王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝两对半检查抗体阳性通常是指乙型肝炎表面抗体阳性。乙型肝炎表面抗体是一种保护性的抗体，在体内出现时，一旦乙型肝炎病毒再出现，就可以立即有反应，清除乙型肝炎病毒，阻止乙型肝炎病毒感染，而且不会引起肝脏损伤，对乙型肝炎病毒具有免疫力，可以达到预防乙型肝炎病毒感染的目的。\n乙型肝炎表面抗体的滴度越高，对乙型肝炎病毒的抵御能力就越强，当乙型肝炎表面抗体的滴度>100mIU/mL时，对乙型肝炎病毒有足够的抵御能力。当乙型肝炎病毒的表面抗体滴度<10mIU/mL时，对乙肝病毒的抵御能力就明显下降，不足以保护机体，预防感染乙型肝炎病毒，这种情况建议接种一支乙型肝炎疫苗，加强免疫，提高乙型肝炎表面抗体的滴度。乙型肝炎表面抗体的获得有两种途径，一种途径是因为感染过乙型肝炎病毒，自己可以产生乙型肝炎表面抗体，另一种途径是接种了乙型肝炎疫苗之后，也可以产生乙型肝炎表面抗体，但是抗体的滴度会随着时间的延长而逐渐下降。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
ALT就是谷丙转氨酶，谷丙转氨酶升高往往是肝脏损伤所引起。\n谷丙转氨酶是确定肝脏损伤最敏感的标志，其在针对肝脏损伤的诊断上，具有灵敏性高、特异性较差的特点，因为肝外其它的原因有时也可以引起谷丙转氨酶升高，如酗酒、心脏疾病、骨骼疾病等，但是显著升高时多见于肝脏损伤，因为谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，在肝细胞中的含量是血液中的100倍，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清中高1000-3000倍，所以有少量肝细胞受损伤时，谷丙转氨酶就会释放到血液中，使血液中的谷丙转氨酶升高。当有1%的肝细胞受到损伤时，血液中的谷丙转氨酶就会升高一倍，因为其在反映肝脏损伤时十分灵敏，所以通常把谷丙转氨酶升高超过正常值上限2.5倍，而且持续半个月以上，确诊为肝炎的诊断标准。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
接种甲型肝炎疫苗后出现发热的症状，这并不多见，如果出现发热，常在接种疫苗后的24小时内出现，通常在48小时内可以转为正常，所以通常不需要特殊的处理，而且多数患者的体温也并不是很高。如果体温>39℃，且超过72小时仍然没有降到正常时，可以给予退热药或者去医院就诊，发热的同时有可能会伴有头痛、厌食等症状，这种全身反应的情况比较少见。还有的患者会出现皮疹，更多见的反应可能会出现注射部位的疼痛、红肿或者是硬结，这些情况也都有自限性，可以自行消退。\n甲型肝炎疫苗有两种，一种是灭活疫苗，另一种是减毒活疫苗。通常减毒活疫苗的副反应要多于灭活疫苗，但减毒活疫苗只接种一支就可以，灭活疫苗需要接种两支。由于两种疫苗制备的原理不同，在有效性和安全性上存在差异，相对于减毒活疫苗，灭活疫苗就有更好的稳定性，相对于灭活疫苗，减毒疫苗的免疫速度更快、效果更强烈。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
白蛋白与球蛋白的比值在临床上具有重要的意义，白蛋白与球蛋白的正常比值是(1.5-2.5):1，白蛋白与球蛋白的比值降低时，在临床上的意义更大，比值增高时主要见于营养过剩所引起的白蛋白升高，或者是免疫球蛋白缺乏，这种情况在临床上并不多见。\n临床上主要见于白蛋白与球蛋白的比值降低，这对临床的意义更大，主要见于白蛋白减少，如白蛋白合成能力下降，或者是血管外渗增加，或者是肝性应变，以及蛋白质渗出性胃肠炎症、肝硬化、灼伤等，还可见于恶性肿瘤，球蛋白增加也可以使白蛋白和球蛋白比值下降。血清白蛋白的下降以及白蛋白与球蛋白的比值下降，对反映肝硬化时肝功能的程度具有重要的临床意义。肝脏正常每天可以合成12-20g白蛋白，合成能力下降，白蛋白与球蛋白的比值就会下降。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎肝硬化到失代偿期之后，预后会比较差，平均的生存期大约是五年。因为肝硬化失代偿期，可以出现致命的并发症，如消化道出血、肝性脑病等。肝硬化在代偿期时，肝脏还有足够的能力来维持生命需求，但是患者一旦进入了失代偿期，肝脏损伤逐渐加重，肝脏变形、变硬，功能减退，患者会出现明显功能减退的症状，如门脉高压的表现，出现腹水、胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征，还有一小部分患者同时并发肝癌。\n所以，在肝硬化的代偿期时，应该尽早进行抗病毒治疗，延缓进入肝硬化失代偿期，一旦进入失代偿期，这些并发症都可以危及生命。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳就是指乙型肝炎表面抗原(+)、乙型肝炎e抗体(+)、乙型肝炎核心抗体(+)，具体如下：\n1、乙型肝炎表面抗原(+)：是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，本身只有抗原性，没有传染性。\n2、乙型肝炎e抗体(+)：一般提示乙型肝炎病毒复制处于静止状态，活动度下降，传染性降低。\n3、乙型肝炎核心抗体(+)：是曾经感染过乙型肝炎病毒的标志。\n当乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体三个同时(+)时，就称为小三阳。小三阳一般提示乙型肝炎病毒复制不活跃，体内所载的乙型肝炎病毒量比较低，具体要结合乙型肝炎病毒HBV-DNA来确定，乙型肝炎HBV-DNA就是乙型肝炎病毒在机体内的载量检测。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
查乙型肝炎可以挂肝炎科或者是传染科，因为乙型肝炎属于消化系统的疾病，而且乙型肝炎在我国属于乙类管理的法定传染病，所以挂肝炎科和传染科都可以。乙型病毒性肝炎是由于乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，临床上是以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛、乏力为主要表现，部分患者可以出现黄疸、发热、肝大，并伴有肝功能损伤，有些患者可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可以发展为肝癌。\n乙型病毒性肝炎的病原为乙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒缩写为HBV，乙型肝炎病毒是DNA病毒，基因组是双链环形的不完全闭合DNA。乙型肝炎病毒在外界的抵抗力比较强，能耐受一般浓度的消毒剂，60℃的高温能耐受四小时，煮沸十分钟、高压蒸气消毒及2%过氧乙酸浸泡两分钟，均可以灭活。急性乙型肝炎可以分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，乙型肝炎潜伏期比较长，潜伏期在45-160天，平均是120天，总病程一般为2-4个月。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
消除肝血管瘤的有效方法是进行手术切除，但是对于小的、无症状的肝血管瘤多不需要治疗，确诊后可每隔6-12个月做肝脏彩超，或者是其他影像学检查，以动态观察其变化。\n当肝血管瘤有破裂出血或肿瘤迅速增大时，可以考虑手术治疗。如果患者有典型的临床症状，也可以考虑手术治疗。患者因担心诊断有误，血管瘤快速增长，血管瘤出现恶性变、瘤体破裂出血等严重并发症，可产生不安、焦虑或其他不良心理状态，并明显影响正常工作和生活时，可以考虑手术治疗。肿瘤直径＞10cm，特别是位于肝缘，有发生外伤性破裂的危险，以及肿块不能排除恶性可能性时，可以考虑手术治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
孕妇患有水痘时，主要以对症治疗为主。发热时可以给予退热药，但不能应用糖皮质激素和阿司匹林。如果出现瘙痒时，也可以给予抗组胺药，可以外用炉甘石洗剂。患者主要是注意皮肤清洁、减少抓挠，防止继发细菌感染。\n孕妇感染水痘，可能会对胎儿有影响，病毒可以通过胎盘感染胎儿。妊娠不同阶段，病毒对胎儿的影响也不同。在妊娠早期和中期，孕妇感染水痘可引起胎儿先天性异常，主要表现为皮肤瘢痕形成、四肢发育不全、小头畸形等，被称为先天性水痘综合征。妊娠晚期感染水痘，不会导致胎儿发育异常，但是可以导致早产或新生儿水痘感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
孕妇感染水痘比较危险，尤其是早期感染水痘时，可能会出现胎儿畸形，所以早期感染水痘的孕妇可以考虑终止妊娠。孕妇感染水痘之后有可能会出现严重的并发症，同时病毒可以通过胎盘感染胎儿，在妊娠不同的阶段病毒对胎儿的影响也不同：\n1、在妊娠早期和中期孕妇感染水痘可引起胎儿先天性异常，主要表现为皮肤瘢痕形成、四肢发育不全、小头畸形等，被称为先天性水痘综合征。\n2、妊娠晚期感染水痘一般不会导致胎儿发育异常，但是可以导致早产或者新生儿水痘感染。\n为了避免孕妇感染水痘-带状疱疹病毒，如果有怀孕计划，应该提前注射水痘疫苗，以预防感染。