赵晓东

同房后出血是一种常见的情况，遇到这种情况一定要重视，要及时就诊看医生、做妇科检查、B超检查。用窥器撑开阴道壁观察宫颈，查看是否是宫颈病变出血导致。具体处理如下： 1、如果是宫颈息肉导致的同房后出血，要做宫颈息肉摘除； 2、如果是宫颈糜烂导致的同房出血，首先要做TCT、HPV检测，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌；如果除外这些危险情况之后，宫颈糜烂导致的出血可以通过激光等物理治疗治愈。 除了宫颈病变出血，有时宫腔息肉、子宫黏膜下肌瘤，甚至子宫内膜癌前病变，子宫内膜癌也可引起同房后出血，需要逐一排除。

月经推迟10天左右，即孕40天左右，B超检查通常可以检测出孕囊。孕40天是指从末次月经第1天开始计算，由于孕40天内通常孕囊较小，B超检查可能无法发现，但在孕40天后孕囊较大。因此一般在孕40天左右，即孕6周左右，需要常规行初次的B超检查，鉴别宫内孕和宫外孕。大部分孕产妇进行B超检查，都可以看到宫内孕囊，即可诊断宫内孕并定期产检。有时B超检查在孕40天左右，仍然看不到宫内孕囊，需排除宫外孕的可能。进一步检查血HCG，若血HCG超过2500-3000IU/L，结合B超未见宫内孕囊，需要考虑宫外孕，属于宫外孕的早期诊断。若B超检查未见宫内孕囊，血HCG仍然较低，考虑为排卵较晚、受精卵形成较晚、孕囊发育得较晚或者发育较小导致，需要定期随诊观察。

晨起手指肿胀、僵硬，导致握拳、系扣等行为受限，被称为晨僵。老年性的骨关节炎、类风湿性关节炎、银屑病的关节炎、强直性脊柱炎等炎症性疾病均可引起晨僵的症状，其中以老年人群最为常见。部分老年人出现晨僵症状较轻，稍加活动就能缓解，但建议发现晨僵现象后，及时到正规医院经专科医生诊断，给予相应的治疗，以免延误病情，造成不良后果。 颈椎病患者的脊神经根可能受压、牵拉和刺激，致使手指麻木、发胀，表现为桡侧或尺侧，甚至五个手指均出现麻胀，还有可能伴有握力的降低现象。 此外，手指麻木也常是中风的症状之一，但通常会伴有胳膊和其它部位的麻木。而心肾疾病也可能会引起手指发胀，但一般伴有脸肿或者腿肿。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
主要根据病史、家族史、临床症状、病程、计量表检测、体格检查和实验室检查，由专科医生进行诊断。其中最主要的是临床症状和病程，诊断标准具体可参照国际疾病的诊断分类标准ICD-10中抑郁发作的诊断。另外，由于患者常会否认心理情绪问题，且主诉多为躯体症状，最好有家人、朋友可以早期识别，以免漏诊。以下情况属于高危人群：1、慢性疼痛者。2、慢性内科疾病，如糖尿病、心血管病、胃肠疾病患者。3、难以解释身体症状的患者。4、反复求医者。5、近期有心理社会应激者。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕妇不能吃凉性水果，比如山竹、西瓜、甜瓜等等，这些凉性水果容易导致胃肠不适甚至引起腹泻，有时会刺激宫缩，甚至增加流产、早产的发生。孕妇适合吃一些暖性水果，比如桃子、苹果等等，但是对于这些水果也一定要少吃。 孕期一定要少吃甜食和水果，甜食、水果吃多了很容易导致妈妈血糖升高，甚至妊娠期糖尿病。即使没有妊娠期糖尿病，血糖偏高也会导致胎儿偏大甚至巨大儿，显著增加难产和剖宫产的风险。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕妇一般可以喝板蓝根，但是在孕早期，孕12周之内要更慎重。对于孕期感冒，西医大夫一般推荐吃西药，比如希刻劳等头孢类抗生素，比如阿奇霉素，这些都是孕期安全用药，有大量的临床证据。\n此外，也可以吃泰诺感冒片或者少量的泰诺林，进行对症处理。对于中药，由于它采集方法的影响、中药材养殖过程的影响，并不是十分放心，也有可能更复杂。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
胎盘血窦就是胎盘内的血管局部充盈造成的，多半没有明显的临床意义，大部分是正常的。但是，有时胎盘血窦与子宫肌层之间有穿支、交流，在血管超声下可以看到明显的血流供应。这时我们要考虑是否有胎盘植入的可能，尤其是对于前置胎盘的患者。如果考虑是胎盘植入造成的，手术中一定要小心，做好充分的准备。因为胎盘植入有可能会导致产后大出血，甚至需要子宫切除。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕七周一般选择人工流产，需要先做B超，如果B超孕囊比较小，也可以选择药物流产。人工流产多选择无痛人流，需要先做术前的相关检查，检查完善后做手术，给予静脉麻醉药，在几分钟之内手术完成，停麻药后迅速苏醒，一般还是比较安全的。如果孕囊很小，也可以选择药流，药流没有手术创伤，但是术后残留的比例相对高一些。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕期任何时候的胎动减少都认为是一种异常，大部分胎动减少是小孩睡眠，也有一部分胎动减少是胎儿缺氧的早期表现，通过胎心监护以及其他检查来做出鉴别。孕6个月胎动减少没有特殊的干预，也不做胎心监护，因为这时即使胎儿有问题也不能剖宫产抢救小孩，剖出来小孩也无法存活，所以这时候只能耐心等待，吸氧类的处理也没有实际意义。孕晚期，孕28-30周以后的胎动减少就要充分重视，因为这时有抢救胎儿的必要。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
36周的时候胎儿常常体重在5.5-6斤左右，通常要超过五斤，胎儿的双顶径在9cm左右，股骨长7cm左右，这是一个大致的范围，每个小孩儿会有自己的特点。36周是接近成熟期，37周以后再分娩就不叫早产，称为足月产，不一定非得等到预产期，37周以后就叫足月产。36周的时候还称为早产，但这时候的小孩各个器官的发育与37周以上相比较，其实差别已经不大。但是呼吸功能、肺的功能，往往比37周还是要弱，需要加强注意。