罗红

对于上火而引起的感冒，通常需要根据患者的具体情况进行调整和治疗，上火引发感冒时，建议患者到医院进行一定的相关检查，经过医生辨证，判断是细菌感冒，还是病毒感冒而造成，再根据原因进行治疗，常见分析如下：1、细菌感冒：患者通常可以应用一定的消炎药物，如患者可以服用喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星。如果患者同时还合并有支原体感染，可以应用大环内酯类的药物，如罗红霉素、阿奇霉素等；2、病毒感冒：患者通常可以应用抗病毒药物，如更昔洛韦、利巴韦林等，也可以同时服用一定的中医中药进行调整，如板蓝根、双黄连、蒲地蓝、大叶青、连花清瘟胶囊、感冒清热颗粒、四季感冒片等。如果患者还合并有发烧、发热的情况，可以适当应用非甾体类抗炎药，如安瑞克(布洛芬颗粒)等；3、一般治疗：在治疗期间，患者应大量饮用温开水，并且注意卧休息、避免劳累、熬夜。同时建议患者调整饮食结构，进食营养较多的食物，如鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋糕等。

感冒时选择何种消炎药较好，应根据患者临床症状如发烧情况，以及感冒类型进行选择。如果患有细菌性感冒，要看患者症状是否以上呼吸道感染症状为主，是否有咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。如果出现上述症状，可以在感冒药服用的同时配合服用呼吸喹诺酮类药物，如左氧氟沙星。如果有干咳、高热症状，且血象支持合并支原体感染，建议服用大环内酯类药物，如罗红霉素和阿奇霉素，消炎效果相对较好。如果合并胃肠道炎症，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐，或合并泌尿系统刺激症状，如尿频、尿急等，可以服用β-内酰胺类药物，包括阿莫西林、头孢菌素等。

通常情况下，吃感冒药后不主张喝酒。感冒药大体包括消炎类、抗病毒类、中医中药类、退热类，无论是哪一类药物，都不建议在服药后立刻大量喝酒。上述药物可能和酒精反应，导致药物副作用增加，或出现药物继发性失效的情况，所以服用感冒药后，近期不建议饮酒。常用感冒药与饮酒的注意事项如下：1、消炎类抗生素以头孢菌素为主，在服用后7天内不可以饮酒，因头孢菌素可和酒精作用后引起双硫仑样反应，可危及生命；2、沙星类抗生素、罗红霉素、阿奇霉素等服用后，最好72小时内不要饮酒，否则会引起药物的药效动力学、药代动力学明显下降，影响药物的吸收和消化；3、对于中医中药和抗病毒类药物，建议在服药后24-48小时内不要饮酒。

在通常情况下，感冒咳嗽的患者可以服用比如消炎止咳、抗病毒、中医中药、镇咳药物进行联合治疗，效果比较好。感冒分细菌性、病毒性、混合性，感冒时选择治疗咳嗽的药物，应先对感冒进行划分，明确造成感冒的因素，再根据具体情况选择对症药物，主要用药如下：1、病毒性感冒：如果患者是病毒性感冒而导致的咳嗽，此时应该用更昔洛韦、阿昔洛韦、利巴韦林、奥司他韦等药物；2、细菌性感冒：如果患者的感冒咳嗽是细菌所致，此时可以服用阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素，效果相对较佳。除服用上述药物外，还可以进行对症支持治疗。一般可以联合服用中医中药，起到清热解毒、祛痰镇咳的作用，包括中药中的连花清瘟胶囊、双黄连、板蓝根等。如果患者有持续、剧烈的咳嗽，可以适当服用镇咳药物，包括镇咳露。但是在轻症感冒情况下，通常不推荐应用镇咳的药物。

通常情况下，如果患者早晨吃感冒药，晚上一般不可以饮酒。感冒药分多种不同的类别，而其中消炎药是感冒药中较为明显的组成成分药品，此类药品包括头孢菌素类药物，以及阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等，患者在早晨服用过后，晚上立刻喝酒，头孢菌素出现的不良反应最为明显。头孢菌素会与酒精进行相互反应，尤其是在出现双硫仑样反应时，患者轻则会出现过敏，严重时甚至会出现过敏性休克，而威胁患者生命。患者服用头孢菌素以后，至少要1周才可以饮酒，如果早晨服用头孢菌素，晚上饮酒，容易导致患者酒精中毒，甚至会造成双硫仑性反应，如果抢救不及时，患者可能出现过敏性死亡，因此早晨服用感冒药后，晚上不可以喝酒。除头孢菌素以外，其他治疗感冒的药物，包括中成药物、抗生素、抗病毒药物等，服用后也不建议患者饮酒，酒精会使药物的作用降低，而且会导致药物的副作用明显加重，还会导致患者出现药物不良反应，因此不建议患者早晨吃完感冒药后，立刻饮酒。

通常建议家中常备的感冒药，包括中药、西药，以及复方合剂，常见分析如下：1、中药：患者如果出现风寒型感冒，可以在家中常备板蓝根、双黄连、蒲地蓝、大叶青、连花清瘟胶囊、四季感冒片等。而对于风热型感冒，可以常备小柴胡汤、小柴胡口服液，或者是藿香正气水、藿香正气软胶囊、藿香正气口服液等；2、西药：可以选择消炎类药物，比如左氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素、头孢菌素、青霉素，以及抗病毒类西药，如利巴韦林、更昔洛韦、阿昔洛韦、奥司他韦等；3、其他：包括感康等复方合剂的药物，均可在家中作为感冒可用的药。此外如果感冒患者有明显的发热，还可以适当应用退热药，例如布洛芬颗粒等。

对于感冒，如果出现流鼻涕、咳嗽，服药前需要进行辨证，看患者造成此情况的因素。根据造成的因素不同，主要分析有以下几点：一、中医角度：1、风寒型感冒：可以应用具有辛温解表类药物，包括感冒清热颗粒；2、风热型感冒：可以应用双黄连、板蓝根、蒲地蓝、四季感冒片、连花清瘟胶囊等，这些都对于感冒、流鼻涕、咳嗽有一定的作用和效果。二、西医角度：1、细菌性感冒：如果患者做血常规检测，证明是细菌性感冒，伴随着流鼻涕、咳嗽，一般在这种情况下，可以应用一定的口服消炎类药物，包括左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、头孢克肟等；2、病毒性感冒：病毒性感冒导致的流鼻涕、咳嗽，可以应用一定抗病毒药物，包括利巴韦林、更昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦等。但是服药之前，要到医院进行简单的体格检查、辨证治疗，还要完善相关的辅助检查，例如血常规、C反应蛋白等。

支气管咳嗽，应该是指支气管炎引起的咳嗽，支气管炎是呼吸系统的急性感染，患者通常是急性起病，主要表现为咳嗽、咳痰、嗓子痛，以及感染、中毒的表现，如发热、乏力、全身酸痛，甚至是寒战。支气管炎引起的咳嗽，患者应进行对因治疗和对症治疗，治疗措施分别有以下几点：1、对因治疗：患者要进行抗感染治疗，支气管炎常见的感染病原体是细菌，患者可以选择抗生素，常用的头孢类抗生素，如头孢呋辛、头孢克肟、头孢地尼，还可以选择大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素这一类药物，青少年应用比较多，是由于感染非典型病原体的几率较大。此外还有喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星，这一类药物要18岁以上的成人才可应用，一般选择一种就可以。对于病情比较重或者有基础疾病的患者，可以两药物联合应用，甚至是静脉应用；2、对症治疗：由于对因治疗起效需要一定时间，没有立竿见影的效果，因此患者需要用对症的药物，常用止咳的药物可以选择复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊、川贝枇杷胶囊。如果患者痰比较多，可以选择氨溴索片，能够使痰液比较容易咳出，也有利于咳嗽的减轻，一般疗程是1周左右的时间，支气管炎引起的咳嗽可以治愈。

咳嗽有痰需要根据病因进行针对性治疗，常见如下：1、病毒感染：可以给予抗病毒药物，或中医中药辨证治疗；2、细菌感染：可以用抗生素抗感染治疗，包括青霉素类如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸，以及头孢菌素类药物如头孢呋辛、头孢克洛、头孢羟氨苄等，或大环内酯类药物如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。如果是大于18岁以上的成人，可以用喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗，如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等。如果咳嗽有痰可以采用中医中药辨证治疗，咳白黏痰、痰较多伴有胸闷、食欲不振、大便偏软，通常属于痰浊内蕴，可以用二陈丸和三子养亲汤燥湿、健脾、化痰进行治疗。如果是痰热壅肺，表现为咳嗽、咯黄脓痰，或是咳脓血痰，伴有胸高胁胀、小便黄、大便干、舌红、苔黄腻等症状，可以用清金化痰汤清肺化痰进行治疗；3、支原体、衣原体感染：通常用大环内酯类或喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。

支原体感染主要是检测支原体的IgG抗体，应是急性期和恢复期的两次检查，抗体增高四倍以上则说明支原体感染。治疗支原体感染的有大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。还有喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。喹诺酮类药物会影响小孩骨骼系统发育，不建议16岁以下儿童使用。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。