荣建红

泌尿系统疾病引起膀胱癌，可能与有反复存在的膀胱结石，长期存在的慢性膀胱炎，或者膀胱内异物长期刺激有关。但泌尿系统疾病并非主要的致病因素，还有长期接触化学致癌物质，或者长期吸烟，或者药物使用不当等因素。如果长期从事油漆、橡胶、皮革这些行业等，可以接触到致癌物质，如联苯胺、β-萘胺等，一般潜伏期较长，高达10-30年。还有长期吸烟患者，患膀胱癌的风险性明显增加，与吸烟的量、吸烟时间长短有关。另外药物不当使用，如长期使用镇痛药物。建议无痛性肉眼血尿患者，要考虑是否有膀胱癌可能性、膀胱结石、膀胱慢性炎症，及时进行治疗，避免引起膀胱癌。

泌尿系统感染一般指尿路感染，青霉素V钾片可以用于治疗尿路感染。青霉素V钾片主要对青霉素菌素敏感的细菌有效，比如革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌，以及部分革兰氏阴性杆菌，比如嗜血杆菌等。泌尿系感染常见的是革兰氏阴性杆菌、大肠埃希氏菌等，建议有泌尿系统感染的患者先进行尿培养检查，找到致病菌，再选择敏感抗菌素进行治疗。患者可以选择喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、诺氟沙星等药物，泌尿道的浓度比较高，治疗效果好，治疗后可以较快缓解患者的尿频、尿急症状。如果是孕妇，喹诺酮类药物需要慎重使用，青霉素V钾片是一种较好的选择。治疗泌尿系统感染，患者除口服药物之外，还需要注意个人卫生，多饮水，促进排尿。

前列腺炎患者有典型的尿频、尿急，琥珀酸索利那新片，可以用于治疗前列腺炎，可以抑制膀胱逼尿肌收缩，从而使膀胱出尿量明显增加，排尿次数明显减少，缓解症状。单纯性使用琥珀酸索利那新片，可能导致膀胱不收缩，出现急性尿潴留，治疗效果一般。建议患者配合广谱抗菌素、α受体阻滞剂联合使用琥珀酸索利那新片。使用琥珀酸索利那新片前，一般建议患者使用α受体阻滞剂治疗1周，可以有效避免尿潴留。治疗前列腺炎，患者要进行全面性治疗，药物治疗为基础，平时要多喝水、多排尿、不久坐、不熬夜等。

输尿管结石的复发没有具体的时间，输尿管如果有结石，结石移动时可导致患者反复出现疼痛。文献研究表明有结石的患者，5年内大约有30%的患者会有结石复发，因此如果有输尿管结石，平时一定要做好有效预防，比如通过手术取出的结石或者自行排出的结石，进行结石层分析，做代谢状况评估，明确结石类型，做到饮食的有效预防。对于输尿管结石，多饮水为简单、有效的预防方式，建议每天的饮水量>2500ml，可以形成较多的尿液，稀释尿液中结晶物质的浓度，从而在一定程度上可以避免结石发生。对于高钙尿症的结石患者，以控制低钙饮食为主，对于草酸盐结石的患者，需要减少菠菜、浓茶、花生、番茄、芦笋的摄入量，对于尿酸盐结石的患者，需要减少各种动物内脏的摄入量。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
精索静脉曲张一般不会导致性功能障碍。精索静脉曲张主要是会阴部、阴囊有胀痛，特别是站立或者长时间运动后，阴囊有肿大，阴囊内静脉呈蚯蚓状的改变。通过平卧位后症状有明显缓解，会导致精子质量变差。精索静脉曲张手术后不会导致性功能障碍，性功能障碍与精索静脉曲张手术没有任何关系。精索静脉曲张最大的目的是改善精子质量，出现性功能障碍最大的可能性是自身的疾病，或者精神负担重导致。术后可能有一过性的勃起障碍，可能是手术后身体没有有效的恢复，精神负担重导致。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
男人吃六味地黄丸，对怀孕没有影响。六味地黄丸，是一种中成药，主要作用是有效的改善男性的性功能，促进男性阴茎勃起。同时也可以对男性的健康状况，明显提升。六味地黄丸，对精子的影响非常小。所以在吃药期间，对怀孕是没有影响的。特别建议大家，男性如果怀孕困难，精子活力低，应该化验精液常规，找到精子活力低的原因。建议大家可以补充甘草锌，改善精子的活力，增加怀孕的成功率。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
割完包皮后龟头敏感，这是一种很正常的过程。因为包皮长期将龟头包着，龟头没有与外界接触，龟头接触到内裤后就会感觉很敏感，这种情况必须有一个适应的过程。如果没有割包皮，将龟头翻到外边，这样也会很敏感。长期包皮过长，发生性行为时就容易出现快速射精。当割完包皮后，龟头与外界接触，经常性的刺激龟头，龟头敏感性就会慢慢的降低，一般2-3个月后龟头的敏感性就会明显改善，此时再进行性行为，射精的时间就会明显延长。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
包皮的好处主要就是可以有效保护尿道口，保护龟头。成年后包皮最大的好处就是在性交时在阴茎体部进行滚动，可增加性交的快感。正常男性患者出生后都是包皮过长，建议每天应该翻开包皮，保持包皮干燥，处于无菌的状况。长期包皮过长或者包茎，分泌物多，有可能导致包皮垢积聚，长期积聚更多的包皮垢就容易导致包皮、龟头反复发炎。成年后有可能导致阴茎癌的发病增加，也容易导致女性患病概率增加，应该注意清洗。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
龟头变黑了，这是男性性发育过程中必然会出现的现象。因为男性随着第二性征逐步体现出来，主要表现是毛发增多、有喉结，同时阴茎会增大，在会阴部特别是阴茎就会有色素沉着，最主要的表现是阴茎、龟头变黑，这种情况没有任何影响，是一种自然的生理反应。男性随着性交次数的增加，龟头变黑的就会更加明显，对人、对性生活没有任何影响，不需要做任何处理，这是男性雄性激素分泌旺盛的一种标志。建议男性如果没有出现会阴部色素沉着，可能是雄性激素分泌有异常。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
阳痿的治疗首先要矫正引起阳痿的有关因素，比如改变不良的生活方式和社会心理因素，性技巧和性知识的提升。改变引起阳痿的有关药物，对引起阳痿有关器质性的疾病进行治疗。第二主要是针对阳痿的直接治疗，包括性心理治疗以及口服药物治疗，口服药物主要包括西地那非、他达拉非、伐地那非等。第三主要是局部治疗，可以在阴茎海绵体内注射血管活性药物。它可以改善阴茎的勃起，也可以在局部黏膜给药，比如比法儿，尿道黏膜给药也可以改善勃起，如果是有血管病变，建议行血管手术或者阴茎假体植入手术。