赵红

抽脂和隆鼻手术均是美容外科较为常见的手术，若在合理的术前检查、手术操作以及正确的手术后护理，风险均不是较大，但相比而言，抽脂手术由于涉及抽脂量以及面积的大小，总体风险可能会比隆鼻手术大。抽脂手术风险较大的原因，在于较多创面难以观察，是在皮下的潜在腔隙，若手术前存在疾病，如糖尿病或凝血功能性疾病等筛查不足，手术后可能导致严重的后果。若手术中过度抽吸，可能引起手术后皮肤坏死和凹凸不平等不良反应，此外手术后的护理也较为重要，如手术后应注意休养，补充必要的热量和蛋白质，可以使术区正常愈合。若加压包扎不牢固，可能出现血肿或血清肿，甚至在此基础上并发感染。抽脂手术由于面积较大，因此手术时间较长，通常情况下会采用全麻的方式，再加上局部注射部分肿胀液，可能导致麻醉的风险增加，也需要引起关注。隆鼻手术也不是完全没有风险，隆鼻手术由于创伤在鼻子周围相对较小，出现风险的概率并不高。但是鼻腔操作，如涉及深部的鼻中隔以及鼻骨的操作，也有可能导致手术后继发出血或水肿、导致窒息的风险。因此对于任何手术，无论是大手术，还是小手术，均不能掉以轻心，应关注细节，尽量降低风险。

隆鼻术后的患者一般在3个月内避免饮酒，从手术的恢复期上来说，严格限定至少2周不要饮酒，饮酒会导致血管扩张、使心率加快，增加手术后出血的风险，比如在围手术期前后过量饮酒，可能会导致患者手术出血风险的成倍增加。如果造成手术出血，势必会影响到手术操作、手术效果，以及增加术后血肿、感染的风险。隆鼻手术初步的恢复期通经过局部组织愈合、静脉回流以及瘢痕增生，此阶段需要一定的恢复时间。此阶段内，如果患者过量饮酒，可能会导致如水肿增加、瘢痕充血、增加瘢痕增生等风险。因此饮酒会影响到手术效果，延长手术的恢复期，建议患者在手术后3个月以内，尽量不要饮酒。

对于耳软骨隆鼻，二次修复的风险并不较大，风险情况主要如下：1、风险取决于第一次手术操作的精细程度、准确程度，以及手术后是否顺利恢复。不管是耳软骨隆鼻，还是其他隆鼻手术方式，隆鼻手术前要有准确的判断，对于手术的预期效果，合理的设计是手术成功的前提。基于此前提，进行具体部位及体积的精确估算，在手术过程中，手术医生操作精准，则可以达到预期，得到较好的外观改变；2、二次修复手术可能和后期恢复、护理有一定关系，如果手术后护理不当，可能会导致局部感染，也可能会引发局部瘢痕挛缩、变形。且术后早期参与运动、活动，可能导致局部碰撞或外伤，以致耳软骨移位，可能引起形状上的改变。如果因耳软骨感染、移位、形状不理想或切口瘢痕等原因需要修复，而术前、术中、术后进行细节关注和处理，修复风险可以明显降低。

隆鼻手术后1个月可以吃辣，目前经常有手术后恢复阶段的误区，即在恢复期不能吃辛辣的食物或发物，实际情况要因人而异。在手术以后，尽量不吃辛辣、刺激的食物，是由于在手术恢复的早期，担心辛辣、刺激的食物会导致血管扩张，增加手术出血风险。手术恢复的后阶段，辛辣、刺激的食物，可能会导致局部的血管扩张，增加水肿，增加瘢痕增生的反应，让瘢痕变得更红、充血更重，可能会导致恢复期延长。每个人对于辛辣、刺激食物的反应不同，隆鼻手术以后1个月，实际早期的愈合期已经结束，之后可能是比较漫长的瘢痕成熟或消肿阶段。此时可以适当吃辣的食物，并不会对手术的结果造成较大影响。如果体质比较敏感，吃完以后出现局部肿胀、发红情况明显加重，建议尽量控制辛辣、刺激食品的摄入量。

耳软骨隆鼻手术，选择全身麻醉，还是局部麻醉，应根据患者手术的设计进行选择，以及手术时长，不同手术的风险、痛苦等，可能会考虑不同的麻醉选择，常见分析如下：1、单纯耳软骨隆鼻：在鼻尖小的区域进行操作时，患者痛苦较小，手术时长也会较短，通常手术时间控制在1个小时或者1个多小时以内，用局部浸润麻醉的方法就能解决问题，并不需要进行全身麻醉。但如果有些患者，对于疼痛过度敏感，或者过于紧张，也可以采用全身麻醉的方法；2、鼻综合手术：此时可能会涉及到鼻骨整形，以及耳软骨采取、耳软骨的鼻尖成型，这种手术通常手术时间较长，在鼻腔内的操作可能会有出血、水肿的风险，以及可能出现局部麻醉效果不好的情况。通常此类手术，会采用全身麻醉的方式进行，但麻醉的时间越长，使用的方法越复杂，以及使用药物量越大，都可能会造成风险概率的增加。

隆鼻手术后患者可以吃牛肉，牛肉、羊肉以及鸡蛋、海鲜类的食物，是民间所说的发物，但实际上从科学道理而言，没有任何依据，无论是牛肉、羊肉、猪肉等，实际上都是动物蛋白质，手术后患者可以正常食用。即使没有手术，正常身体也需要此类物质，进行蛋白质的代谢、合成，对于术后患者可能更需要增加各种营养物质，对于手术的恢复具有一定帮助。部分患者可能因体质原因，对于特殊饮食可能更为敏感，比如部分患者在手术后，吃海鲜或者羊肉、牛肉，可能会出现局部肿胀加重、发红，因此建议患者少量使用，并不会造成什么影响，患者可以进食自己比较习惯的食物。从西医角度来说，辛辣刺激的物质可能会对血管扩张产生影响，导致术后的不良反应。对于手术以后的水肿、疤痕反应，进食牛肉对患者而言，没有什么不良的影响，因此患者可以放心食用牛肉。

耳软骨隆鼻手术以后，多数可以取出，但也存在不能取出的情况，常见分析如下：1、块状、片状耳软骨：一般用来做鼻尖塑形、抬高鼻尖或加翘鼻尖，如果耳软骨手术以后，患者出现不良反应，或者形状不满意，可以在二次手术过程中，将其暴露开重新分离，按照原有的形状和体积完全取出。耳软骨虽然已经和周围的组织愈合，但也不会完全没有间隙，有经验的医生可以进行准确操作，用很小的创伤方法取出；2、碎块软骨：耳软骨移植还有其他方式，比如部分医生习惯性将耳软骨切成较多小碎块，然后通过分离腔隙，用注射器填充进去。此情况耳软骨取出就很困难，很碎小的软骨块、软骨碎屑植入后，都被包裹在不同的组织间隙和层次中，想将其取出，具有一定难度，通常情况下也没有取出的必要性。

假体隆鼻后建议患者1个月以上，再进行游泳等锻炼。由于患者在游泳过程中，水花会拍击面部，或剧烈活动会导致局部血流加快，此时可能会引起水肿、假体移位的风险，甚至会对手术的效果有直接影响。1个月左右时，虽然手术没有恢复到最佳状态，但假体周围的包膜，已经形成相对稳定的状态，不会由于游泳的水流变化或水流拍击，导致假体出现意外。在手术早期，伤口没有完全闭合的情况下，患者不可以洗脸，更不能进行游泳。愈合期通常为1周左右，此为拆除缝线的时间，拆除缝线后，伤口局部可以洗脸或清理鼻腔，但有的患者可能还会延迟愈合，比如某个局部小创面或针眼轻微感染，有可能会导致愈合延迟。如果没有大的感染问题，通常需要3-5天的时间闭合，即伤口完全愈合，因此2周恢复期是比较保守的估计。

耳软骨隆鼻和假体隆鼻各有优势，由于应用情况、部位不同，因此各有好处，两者的手术应用主要如下：1、耳软骨隆鼻：一般用于鼻尖、鼻孔形状的塑形，以及用于鼻尖抬高、鼻小柱延长。由于耳软骨是弹性软骨，具有支撑作用，可在鼻尖处形成较自然的形态，同时增加鼻尖高度，改变鼻尖翘度。如果鼻背部使用耳软骨进行鼻背处理，则不足以较好塑形，且耳软骨数量可能也不足以达到隆鼻要求。因此对于鼻背的抬高，不会选择耳软骨，如果确实需要自体软骨，通常会选择肋软骨。2、假体隆鼻：通常用于鼻背部塑性，由于鼻背组织量需求较多，而假体具有人工材料的优点，在量上可提供较大支撑，形状上也较容易雕刻。因此在鼻背抬高的情况下，使用假体更有优越性。如果鼻尖、鼻孔等部位用假体，可导致鼻尖张力较大，从而引发后期不良反应。

儿童缺乏微量元素或维生素也称为隐形饥饿，常见微量元素包括钙、铁、锌等，缺乏不同类型的微量元素，患者表现症状不同，具体如下： 1、缺钙，婴儿期患者会表现出烦躁、易怒、头大、肋缘外翻，或肋串珠等，对于1岁左右宝宝可表现为X型腿或O型腿。若患者缺钙程度严重可能会出现抽筋； 2、缺铁，儿童常会表现出面色、口唇、甲床苍白，精神萎靡或出现异食癖，如喜欢咬手指或其他固体类东西。因为铁属于血红蛋白重要元素，缺铁将导致无法较好合成血红蛋白，从而满足机体需要。建议家长选择高铁含量的米糊或在宝宝辅食中添加适当补铁类食物，如鸡肝、鸭肝、猪肝或猪血等。对于学龄期或学龄前期儿童，尽量注意饮食平衡，不要挑食、偏食； 3、缺锌，儿童常会出现舌炎、口腔溃疡、免疫功能下降、味觉下降，甚至影响生殖功能，导致纳差、食欲不佳，进而导致毛发稀黄、精神萎靡、食欲不振、营养吸收不好等。若出现上述建议就医，进行相关检查，适当补锌。