王翠玲

支原体感染后咳嗽可能是由于呼吸道炎症刺激，导致呼吸道上皮细胞损伤，造成气道高反应性咳嗽的敏感性增加，支原体感染引起的咳嗽特点多为阵发性的干咳，少数患儿会出现黏痰，痰中偶尔带有血丝；随着病程进展，咳嗽逐渐加重，个别患儿可能会出现类似百日咳的痉咳，甚至连声咔咳。 百日咳感染后咳嗽需祛除病因，足疗程应用大环内酯类抗生素来进行抗感染治疗，同时可应用易坦静、愈美颗粒等药物进行止咳化痰的对症治疗，但不建议患儿应用中枢性的镇咳药，还可以用酮替芬或孟鲁司特来降低咳嗽的敏感性、改善气道的高反应性，对严重的、顽固性的感染后咳嗽的患者，在一般治疗无效的情况下，可以短期使用吸入糖皮质激素以降低咳嗽的敏感性，改善气道的高反应性；此外，感染后的咳嗽也具有一定的自限性，病程一般可持续2-8周。

宝宝嗓子拉丝声不一定是喘，小孩的喉咙空间很狭小，在平常大哭、大笑或剧烈运动后，在气促的情况下，偶尔会出现喉咙拉丝声，如果休息后消失，没有咳嗽、喘息、胸闷等呼吸道症状，可以先进行观察，比如先天性喉喘鸣的宝宝，可能会表现为出生后不久发生吸气性的喉喘鸣，并伴有吸气性三凹征，活动时较为明显。但没有声嘶、咳嗽等症状，吞咽功能正常，可以是持续性，也可以是间歇性。随着年龄稍大，喉部组织发育逐渐完善，喉鸣一般在2-3岁以后会逐渐消失。 如果宝宝出现喉咙拉丝声，并伴有鼻塞、咳嗽、喘憋、胸闷、呼吸快等症状，表明可能是哮喘发作或其它原因引起的气道喘息，需要及时到医院就诊，以免延误治疗。

小儿胃蛋白酶合剂是助消化的非处方药，主要可以治疗消化不良、食欲不振，适合各个年龄阶段小儿和成人，不良反应目前不明确，主要成分及作用如下： 1、胃蛋白酶是蛋白水解酶，能在胃酸参与下使凝固蛋白质分解成蛋白胨和少量多肽； 2、维生素B参与体内辅酶形成，是碳水化合物代谢所必需物质； 3、山药、鸡内金、山楂、白术可以健脾胃、和胃、消食。 一般小孩出现食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不舒服时，可以口服药物进行治疗，其他处理如下： 1、做好饮食调理，给宝宝吃清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激、寒凉食物； 2、用药效果不佳或有新症状体征出现时要带宝宝及时到医院就医，在医生指导下诊断、治疗，以免延误病情。 小儿胃蛋白酶合剂是复方制剂，主要含有胃蛋白酶、稀盐酸、单糖浆、维生素B，还有山药、鸡内金、山楂、白术等帮助消化的药物。

婴儿胃肠道消化功能发育不完善，肠道屏障功能相对差，消化能力也相对弱，很多因素可以导致小婴儿消化不良。小婴儿消化不良的常见原因是非感染性因素，像腹部受凉引起肠蠕动加快，以及吃奶过多、过于频繁，母亲饮食过于油腻导致宝宝消化不良，消化酶缺陷像乳糖酶缺乏或者活性比较低也可以引起乳糖不耐受导致腹泻。另外食物不耐受，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中某些食物产生抗原片段过敏等都会引起来腹泻。婴儿消化不良如果宝宝一般情况比较好、精神也好，可以加强腹部保暖，暖一暖肚脐，口服益生菌。 乳糖不耐受可以给宝宝补充乳糖酶或者给宝宝吃无乳糖奶粉。如果考虑过敏性腹泻宝宝，母亲需饮食回避或给宝宝特殊配方奶，像氨基酸奶粉或者深度水解奶粉。如果经过以上措施，宝宝效果不佳或者宝宝有腹胀、哭闹等不舒服，建议家长及时带宝宝到医院去进行相关检查，比如验便常规或者进行大便培养等，在医生指导下进行进一步诊断治疗。

小孩胃呈水平位，食管下端贲门括约肌发育不够完善，不能够有效对抗反流。而下端幽门括约肌发育良好，加上吃奶过程中吞入过多气体，常容易发生胃食道反流。喂奶以后不能马上要宝宝躺下来，需要轻拍宝宝后背，让宝宝打嗝，排出过多吞入气体，有利于防止宝宝反流。 常用方法是将宝宝头部放到肩膀上轻拍，家长一定要注意在新生儿时期宝宝头部还竖不起来，孩子头需要支撑和保护。另外一种方法就是将孩子放在大人胳膊肘窝里，臀部放在大人腿上，同时大人上身稍微向前靠一靠，斜靠拍。一般要求手掌弓呈半弧状，从下往上轻叩击背部，直到宝宝打出嗝、排出气体，一般需要有5-10分钟左右样子。经过拍背打嗝再放下宝宝睡觉，可以有效防止宝宝出现漾奶情况。

中医脾是通的，主运化、主肌肉四肢，中医脾有管理、消化和血行功效，调节体液作用，胃主要功能是受纳和腐熟水谷作用，脾和胃共同完成营养消化吸收和运输。宝宝脾胃不好主要表现为消化道功能紊乱，常表现为体质比较消瘦、虚弱、精神不振、少气懒言、头发稀黄、面色黄白、多汗、夜眠不安、厌食、偏食、大便稀、迁延性婴儿腹泻或者营养不良等，家长总是觉得孩子长得瘦小。 脾胃气虚可表现为胃脘隐痛、腹胀纳呆、食后腹胀、恶心、呕吐、容易嗳气等症状。脾胃阳虚临床上表现为腹冷腹痛，喜欢用温暖手按揉肚子，呕吐清水，吃的也少、肚子也胀、消化也不良、大便容易拉稀、小便短少。中焦之气有点肚子痛、胃胀痛，容易打嗝儿或者恶心、呕吐、食少纳呆等。

对于脾胃不好宝宝，日常生活饮食过程当中要养成良好饮食习惯，合理均衡饮食，多吃清淡、容易消化食物，避免辛辣、刺激、寒凉食物，少吃油腻、不好消化油炸食品，定时进餐、少吃多餐，不要暴饮暴食。家长还可以给孩子进行食疗，有效改善孩子脾胃功能，比如可以多给孩子吃山药、薏仁、扁豆，煮粥给宝宝喝，像山药萝卜粥、山药薏仁粥、山药扁豆粥等都可以健脾胃、理气。同时还可以给宝宝吃调理脾胃中成药，常用调理脾胃中成药包括参苓白术散、保和丸、神曲消食口服液等，对孩子脾胃具有良好调节作用，可以口服益生菌调节肠道菌群、改善肠道功能。 另外，还可以给宝宝进行推拿、捏脊，甚至必要时候可以给孩子化验微量元素，如果出现微量元素缺乏，也可以给予适当补充微量元素。如果采取措施之后宝宝效果不好，需要带宝宝及时到医院看医生，在医生指导下进一步检查、进一步指导治疗，以免延误病情。

小儿健胃消食片成分主要是太子参、陈皮、山药、麦芽、山楂等，具有健脾消食作用，适合脾胃虚弱引起食积，比如吃不下东西、肚子疼、肚子胀、消化不良等症状。小儿健胃消食片是中成药制剂非处方用药，目前副作用还不明确。但是从中药成分来看，上述药材其实都没有毒，安全性相对比较高。即使无毒、安全性很高，但是仍然不建议长期应用或者超剂量应用。 小孩长期使用健胃消食片容易形成依赖，抑制宝宝自身消化能力，宝宝脾胃功能反而得不到锻炼，导致消化功能进一步降低。如果本身存在胃炎、胃溃疡等疾病，还可能会加重病情，因此小儿健胃消食片一定要在医生指导下合理应用。

新生儿胃肠道消化功能发育不成熟，肠道屏障功能也相对差，消化能力也相对弱，很多因素容易引起新生儿消化不良。新生儿消化不良常见症状包括食欲不振、吃奶明显减少、舌苔比较厚、比较白腻、腹胀、排气增多、睡眠不安宁、扭来扭去，也容易哭闹，甚至呕吐、溢奶，口里边有酸臭味道甚至腹泻，大便次数增多、大便的性状也变得稀，甚至有比较多奶瓣，会有便秘等。引起新生儿消化不良常见原因主要还是腹部受凉、吃奶过多、过于频繁以及母亲饮食过于油腻导致消化不良。 食物不耐受的宝宝对牛奶蛋白以及母乳中某些食物产生抗原片段过敏，引起胃肠道功能紊乱、腹泻等。新生儿如果出现消化不良，一般情况好、精神好，可以加强腹部保暖，暖一暖肚脐，给宝宝口服益生菌。对于乳糖不耐受宝宝，可以适当补充乳糖酶或者给宝宝改成无乳糖奶粉。如果考虑为过敏性腹泻的宝宝，母亲可能要进行饮食回避，效果不好时候可能需要给予特殊配方奶粉，如氨基酸奶粉或深度水解奶粉。如果以上措施效果不佳或者宝宝有腹胀、哭闹等不适，一定要带宝宝到医院去看医生，进行相关检查，如化验便常规，甚至是便培养等，在医生指导下进行诊断治疗。

婴儿胃肠道消化功能发育不完善、肠道屏障功能差、消化能力弱，加上婴儿肠道相对长、固定差、肠道蠕动协调能力也差，常会出现肠胀气现象。婴儿轻度腹胀会表现为排气增多、睡眠不宁，睡觉时候扭来扭去，容易哭闹，偶尔甚至会有呕吐、溢奶、哭闹。多数因为过度哭闹或吃奶时吸入过多空气引起，经过腹部保暖以及顺时针按揉肚子排气可以改善。 消化不良、肠道功能紊乱、肠道菌群失调、产气菌增多、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、肠炎等消化不良、吸收不良也容易产生大量气体引起肚子胀。严重腹胀会出现腹壁紧张发紧，拒绝触摸，甚至腹部发红或者腹部静脉清晰可见。要注意外科性疾病，像急性肠梗阻或者肠套叠也可能导致腹胀，建议及时就诊。腹胀明显或者腹部明显不适，需要带宝宝及时到医院看诊，在医生指导下进一步诊断治疗，尤其是外科情况，以免延误病情。