陈海

临床上导致软产道损伤的原因如下： 1、胎位异常：如持续性枕后位、面先露、臀位等； 2、软产道病变：如静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差、助产操作不当等； 3、其它：急产、产力过强、巨大胎儿等。 软产道指子宫下段、子宫颈、阴道、盆底、会阴等软组织所组成的弯曲管道，具有伸展性，能承受一定张力和压力，但超过最大扩张限度，可产生不同程度损伤。应及时识别软产道损伤的高危因素，采取适当的保护措施，可预防和减少严重的软产道损伤。

难产发生时，由于产程长，可导致产妇烦躁不安、体力衰竭、进食减少，或严重者出现脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱、肠胀气或尿潴留、产后出血、产道裂伤，且产褥感染几率也会增加。 难产时子宫下段极度拉长、先兆子宫破裂，甚至子宫破裂、产程延长，导致胎儿先露部软组织由于长时间受到产道挤压或牵拉，使骨膜下血管破裂，形成胎头水肿或头皮血肿。尤其第二产程延长，可导致胎儿缺氧，进而胎儿代偿能力下降或失代偿，可发生胎儿窘迫征象。若难产未得到及早治疗，严重情况下可能导致产妇及胎儿危险。故在产程中应及时观察产妇症状，及时做出正确判断，使转化为正常分娩。

早期肾癌以往都是进行根治性肾脏切除，比如一侧肾脏肿瘤，必须把这侧肾脏进行切除，同时把外周脂肪囊去掉，在切口范围内尽量长的输尿管也要切除，同时把肾门淋巴结清除掉，比较彻底。 近几年由于技术的发展、器械完备，可以在腹腔镜下进行肾脏部分切除，把肾脏肿瘤单纯切除，有很多好处，既去除肿瘤，又保护肾脏，对于孤立肾病人，最大程度保护肾脏功能，避免术后透析等一系列治疗。高血压、糖尿病患者非常多，最终都会影响肾脏功能，如果保留更多肾脏单位，肾脏功能会得到保护，生活质量也会提高。

早期肾癌过去通过根治性肾切除，也就是切除肾脏、切口范围内尽量长的输尿管、肾脂肪囊、肾脏淋巴结，得到很好的治疗效果。现在通过肾部分切除，保留肾单位，切除肿瘤以后同时把肾脏保护下来，有非常好的效果，所以能够治愈。 现在有很多靶向药物对肾脏后期进行进一步保障，所以早期肾癌不仅可以通过手术进治疗得到治愈，而且有一部分药物也可进行保驾护航，病人身体会得到很大保障。肾癌预后比较好，在肾癌做完以后不需要进行化疗和放疗，生存时期较长。

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
盆底康复训练包括主动盆底肌收缩，也就是凯格尔运动，另外，就是电子生物反馈治疗，还有盆底磁刺激治疗。在家可以做的就是凯格尔运动，凯格尔运动的做法是躺在床上，放松臀部、腰部以及腿部，平静呼吸，然后用力收缩盆底肌10s，然后再放松10s，十次为一组，每天做3-4组。\n在刚开始的时候可能一次收缩不能达到10s，可以做3s、4s、5s，逐步进阶。需要注意的是做凯格尔运动的时候一定不要代偿使用臀部肌肉、腹部肌肉，一定要完全放松这些肌肉，完全用盆底肌发力来进行盆底肌收缩。

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
盆底肌松弛以后表现为盆底肌的功能障碍，主要有漏尿的表现，常见于老年人和产后妇女。锻炼方法有很多，包括主动运动、电刺激治疗、磁刺激治疗。 电刺激治疗主要采用盆底肌电子生物反馈训练系统，这需要在医院里进行。盆底的磁刺激治疗，这是一种无创的、非侵入性的治疗，效果非常好。 还有主动的盆底肌训练，包括凯格尔运动和阴道哑铃训练。凯格尔运动就是主动收缩盆底肌，每次收缩10秒，然后放松10秒。 在做凯格尔运动的时候需要放松臀部、腰部、腹部、大腿的肌肉，减少代偿，以着重训练盆底的肌群。

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
运动以后出冷汗的常见原因，具体如下：\n第一、考虑低血糖反应，如果在运动前没有吃东西，然后又做大量的运动，会出现全身出冷汗、头晕、眼花等表现。首先要考虑既往如果有低血糖病史，或者是糖尿病患者服用降糖药物，一定要考虑低血糖反应。此时可以补糖分，即刻迅速缓解。\n第二、考虑运动量过大引起的身体不适，在运动时人体会出很多汗，当汗液丢失、水分蒸发以后，会在身体内形成脱水的表现，也会出现冷汗。\n如果只是单纯出冷汗，没有其他身体不适，可以补充水分休息一下。如果还伴有头晕眼花、胸闷、胸痛，或者是其他严重不适，建议马上到医院进行检查，也许合并有其他基础疾病。

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
适合躺在床上做的运动也就是仰卧位的运动，有很多种，比如说仰卧位的直腿抬高。 在直腿抬高时可以锻炼股四头肌、髂腰肌，还有腹肌的力量，觉得难度比较小的话，可以在腿上绑上沙袋做直腿抬高的训练，当直腿抬高抬到离床面15-20cm的时候再缓慢放下，可以有效的锻炼下腹的肌群。 还可以做下肢的空踩自行车运动，这个也是非常好的运动，可以有效的锻炼腹肌的力量。 躺在床上还可以做卷腹运动和仰卧起坐，主要训练腹肌和躯干，还可以做桥式运动，有双桥、单桥，这些运动可以有效锻炼腰背肌以及臀肌的力量。 还可以做上肢的肌力训练，比如拿着哑铃做上举的运动，可以锻炼上臂和胸部肌肉。

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
锻炼过程中以及锻炼后如果出汗比较多，水分丧失的很明显，需要马上补水，但是可以稍等几分钟，等心率慢慢平稳下来以后再喝水。 喝水也有讲究，一次喝水的量千万不要太大，不要过急、过猛的喝水，这样会导致胃肠和心脏负担加重。 最好是在运动过程中，或者每隔20-30分钟就少量补一些水，每次喝150-200mL左右就可以了，少量多次的补水，不仅可以及时补充身体由于出汗丧失的水分，还可以减少对胃肠的刺激。 如果一次饮大量的水，会导致胃下垂，会出现胃肠的不适。

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
要想减脂应该做一些中等强度的有氧运动，且时间需要足够的长，最好坚持30-50分钟以上，在健身房里有很多的运动器械，首推就是跑步机，跑步机比较简单，而且也可以调整速度，非常适合于减脂。\n还有就是动感单车，动感单车的运动强度比较大，非常有利于消耗体内的脂肪，还可以跟着健身房的教练做一些瑜伽、普拉提以及各种健身操，这些中等程度以上的有氧训练，对于减脂都非常有帮助。要注意的是，运动完以后一定要控制住饮食，不要大吃大喝，这样才能够达到减脂的目的。如果运动以后仍然马上大吃大喝，消耗掉的热量有可能还不及摄入的热量，这样便达不到减脂的目的了。