袁庆玲

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
FT3又叫血清游离三碘甲腺原氨酸，它的正常值范围是在6-11.4pmol/L。FT3增高，主要是见于早期和具有复发前兆的毒性弥漫性甲状腺肿的病人血清。FT3对于诊断甲亢非常敏感，如果FT3明显增高，FT4处于零界值，可以早期的诊断毒性弥漫性甲状腺肿病。FT3增高，还可见于甲亢的危象，以及甲状腺激素不敏感综合征。在测FT3诊断甲亢的同时，要结合FT3、FT4来综合进行诊断。

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甲状腺肿大，临床表现轻重不一，差异也很大，所以要根据甲状腺肿大的情况才能给予正确的治疗方案。治疗方案也有个体化，有些可能不需要药物的治疗，甲状腺肿大会慢慢好。有些肿大如果压迫到神经或者其他，需要手术的治疗。第一个，治疗一般就是给予TH的抑制治疗，就是甲状腺素抑制治疗。第二个，给予放射性碘-131治疗，这个治疗是131治疗广泛被推荐使用的。第三个，为了解除局部压迫，给予手术治疗。有些还可以使用穿刺抽吸或者注射无水酒精等的对症处理。

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甲状腺肿大是以缺碘或者致甲状腺物质相关的酶缺陷等原因，所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显甲状腺功能亢进或者减退，这一个，甲状腺肿主要是原因，比如缺碘。第二个，酶的缺陷，比如碘化物运输的缺陷。第三个，药物引起，比如碘化物、胺碘酮，使用这些药物引起甲状腺肿大。第四个，吸烟。第五个，遗传因素。还有其他的疾病，比如皮质醇增多症、肢端肥大症等等原因引起。从这些原因看到甲状腺肿大没有遗传性，因为它不是遗传疾病，是由于缺碘等原因引起的甲状腺肿大。

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甲状腺右叶结节，是指甲状腺内的右侧肿块，可以随着吞咽，甲状腺也随之上下移动，是临床中很常见的病症，比如甲状腺退行病变、炎症或者自身免疫疾病，可以单发、多发，发病率高。但主要以单发的结节、甲状腺癌发生率比较高。甲状腺结节的危害性不是很高，出现单发结节，出现甲状腺癌才有危险。甲状腺癌可以做手术或者放、化疗治疗，只要早期治疗、早期预防，这个病并不可怕。如果甲状腺结节比较小，恶性程度比较小，积极的抗甲状腺治疗即可。如果是单发、细小的，恶性程度大的结节，要早日给予手术处理，它的危害就会明显的降低。

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甲状腺低下是甲状腺分泌缺乏或者不足而出现的综合征，甲状腺合成和甲状腺素分泌减少可以发生于幼年或者成年人，它们的临床表现不同，老年人较多见于妇女。病因很复杂，比如由于长期服用抗甲亢药物，还有一些手术治疗所导致的甲状腺低下。治疗要使用甲状腺素替代治疗，从最小剂量开始逐渐增加，平均剂量在30-60mg/d，在使用药物的时候，注意监测好血清TSH基础分泌值是否恢复到正常。

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抗甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺微粒体的主要抗原成分，它的功能与甲状腺的合成有密切的关系。检验抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体是类似的。测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与甲状腺球蛋白抗体也是大致相似的，它的正常值范围是≤1:32。抗甲状腺过氧化物酶抗体主要用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者甲状腺功能亢进，以及原发性甲状腺功能减退症的辅助诊断。

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甲功五项检查是包括甲状腺素，血清中的三碘甲状腺原氨酸（T3）和血清游离甲状腺素（FT4）以及游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素这五项，简称甲功五项检查。这五项检查在135元左右，检查不是很贵，所以发现有眼突或者总是出汗，脾气急躁、心悸、心慌等症状时，尽量去做甲状腺五项检查来明确诊断。因为T3、T4、FT3、FT4增高，考虑有甲状腺功能亢进等疾病的发生，发生甲亢时要及时处理，以免造成不必要的甲状腺危象或者是甲状腺心脏病。

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甲状腺病变的病人：第一、尽量避免食用黄豆、包心菜、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺的肿大。第二、要限制脂肪和富含胆固醇的食物的摄入，比如油腻的肥肉，脂肪比较高，蛋糕、鸡蛋或者动物的内脏，胆固醇、脂肪都很高，因为甲减的病人，往往是有高脂血症的。第三、尽量不要吃含碘的食物、药物，因为含碘的食物、药物可以促进甲状腺激素的合成，容易诱发甲亢。含碘的食物，比如海带、海鸭蛋或者鱿鱼丝之类的尽量不要吃。

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甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺功能亢进的病因主要是弥漫性的甲状腺肿或者结节性的甲状腺肿，以及甲状腺自主高功能腺瘤。甲状腺功能亢进有出汗、消瘦、眼突或者是情绪紧张、激动，或者出现甲状腺心脏病等疾病。如果是单纯甲状腺亢进的疾病，用正确的药物治疗，疾病可以好转，并不严重。严重的是出现甲状腺危象，甲状腺危象会出现高热、心动过速，心跳在140-240次/分，会伴有心房的颤动或者是烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓，恶心、呕吐、腹泻，严重时会出现虚脱、休克、嗜睡、昏迷，以及心率衰竭、肺水肿等症状，还有可能出现甲状腺功能亢进性心脏病。

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快速止眩晕的方法：第一、发现有眩晕的患者，要立刻停止运动，要马上进行卧床的休息，不能起床，避免运动防止摔倒、摔伤。第二、要进行抗眩晕的治疗，可以首选倍他司汀来进行抗眩晕的治疗。一般适用于中枢性的眩晕，1片/次，3次/天。还可以选用氟桂利嗪治疗前庭性的眩晕以及使用眩晕宁片和眩晕停片，来进行对症治疗。第三、可以配合中医的针灸，还有穴位的按摩等方法来进行快速的止眩晕的治疗。