荣建红

不是所有肾结石患者均不能进食西红柿，草酸盐结石患者应减少西红柿摄入量，因为此类患者进食后可导致草酸盐结石发病率增加，同时需注意控制浓茶、菠菜、芦笋、花生、各种果仁的摄入量。所有肾结石患者一般对饮食没有限制，但不能单一进食某种食物，需注意饮食营养的综合平衡。此外，需将排出的结石或手术取出的结石做结石层面分析，做代谢状况评估后才可明确结石类型。不同类型结石对饮食要求不同，如草酸盐结石患者需控制西红柿摄入量，尿酸盐结石患者需控制各种动物内脏摄入量，而高钙尿症结石患者需控制高钙饮食摄入量。所有结石患者均需保证摄入水量，每天摄入水量>2500ml为简单、有效的预防措施。

肾结石的患者通常建议食用各种的含水量较多菜，有助于排结石，也对结石的形成和预防有一定的效果。主要包括各种新鲜的青菜，比如大白菜、小白菜、萝卜，也可以食用各种含水量多的水果，比如西瓜、葡萄、梨等。同时对于肾结石的排出，要增加饮水量，推荐患者每天的饮水量>2500ml，保持每天形成的尿量>2000ml以上，形成更多的尿，有助于促进结石的移动。对于有肾结石的患者，要及时进行B超检查，评估结石的大小、数量、位置，再制定正确的排石或者治疗肾结石的方法。肾结石直径<0.5cm，患者通过多饮水、服用排石药物，可以帮助排出肾结石。肾结石直径>0.6cm，自行排出肾结石的可能性较小，需要通过体外震波碎石或者手术的方式进行治疗。

肾结石患者可以进食凉的食物，但通常不建议进食冰的食物，建议肾结石患者饮食均衡、全面，不宜单一摄入某一类食物，因为食物过于单一，可能会导致结石的发病率增加。建议肾结石患者多食用各类新鲜青菜、水果、粗粮、粗纤维素食物，减少钠盐、蛋白质的过量摄入，可以多食用温热食物，以减少对胃肠道的刺激性。患者长期食用生冷食物，可能会导致胃以及其他消化器官出现病变，也可能导致胃肠炎等疾病。另外，肾结石患者需要根据结石成分分析、代谢状况评估，决定可以食用的食物类型以及禁忌食品，推荐患者每日饮水量＞2500mL，日常生活中可以适当食用稀饭、面条等主食，也可以食用西瓜、冬瓜、葡萄、番茄等蔬菜、水果，控制各类动物内脏的摄入量。

膀胱癌形成需要的时间没有具体的时间标准，有的可能需要10-20年。膀胱癌是泌尿系统较为常见的肿瘤，其形成与较多因素有关，比如长期接触致癌物质，长期从事皮革、橡胶、染料、油漆等行业，此类行业会接触到较多致癌物质，常见的有联苯胺、β-萘胺等。此类致癌物质潜伏期可能需要10-30年，才会表现有膀胱癌发生。吸烟也是较为重要的致癌因素，吸烟时间久，每天的吸烟量多，膀胱癌发生的风险性会明显增加。长期有膀胱慢性炎症，膀胱内有异物刺激会导致膀胱癌发生。建议平时应该有好的生活习惯，平时多喝水、吃清淡饮食，如果出现无痛性肉眼血尿，要高度怀疑是否出现膀胱癌。此情况要及时做尿常规检查、B超检查，必要时做膀胱镜检查，可以发现是否出现膀胱癌。

膀胱癌早期手术后复发的概率在50%左右，膀胱癌的特点是多元、多中心，且易复发，复发不是在膀胱的原位长肿瘤，而是在膀胱其他部位有肿瘤。对于发现有膀胱癌，在早期推荐行经尿道膀胱肿瘤电切手术，手术后要配合膀胱灌注化疗，常见的药物有丝裂霉素、吡柔比星、多柔比星、羟喜树碱以及吉西他滨、卡介苗等。肿瘤化疗期间，要定期做膀胱镜复查。研究发现对于保留膀胱的各种手术，2年内大约有50%概率出现复发。如果复查到第5年没有发现复发，表示膀胱肿瘤已经达到临床治愈。如果复发后发现是肌层浸润性膀胱癌，推荐行膀胱全切手术。

前列腺增生患者出现夜尿增多，是前列腺炎早期常见症状，原因主要是前列腺增生后出现充血、水肿，受到刺激导致尿频、夜尿次数增多。前列腺炎的主要症状为白天出现尿频，而夜间小便次数增多，并且每次排尿量较少。随着病情加重，膀胱逼尿肌不断收缩，膀胱顺应性降低，导致膀胱的有效容量减少，患者就会出现夜尿次数增多加重现象。因膀胱内有残余尿，残余尿量增多，导致患者每次有效排尿量减少。前列腺增生患者出现夜尿增多的症状后，需要及时到医院进行B超检查，以评估前列腺增生的情况。早期主要为药物治疗，通常推荐α受体阻滞剂，代表药物有坦洛新、坦索罗辛、阿夫唑嗪等。对改善尿频、夜尿次数增多有一定的帮助。如果通过药物治疗效果不佳，患者的残余尿量逐渐增多，建议患者进行手术治疗。

前列腺炎患者血尿，可能的原因具体如下：1、疾病：如果为急性细菌性前列腺炎，前列腺充血水肿较为明显，尿常规中，尿中会有白细胞增多、红细胞增多，同时会有尿道炎表现，患者需要多喝水、多排尿、早期使用广谱抗菌素治疗。如果仅为慢性前列腺炎，多数不会出现血尿。泌尿系统疾病，如泌尿系统结石、泌尿道感染、肿瘤、外伤等；2、药物：使用抗凝剂等；3、运动：运动量增加，患者可能会出现运动性血尿。前列腺炎患者出现血尿，要做B超检查，包括肾脏、输尿管、膀胱，观察是否有结石、肿瘤等，找到原发病，对原发病进行治疗。

前列腺炎，年龄较大的患者，通过规范性的药物治疗，症状没有缓解，才考虑手术治疗。前列腺炎一般不建议进行手术治疗，如果通过手术治疗，则会切除前列腺，从而出现逆行射精，可能导致不能正常生育，影响性生活质量和快感。药物治疗是主要的治疗方案，辅助日常生活的预防。一般使用广谱抗菌素、α受体阻滞剂等，抗菌素一般使用罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，也可以选择头孢菌素类，或者喹诺酮类药物，可以交替使用或联合使用，避免出现交叉耐药性。前列腺炎的患者，平时要多喝水、多排尿、少食辛辣、刺激食物，可以有效避免症状加重。

包皮手术后，通常可以食用猪肉。猪肉是普通而常见的食品，可以补充人体必需的蛋白质、脂肪。包皮手术后，在饮食上没有特殊的禁忌，患者可以适当的多食新鲜的青菜，如大白菜、萝卜、莴苣等，水果如苹果、西瓜、菠萝等，还有粗粮、粗纤维素食物等。还可以适当补充蛋白质，如猪肉富含蛋白质，可以适当补充，也可以食用鱼、牛肉、羊肉等。包皮手术后，患者不要食辛辣刺激性食物，包皮手术后关键的为做好伤口护理，多注意休息，密切观察伤口是否有肿胀、出血等。患者手术后还需要使用广谱抗菌素，常见的如左氧氟沙星、罗红霉素、头孢地尼等。

月经期出现尿频、尿急、尿不尽，常见以下几方面原因：1、局部压迫：患者月经期整个盆腔会有充血，子宫压迫膀胱，会导致尿频、尿急；2、尿路感染：由于在月经期每天有比较多的月经通过阴道排出，女性的尿道与阴道较近，就有可能由于分泌液逆行感染，引起尿道炎、膀胱炎，可能出现尿频、尿急，甚至有尿痛、尿不尽现象。患者出现此情况要多喝水、多排尿、及时更换月经垫和及时清洗会阴部，以及少吃辛辣刺激食物、生冷的食物、不喝咖啡等。如果患者有感染，要早期吃广谱抗菌素，常见的有左氧氟沙星、环丙沙星等。一般吃药3-5天，患者尿频、尿急的症状就会明显缓解，尿不尽的症状也会消失。