邵自强

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑血栓的血栓构造非常的复杂，在血液当中的一系列促凝物质的作用下使纤维蛋白原变成纤维蛋白。纤维蛋白是一种丝状的物质，犹如毛线一样，丝状物质逐步成团，然后结合血小板、红细胞形成的物质。血栓形成的早期是在3小时以内，最晚不能迟于6小时以内给予溶栓的药物，常见的药物有尿激酶、组织纤溶酶原激活剂(rPA)，可以进行外缘性或内缘性的促进纤维溶解系统，把纤维蛋白原和纤维蛋白溶解，这样可以造成血栓的溶解。但是超过6小时以后脑血栓是不能够溶解，所以溶栓为什么要在3小时内，最晚在6小时以内进行的原因。

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就职单位：中日友好医院神经科
羊癫疯专业上叫做癫痫，癫痫的病人很多食物和饮料不能够服用，凡是可以刺激脑细胞放电的食品和饮料都不能够服用，里面包括酒精、咖啡、浓茶、羊肉、巧克力等可以使人兴奋的物质，这些物质都有可能在某些时候造成癫痫发作。\n癫痫是一组症状而不是独立的疾病，几乎所有的脑部疾病都有可能引起癫痫发作。癫痫是因为脑内有受损的脑细胞，这些受损的脑细胞可能会发生异常的放电，当异常放电的脑细胞周围没有绝缘组织时，会造成部分其它的脑细胞，甚至全脑细胞同步放电，从而导致癫痫发作。

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就职单位：中日友好医院神经科
一阵一阵头晕的原因非常多，每个人的情况都不一样，大部分情况下，有以下几种可能：\n第一、脑血管病：无论是缺血性的脑血管病还是出血性的脑血管病，都会发生阵发性的头晕。\n第二、血压波动：无论是发作性的高血压还是发作性的低血压，都会造成阵发性的头晕。\n第三、脑部的肿瘤：根据不同部位的脑部肿瘤，可以发生阵发性的头晕。\n第四、头面部器官：比如说眼部、耳朵和鼻子的病变，也会出现阵发性的头晕。\n第五、其它脏器的疾病：比如血液病、肝肾功能严重受损，或者各种各样的代谢综合征，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病的高血糖或低血糖，以及各种各样的电解质紊乱、严重的营养不良都会出现一阵阵的头晕。\n第六、药物因素：比如治疗高血压、心脏病的药物，也可以引起一阵阵的头晕。

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就职单位：中日友好医院神经科
重症肌无力是一种因为神经肌肉接头部的自身免疫，而产生的肌无力综合征，它怕以下几种情况：\n一、感染，因为感染之后被激发的免疫力处于亢奋状态，属于兴奋状态，这种条件下对自身免疫病是有加重作用的，可以使症状明显加重，特别是呼吸道的感染，当然消化道感染和其它的感染也会使其加重。\n二、劳累，重症肌无力患者肌肉本身处于疲劳状态，属于无力状态，在这种情况下过度劳累会加重病情，导致严重的后果。\n三、滥用药物，很多药物都会加重肌无力，引起呼吸衰竭或者是死亡。如镇静类的药，像安定、舒乐安定、鲁米那这类镇静的药物都会造成严重的后果。神经阻滞的药物，像氨基糖苷类的抗生素、麻醉剂都有可能造成非常严重的后果。这些是目前比较危险的致病条件，重症肌无力最危险的因素是呼吸衰竭，这些危险因素也可以导致呼吸衰竭，应该让病人尽量避免。

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就职单位：中日友好医院神经科
很多肥胖的人由于体内血压高、血脂高、血糖高，造成血黏度高和动脉粥样硬化，引起脑供血不足。因此，减肥从道理上来讲，应该可以改善脑供血。通过减肥减少体内脂肪堆积、糖分堆积，血压可以得到下降，血压下降之后动脉硬化程度就能得到改善，发展就会减慢。\n减肥之后体内多余的脂肪会分解，体内多余的糖也会被代谢掉，血糖和血脂就会得到下降，就会使血液粘稠度有所下降。在动脉粥样硬化改善的时候，血粘稠度也会下降，脑供血不足理论上就会得到一定程度改善。但同时减肥有可能造成蛋白质摄入不够，矿物质、维生素摄入不够，对脑供血不足有一定加重作用。因此，减肥要适度、合理，要注意减肥的快慢。

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就职单位：中日友好医院神经科
老年性痴呆有以下三大主症：\n第一、记忆减退，特别是近记忆减退，然后是人格行为障碍，再往后是各种各样的精神症状。这个症状是所有老年痴呆症必备的，当然三个症状之间轻重程度会不一样。\n第二、会逐步出现其它的问题，比如认知的问题，对人的认识，对地点的认识，对时间的认识。\n第三、可以出现吞咽困难，可以出现大小便障碍、行走困难，然后出现视觉障碍、嗅觉障碍，然后还可以出现性格、情绪变化。\n所以当以上症状逐一出现之后，需要做头部核磁，除外脑部的器质性病变，还需要做脑电图，看脑功能怎么样。在这个基础上可能还需要做考试，相当于量表测定，当所有的证据都支持是老年痴呆的时候才能诊断老年痴呆。

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就职单位：中日友好医院神经科
偏头痛是目前全世界公认的，对人类危害最大的疾病之一，可以排到前十名，它发病率很高，在西方发病率能够到10%-20%，女性要更高一些。另外偏头痛的发病机制目前不是特别清楚，有各种各样的学说，有血管学说、神经递质学说，或者两者皆有之学说。它首先是在神经递质发生紊乱的基础上，引起脑血管的功能紊乱，包括脑血管痉挛或者脑血管痉挛以后的血管过度灌注，以及以后的一系列的病理生理变化，头痛只是它的一个表现，它的病理生理过程是一个非常复杂的过程。

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就职单位：中日友好医院神经科
结核性脊柱炎是由身体其他部分，如肺、肾、骨的结核杆菌经血液循环或者是脊柱结核直接浸润形成的脊髓损伤，多累及脊膜，又称为结核性脊膜脊髓炎。年轻人，特别是男性多见，病前可以有结核病史或是结核接触史，起病比较慢，出现脊髓症状时有低热、食欲不振、消瘦、盗汗的结核症状。临床表现，除结核症状以外，是非横贯性的脊椎损伤，表现为一侧的肢体无力、感觉障碍和大小便失禁，或者大小便滞留。当病变累及脊膜后，可以出现脑膜刺激征、腰背的束带感等一系列症状。目前我国结核总体控制还可以，发病率不是很高，但是老年人和一些特殊人员中，这种疾病还是存在的，希望引起重视。

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就职单位：中日友好医院神经科
第一，这是目前受高度重视的病，病因不是十分清楚，很多因素跟发病有关。比如遗传因素、性别、外伤史、教育水平、甲状腺疾病、病人的母亲育龄过低或过高、反复的病毒感染。比较公认的有几大因素，一个是家族史，提示是跟基因和遗传有关的，这是第一个原因。第二个原因，一些躯体疾病，就是其他疾病引起的改变。比较多见的是甲状腺疾病、自身免疫疾病、癫痫、偏头痛、抑郁、精神病史也是发病的诱因，危险因素还有某些重金属、一些药物，如酒精、铝。为什么我国家过去用铝锅的比较多，现在比较少，就跟这有很大关系。另外头部外伤，很多患者年轻时有明显的头部外伤史，岁数大了后逐步出现痴呆的症状。还有一些自身免疫紊乱，比如反复感染、有肿瘤的病人都会发生这样的情况。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
阿尔茨海默病治疗方法分几个方面，一个是一般性的治疗，比如增加营养、治疗全身的疾患、补充维生素、护理、和病人的沟通和交流。第二就是抑郁症的治疗，比如给予抗抑郁症的药，因为所有的阿尔茨海默病会合并血管病，因此给予活血化瘀的药可以改善脑部的供血。最后是药物治疗，针对阿尔茨海默病的治疗，是两大类药物，一个是以安理申为代表的药物，一个是美金刚为代表的药物。通过药物治疗减少因为神经递质紊乱造成的神经细胞的损伤，但也只是延缓病情的进展，改善某些症状，但对整个病情的影响是不大的。