邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
淡漠型甲亢的特点，这种类型的甲亢多见于老年的患者，起病比较隐匿。高代谢的状态、炎症、甲状腺肿都不明显，主要表现就是消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥，神经质或者是神志比较淡漠，还有腹泻、厌食。有的患者可以伴有明显的房颤以及肌肉的震颤，或者是疾病，70%的患者没有甲状腺肿大。\n一般来说，临床上淡漠型甲亢的患者常常因为消瘦而被误诊为肿瘤，因为房颤被误诊为心脏病。所以老年人不明原因的消瘦、新发的房颤，都要考虑淡漠型甲亢。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
T3型甲亢是由于甲状腺功能亢进的时候，产生T3和T4的比例严重失调而导致，这个时候T3的产量显著多于T4产量。目前T3型甲亢的发病机制尚不清楚，在GRAVES病，还有毒性结节性甲状腺肿和自主高功能腺瘤中，都可以发生T3型甲亢，而且老年人居多。\n实验室检查的特点是游离T4和总T4可以正常，总T3和游离T3升高，TSH降低，甲状腺吸碘率增加。有文献报道，T3型甲亢停用抗甲药物之后，缓解率高于普通甲亢，即这个病比较容易好。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
药物性甲亢也是跟甲亢有同样的症状，会出现进食量增加、体重下降、心慌、出汗、手抖、情绪烦躁、睡眠不好等症状。药物性甲亢就是甲减的患者吃优甲乐的量过多，可能会引起一些跟甲亢相似的症状，这种情况只要是把优甲乐的剂量减下去，药物性甲亢就可以得到缓解。\n所以这样的患者如果真的确诊为药物性甲亢，是吃优甲乐把甲功吃到T3、T4升高，TSH降低的情况，无需过分紧张。只要在医生的医嘱下调整优甲乐的剂量，很快症状就可以得到缓解。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减需要注意是否是桥本甲减，也就是TPO抗体和TG抗体是否异常。如果TPO抗体和TG抗体有一个，或者是两个都异常增高，应该注意要进行低碘饮食。所谓低碘饮食就是海带和紫菜含碘高的食物，尽量不要吃或者少吃，普通的加碘盐可以吃。如果是孕妇，要跟正常人一样的饮食，孕妇不可以吃低碘饮食。\n甲减患者的饮食上，只是如果有抗体升高，要注意低碘饮食，其它的方面和普通的膳食一样。甲减的患者是内分泌科最轻的疾病，没有什么特别需要注意，饮食上只需要根据抗体的水平，注意是否需要低碘饮食。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在甲减的过程中，由于需氧量减少，以及促红细胞生成素(Epo)合成的不足，红细胞的数量会减少，就会发生大细胞性和正色素性的贫血。\n临床甲减和亚临床甲减患者，恶性贫血的患病率分别是12%和15%。由于吸收不良或者摄入不足所致的叶酸缺乏，可能会导致大细胞性的贫血，而频繁的月经量过多或者胃酸缺乏所致的铁吸收不足，会引起小细胞性的贫血。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
亚临床甲减是否需要治疗，需要根据TSH的水平、患者的症状以及TPO抗体、TG抗体的情况共同决定。\n如果TPO抗体、TG抗体升高，这种亚临床甲减一般给予治疗，如果TPO抗体、TG抗体都不升高，亚临床甲减的TSH在正常上限到10μIU/ml之间，这种情况要看患者有没有甲减的临床表现，如果患者没有甲减的临床表现，血脂也在正常范围，可以不给予治疗，继续观察。尤其是老年的患者，持续的监测甲功。什么时候开始给予治疗，就是TSH大于10μIU/ml，或者患者有甲减的症状、患者的血脂升高，这时候就需要给予治疗了。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
临床甲减和亚临床甲减，两者最主要的区别就是甲功。亚临床甲减是T3、T4正常，TSH升高，临床甲减是T3、T4降低，TSH升高。一般来说，在临床表现上，甲减的患者有典型的甲减临床表现，而亚临床甲减的患者可以没有任何表现，或者仅仅表现为血脂轻度升高、容易乏力等。\n在治疗上，甲减一定需要治疗，需要优甲乐的口服替代治疗，亚临床甲减要根据患者TPO抗体、TG抗体的升高程度，以及TSH异常的情况，患者的血脂、临床表现等因素共同来决定是否给予优甲乐替代治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减这个疾病，无论是男性还是女性，都可以通过服用优甲乐来实现临床治愈，也就是患者在服用优甲乐的过程中，甲状腺的功能可以完全正常，不影响寿命，也不影响生活、工作、结婚、生子，所以甲减能完全达到临床治愈，所以建议甲减的患者不要过分的畏惧，要到医院就诊，治疗的方式也比较简单，就是通过优甲乐的补充或者替代治疗。\n甲减就是因为甲状腺功能减退导致合成甲状腺激素的能力减弱，所以要服用优甲乐，因为优甲乐就是甲状腺激素，所以要通过这种补充或者替代来治疗这个疾病。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般来说，在临床上甲状腺功能减退最明显的表现为体重增加，患者可能会出现心率减慢、记忆力减退，严重时会出现言语的迟缓、思维的迟缓、动作缓慢，可能还会有脱发、月经的紊乱、食欲不振，甚至存在周身的水肿、胸腔积液、心包积液等情况，还可能会导致甲状腺功能减退症，患者会出现严重的怕冷。\n在治疗上要应用优甲乐，并逐渐的加量，将患者的甲状腺功能调整到正常范围。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于甲减抽血当天是否能吃药，这个没有影响。抽血当天吃不吃药，都不影响当天抽血的结果，所以既可以吃药，也可以不吃药。如果只化验甲功，可以吃了药再来，甚至可以吃了饭再来。因为甲状腺功能这项检查，对是否吃饭没有要求，吃了饭也能做。如果白天没有时间，晚上到三甲医院的急诊，也可以化验甲状腺功能。\n如果同时还要化验其他的相关检查，比如肝功、肾功、血脂、血清离子、血清尿酸等，因为这些检查需要隔夜空腹8-12h。如果同时需要查这些，再加上甲功，就不要吃药。当天不吃优甲乐，也不会影响甲功化验的结果，所以如果还有其他要化验的检查，可以不吃药。