荣春红

判断女性绝经用激素水平测定，主要根据激素六项中的FSH(促卵泡生成素)和LH(促黄体生成素)值进行判定。在基础状态的水平，FSH和LH均＞40IU/L，同时伴有雌激素水平在卵泡期的下降，若患者＞40周岁，则考虑为绝经，≤40周岁的患者出现该问题，称为卵巢早衰。月经第二天抽血，女性的FSH和LH虽然升高，但基础水平未达到40IU/L，可以主要根据FSH的值判断，对于判断卵巢功能较为可靠。在月经第2天抽血查FSH，超过卵泡期水平，认为卵巢功能下降，则可用FSH/LH的比值进行判断，FSH/LH＞2，可判断出现卵巢功能异常，即卵巢功能减退，可能很快发生绝经。而对于年轻人，意味着出现卵巢功能的下降或者卵巢储备不足等问题。

子宫内膜异位症做完手术之后还会复发，而且复发的可能性比较大，做手术时医生可能就会告诉你，子宫内膜异位症是长期慢性的疾病，不是做一次手术就能解决问题。术后会有长期的用药或者随访过程，以后很可能会复发，而且在某一个特定的时期，它还有可能发生恶变，所以子宫内膜异位症是很令人烦恼的疾病，会有长期的随访过程。但是确实有一部分人做完卵巢囊肿，比如巧克力囊肿这一类的子宫内膜异位症，可能过7-8年之后才复发，或者一直就没有复发。子宫内膜异位症做完手术之后，复发的可能还是比其它的囊肿大比较多，术后可能需要用药物来抑制其复发，或者半年后怀孕。因为怀孕加哺乳有将近两年的时间不来月经，对于抑制子宫内膜异位症病灶的复发比较有好处，而且做完手术之后盆腔环境得到改善，怀孕几率也会大幅度增高。如果得了子宫内膜异位症需要做手术，也有怀孕打算的人，一般推荐做完手术之后半年之内去怀孕。已经没有生育要求的子宫内膜异位症患者，做完手术之后，需要用药物去抑制其复发。

阴蒂痒有可能是外阴白色病变，也称为色素脱失而引起。若外阴白色病变累及阴蒂部位会导致阴蒂部位发痒，同时伴有色素脱失。色素脱失即照镜子时会发现外阴某一个地方颜色比周围要浅且皮肤发硬，这种表现一般称为外阴白斑。 另外阴蒂局部痒，也可能是阴道炎，阴道炎分泌物流出来后会导致外阴局部或阴蒂发痒，要针对阴道炎病原体进行治疗。其可能是霉菌性，也可能是细菌性，也可能是加德纳菌、滴虫等，针对不同病原体进行治疗，可缓解阴蒂痒。阴蒂痒还可能引内裤过紧，或内裤是化纤材料，刺激阴蒂局部发生过敏性反应，导致阴蒂痒。针对这种病因，换宽松内裤或穿较宽松裤子后可缓解。

通常产前检查建议在预计怀孕之前3个月开始，如果患者有特殊情况也比较好调整。通常孕前3个月开始口服叶酸，要做全面系统地检查，比如心脏、甲状腺、肝肾功能等，是否有基础性疾病。如果有基础性疾病，可能会在怀孕期间加重，甚至不能怀孕。因此要进行评估，比较常见的有高血压、糖尿病、甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。此外，系统性红斑狼疮如风湿类疾病在孕前的女性比较常见。如果患者有基础疾病，要到专科进行检查，明确基础疾病现在控制到什么程度，是否适合怀孕，现在的用药是否需要进行调整，因为部分药物在孕期不能服用。有部分疾病的患者不能怀孕，比如严重的心脏病，或者有显性、遗传性疾病，医生也会给出相应意见，比如应该一直避孕甚至做绝育，如果排除这些情况，在产前3个月做检查之后，就可以开始口服叶酸备孕。

如果人流后同房出血，需观察具体出血量，以及是否伴有下腹疼痛、分泌物是否有异味、是否腰酸背痛等不适症状。如果没有以上不适，可以暂时观察。因为人流后可出现子宫内出血，即阴道出血，因此同房后可能刺激子宫，会出现出血加重的现象。因此一般人流后2周内不能同房和性生活，术后2周建议病人进行常规复查，复查后确认恢复较好才能同房。人流后3个月内，无论采取屏障避孕或其他避孕，应采取好避孕措施。如果在此期间再次怀孕，对女性身体伤害较大。如果人流后同房出血较多，同时伴有腹痛、腰酸、腰痛、分泌物异味、发烧等症状，提示可能出现感染。此时应及时就诊，医生可能会根据相应情况进行处理。

人流之后肚子饿考虑和以下方面因素有关：1、在做人流之前，很多女性会有早孕反应，由于体内绒毛膜促性腺激素水平升高，造成恶心、呕吐、不愿意进食等早孕反应。在做完人工流产之后，绒毛膜促性腺激素水平值下降，对胃肠道造成的副作用消失，这时就不再出现恶心、呕吐，或者厌食问题，容易表现为肚子饿，老想吃东西；2、做人流时，很多人都是无痛人流，至少要求空腹8个小时，由于做完人流之后，空腹状态不能够得到缓解，会产生肚子饿的情况；3、很多女性可能是之前有些精神压力，做完人流之后，这种精神压力解除，整个人的心情、身体，都是比较愉悦的状态，就可能会容易出现肚子饿的情况。所以人流之后，如果是容易产生肚子饿，尽量以清淡、营养丰富、容易消化的饮食为主，不要吃一些辛辣刺激或是过于油腻的东西。

刮宫和人流手术的区别如下：1、刮宫：如果出现异常阴道出血，需要进行刮宫，排除内膜病变，如果做完引产后，有残留或者出血不断，也需要进行刮宫，如果是绝经后的女性，出现异常出血，也要进行刮宫，主要是为了排除内膜病变。如果有异常阴道出血，无论是育龄期，还是围绝经期或者绝经后的女性，都需要进行刮宫，主要是为了排除内膜病变；2、人流：属于正常怀孕的终止，宫腔里有妊娠囊，需要把妊娠囊用手术的方法进行清理，即人流。人流多采取负压吸引的方式，需要有连接到宫腔的管，连接负压吸引器，通过负压把宫腔里的组织吸到负压吸引器连结的瓶子里，所以人流会对内膜产生损伤，如果负压过大，损伤可能会更大。

超导和微管可视人流，此操作实质上不太推荐。对于一般的人流来讲，做超声监测下的人工流产就可以。在做人工流产的同时，有B超大夫进行腹部超声的监测，如果此人宫颈有过度的屈曲状态，可以找超声科大夫帮助指示找到宫腔正确的方向，再做流产。做完流产后，经过超声检查可以看到是否已经干净，这是在做流产时进行B超监测的好处。当然对于经验丰富的医生来讲，也可以完全不需要B超进行监测，仅凭手感即可。对于超导和微管的可视人流，实质上在比较正规的医院，不是采取这样的手术方式。因为流产要把绒毛和蜕膜组织一起清除掉，不可能只把绒毛清除掉，把蜕膜组织留在子宫腔之内。所以如果是宣传可视的状态下只去取绒毛，定位精准的去取绒毛，这些都不可取，在正规医院不会采取这种方式。要做手术，是要把绒毛和蜕膜都要刮到，即子宫腔要刮一圈，如需监测，用腹部超声监测就可以。

处女膜可以修补，可到正规医院进行操作，属于相对简单的外科手术。女性的处女膜可能受到某些外伤，如骑跨伤或者由于某些硬物所致，此时可进行修补。由于处女膜属于阴道口的一层薄膜，但并不是一层如纸薄的薄膜，而是具有一定韧度和厚度的黏膜。处女膜内还存在一些血管和其它组织，在进行修补时应先通过相应化验检查，如果没有特殊异常才可手术。修复手术过程中可以采用局部麻醉、静脉麻醉等方式，发现破损部位后，进行简单修补即可。手术操作比较简单，修补后通过抗炎处理，再进行复查，处女膜生长完整即可。建议应在破损近期进行修补，如果破损时间过长，修补效果较近期效果差。

外阴一边肿大多数是由于巴氏腺囊肿或脓肿引起，一般表现为大阴唇肿大，较靠近肛门方向发生肿大。即巴氏腺的腺体口被堵塞，分泌液流不出，成为巴氏腺囊肿，囊肿产生后若合并感染会发生巴氏腺脓肿。巴氏腺脓肿是炎症性疾病，会出现红、肿、热、痛等情况，有的患者疼痛得非常严重，寝食难安。 若发生巴氏腺囊肿或脓肿，可在囊肿张力较大时做巴氏腺开口，即造口术，局部造成口让液体流出，以后一般不会发生囊肿。巴氏腺脓刚开始出现脓肿时，可采取局部抗炎治疗，或用药物坐浴不让其继续发展。若已发展，也产生严重疼痛，张力很大，这时也可选择做切开引流，把里面的脓液引流出来。因此外阴一边肿，多数都是巴氏腺的原因，也可能是肿瘤或是囊肿，甚至局部磕碰引起肿胀，要针对病因进行治疗。