范书英

心脏早搏时要多吃蔬菜、水果，具体如下：1、蔬菜：包括芹菜、菠菜、大白菜、油菜、西兰花、菜花、青笋、莴笋、芦笋、西红柿、黄瓜、萝卜；2、水果：比如苹果、梨、橘子、橙子、香蕉、柚子等。多吃蔬菜、水果主要是补充矿物质，尤其是补充钾、镁、钙等。因为钾、镁、钙与神经肌肉的兴奋性有关，尤其是低钾和低镁时，容易出现心律失常，此时主要由心肌兴奋性增高所引起。通常要求心内科病人血清钾的水平要保持在＞4.0mmol/L，这样才是比较安全的情况。如果＜4mmol/L，病人比较容易发生心律失常，所以在饮食当中要注意补充血钾，而钾主要是从蔬菜和水果中获得。

室性早搏是否严重，取决于以下几方面：1、总数：通常正常人的24小时室性早搏≤100次，所以100次以下时可以不采取措施。如果＜400次，也可以不予处理，因为一般也不属于异常。但是如果＞400次，则说明患者早搏次数较多，尤其当24小时早搏次数超过总心搏次数的20%时，易引起心肌病。这时需要予以重视，可以采用药物或射频消融的方法来消除早搏，以防止早搏对心肌功能产生不利影响；2、发生时间：如果早搏发生在易颤期，即心电图上T波高峰前的30ms，此时易诱发室颤，进而发生心跳骤停。

早搏和漏搏是同一事物的不同反应，早搏即心脏提前发生搏动，比如正常心脏每隔1秒心脏跳动1次，但是在心跳出现提前，并非隔1秒，心脏在不到1秒时发生跳动，即不该搏动时提前搏动，后果是导致下次搏动距离延长。部分病人对早搏感觉较为明显，所以发觉自己有早搏。另外部分病人不仅能感觉到早搏，同时也会感觉到早搏后相对长的间期中前一次心跳提前，2次心跳间隔较长，认为是漏搏。但是实际上不是漏搏，是因为早搏过早，机体有休整时间，按照正常规律跳动，所以早搏与漏搏是同一事物的不同反应。

肺动脉高压的判断如下：1、轻度肺动脉高压：肺动脉压在30mmHg以上，50mmHg以下；2、中度肺动脉高压：肺动脉压在50mmHg以上，80mmHg以下；3、重度肺动脉高压：肺动脉压在80mmHg以上。肺动脉压力可以应用不同方法测量，临床常用超声心动图测定肺动脉压力，超声心动图可以通过测量三尖瓣反流速度估算肺动脉压力。三尖瓣反流速度的平方乘以4，即可视为肺动脉压力。还要根据是否存心房肥大，将测定的三尖瓣速度的平方乘以4，再加上右房压力。根据右房扩张程度不同，右房压力可以加5mmHg、10mmHg、15mmHg，最后所得的和即为肺动脉压力。肺动脉压力与疾病严重程度相关，压力越高，疾病程度越重。

动脉硬化是一种动脉壁增厚、动脉弹性减退、动脉管腔狭窄的疾病，常引起动脉硬化性疾病的原因是动脉粥样硬化，主要与血脂升高有关系，具体如下：1、如果病人饮食不当，经常摄入油腻的食品，比如动物内脏、肥肉和火锅，以及用动物油炒菜，会引起血液当中胆固醇水平升高。胆固醇水平升高，会通过血管的内皮渗入到内皮下，引起炎症反应。炎症反应最终的结果不仅是吸引炎症细胞浸润，同时还刺激平滑肌细胞的增生，进而导致管壁增厚，管壁增厚之后弹性下降、扩张能力下降，管腔也会变窄；2、严重动脉粥样硬化会引起冠心病、心绞痛和心肌梗死，因为动脉粥样硬化斑块可能破裂，一旦破裂会继发血栓形成，将血流完全堵塞，导致心肌梗死。此时病情较重、发病较急，需要紧急救助，以免发生大面积的心肌坏死。

动脉硬化的患者，在饮食上要注意多吃蔬菜、水果，保证适量干果、叶酸、蛋白的摄入以及少量脂肪的摄入，具体如下：1、蛋白、脂肪类食物：包括海鱼、淡水鱼、鸡肉、鸭肉、牛奶、羊奶、豆浆、鸡蛋、鹅蛋、鸭蛋；2、蔬菜：包括洋葱、芹菜、菠菜、大白菜、莴笋、青笋、竹笋、西兰花、菜花、青椒、西红柿、白萝卜、红萝卜；3、水果：包括苹果、梨、猕猴桃、油桃、黄桃、橘子、橙子、柚子、香蕉、草莓、小西红柿、车厘子、哈密瓜、芒果等；4、干果：包括瓜子、花生等。

颈动脉硬化斑块可以无症状，也可以有比较重的症状。当颈动脉粥样硬化斑块较小，对颈动脉的血流可能没有影响，因此也不会产生症状。如果斑块越来越大，斑块在血管中占据了比较大的范围时，就会引起管道狭窄，管道狭窄到60%以上，会导致脑供血不足，患者会出现疲倦、乏力、记忆力减退、头晕、头昏等症状。随着斑块体积的增大，血流受限更严重，容易出现脑血栓、椎基底动脉供血不足的症状，包括头晕、恶心、呕吐，以及肢体运动障碍。如果颈动脉的斑块不稳定，斑块破裂出血后，会引发血栓形成，血栓栓子的脱落，会导致脑栓塞，从而形成脑血栓、脑梗，甚至会表现为意识障碍。

心脏主动脉硬化的后果，具体如下：1、血压异常：主动脉硬化后，血管弹性减低，易发生收缩压升高，舒张压正常或舒张压下降的现象，因此单纯的收缩期高血压，与主动脉的硬化程度较重有关；2、主动脉瘤：主动脉硬化后，容易扩张，易形成主动脉瘤；3、主动脉破裂：由于主动脉硬化，血管弹性下降，但脆性会增加，易导致主动脉破裂。主动脉硬化，与心脏危险因素有关，包括高血糖、高血脂、高血压、高同型半胱氨酸、高尿酸、高盐，以及烟、酒刺激、情绪波动等。因此建议患者做好控制饮食、运动，以及戒烟、戒酒等，预防主动脉硬化。

不完全右束支传导阻滞意味着右束支仍然可以传导，但是传导速度减慢，不同于完全性右束支传导阻滞。完全性右束支传导阻滞意味着整个右束支被切断，无法传导任何冲动，而不完全右束支传导阻滞可以传递心脏冲动，只是传导速度减慢。在心电图上正常的QRS波群的宽度是0.06-0.10s，代表着整个心脏除极的时间需要0.06-0.10s。如果出现不完全右束支传导阻滞，传导时间会延长，通常在0.100-0.12s，因为完全性右束支传导阻滞时，QRS波群的宽度＞0.12s，而不完全右束支传导阻滞QRS波群的宽度＜0.12s，但是又大于正常传导时限。

由于右束支传导阻滞对于整个心脏传导影响较小，如果为单纯存在，通常不需要治疗，右束支传导阻滞通常不会对左右室之间运动的协调性，产生过大影响，因此可以不予治疗。但如果病人同时存在右束支传导阻滞，以及P-R间期延长，此时P-R间期延长有可能发生在房室结，也有可能发生在左束支，既可以为左前分支，也可以为左后分支，通常意味着病人至少出现双分支阻滞，甚至三分支阻滞，通常该情况比较危险，容易进展为完全房室传导阻滞。如果出现逸搏心律，心跳慢，则危险度更高。如果心跳不足20-30次/分，心脏泵出的血液不能够满足机体的代谢需要，容易出现心脏、脑部、肾脏缺血等，后果通常比较严重，需要进行治疗，通常病人需要安装心脏起搏器进行疾病治疗。