为胎儿胎盘娩出后，胎盘剥离面广泛出血。同时由于出血而发生贫血、失血性休克等相应症状，如头晕、面色苍白、烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数、血压下降等表现。 产后出血应早发现、早诊断、早治疗，故产后应严密观察阴道流血量以及生命体征。发生产后出血时，应及时寻求帮助，针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克，以防止感染。

产后出血处理原则是针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克，以防止感染，具体方法如下： 1、一般处理：发生产后出血时，应寻找产后出血原因，同时进行一般处理，包括求助、交叉配血、建立双静脉通道、积极补充血容量、保持气道通畅、给氧、留置尿管，监测生命体征及出血量，进行实验室检查，并动态监测； 2、针对出血原因进行止血：按摩子宫、应用宫缩剂促子宫收缩、人工剥离胎盘、缝合软产道裂伤、宫腔填塞、子宫压缩缝合、结扎血管，严重者切除子宫，或输血液制品，补充血容量及凝血因子。同时应纠正休克，且休克时应及时纠正酸中毒，保护心、肾功能，应用广谱抗生素预防感染。

排卵障碍时多有月经异常的表现，可通过B超检查、基础体温测量及内分泌检查，结合临床症状等做出诊断。同时，排卵障碍应及时治疗，否则对人体危害甚多，具体情况如下： 1、可能影响育龄期妇女的正常妊娠，导致不孕； 2、出现子宫内膜增生，严重时甚至发生子宫内膜癌，或乳腺癌等； 3、导致其它代谢疾病的发生，如糖尿病、高脂血症等。

因某些因素影响，卵巢出现排卵功能障碍，不能正常排卵，导致不孕，称排卵障碍性不孕。该病发病原因较多，内分泌紊乱及卵巢病变为最常见原因，具体如下： 1、内分泌紊乱，可引起无排卵型月经、月经不调、闭经等； 2、多囊卵巢综合征：因雄激素增多，导致卵巢长期不排卵，或偶发排卵； 3、长期节食，大负荷运动等不合理生活习惯，也可能造成女性闭经，最终导致排卵障碍性不孕。

孩子睡觉抽搐需明确是真正的抽搐还是受到惊吓引起，需要具体问题具体分析。正常人在睡眠初期，大脑尚未完全处于睡眠状态，会有局部肌肉抽动，是正常反应。如果孩子经常性肌肉抽动，首先考虑缺乏维生素D，需医院就诊进行检查，也可尝试口服维生素D。如服用后症状很快缓解，即明确为缺乏维生素D引起。 真正意义上的抽搐非常严重，如出现肢体强直、阵挛、牙关紧闭、口吐白沫，可见于癫痫发作，需要立即到医院就诊，做头颅磁共振、24小时视频脑电图等，查明病因后，对症治疗。

临床上导致软产道损伤的原因如下： 1、胎位异常：如持续性枕后位、面先露、臀位等； 2、软产道病变：如静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差、助产操作不当等； 3、其它：急产、产力过强、巨大胎儿等。 软产道指子宫下段、子宫颈、阴道、盆底、会阴等软组织所组成的弯曲管道，具有伸展性，能承受一定张力和压力，但超过最大扩张限度，可产生不同程度损伤。应及时识别软产道损伤的高危因素，采取适当的保护措施，可预防和减少严重的软产道损伤。

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
健身能不能长高，要看骨骺线是否闭合，如果骨垢线已经闭合了，那么通过健身是没有办法长高的，但是健身可以锻炼身体，对身体有好处。 青少年由于骨骺线尚未闭合，参加健身是可以长高的，特别是跳操、伸展体操、健美操、芭蕾舞这些健身的运动，是非常好、非常有利于长高的。 因为这些动作有牵伸肢体肌肉、肌腱的作用，有些可以对骨骼产生垂直的应力，促进软骨细胞的增殖。 但是像举重、杠铃、跆拳道、滑雪、街舞、拔河等运动，产生的垂直应力比较少，对于长高来说效果不是特别好。健身以后人的消化能力和食欲也会提高，这时适当的补充一些钙还有蛋白质，对于长高特别有帮助。