王磊

目前研究表明埃博拉病毒感染引起来埃博拉出血热，死亡率较高，平均死亡率超过了90%，所以对于埃博拉病毒的治疗，尤为关键。目前针对埃博拉病毒的特异性治疗，还没有被研究出来，所以针对埃博拉病毒感染的患者，可以采取以下几种措施：1、采取支持性治疗，比如给予患者补液、对症或者止血治疗的措施；2、对于埃博拉病毒感染者使用或者不使用抗病毒的治疗，目前有争议，因为使用了抗病毒治疗，也不能有效降低患者的病毒载量；3、针对埃博拉病毒感染的并发症治疗，很多埃博拉病毒感染者都会出现脑膜炎、脑膜脑炎、腔道出血，或者多器官功能不全的表现；4、由于埃博拉病毒的传染性十分强，是目前最重要的烈性传染病之一。所以针对这样的患者，在治疗的同时，避免患者出现感染其他人的可能性，采取免疫或者其他综合性的治疗，减少传染性更为关键。

埃博拉出血热是由埃博拉病毒感染引起的烈性传染性疾病。目前来看，通过在全球感染的人群研究表明，潜伏期是在2-21天，也就是在3周内患者会出现临床症状。临床症状的主要体征包括高热、腔道出血、器官功能衰竭。整体这些患者的死亡率超过了90%，目前来看局部的死亡率高达100%。埃博拉出血热患者有两个特征，一就是对于解剖表明，在患者的肺泡内有埃博拉病毒的存在，也预示着可以通过肺泡呼吸传播。另一个是研究表明，如果患者体内的病毒载量很高，潜伏期会很短。如果病毒载量较低，潜伏期就会很长。在这个过程中，尤其患者出现了临床症状以后，传染性会骤然增长。因此，如果有埃博拉出血热的患者，或者进入到了埃博拉出血热疫区时，一定要做好防范措施。包括采取隔离性措施，或者接种埃博拉疫苗，减少埃博拉感染的可能性，保护自身的生命安全。

拉沙病毒和埃博拉病毒都属于单股RNA病毒，拉沙病毒是沙状病毒科单股正链的RNA病毒，埃博拉病毒是丝状病毒科单股负链的RNA病毒。埃博拉病毒主要的传播方式是和埃博拉出血热患者的密切接触进行传播的。拉沙病毒有中间的媒介，主要的媒介是在西非地域流行的一种老鼠叫多如鼠，当人们接触了多如鼠的分泌物、排泄物，就会感染拉沙病毒。总体来看拉沙病毒的死亡率是在80%以上。埃博拉出血热的死亡率是在90%-100%。另一个方面是拉沙病毒，目前来看，仍然流行局限在西非地区，包括几内亚、尼日利亚、贝宁、多哥等国家。相对来看埃博拉病毒的流行地域相对广泛，除了在苏丹、埃塞俄比亚南部以外，比如刚果、尼日利亚、尼日尔、坦桑尼亚部分地区，这些国家都有流行。对于整体来看，埃博拉病毒确实影响十分广泛，但对于个体来看，拉沙病毒和埃博拉病毒的致病性，致死率都比较高。因此，在这些地区都要采取相应的保护性措施，包括避免被接触患者，或者避免到有老鼠活动的地区，同时注射疫苗，都能够有效避免感染。

埃博拉病毒是十分烈性的病毒，目前感染埃博拉病毒的患者，死亡率可以在90%以上，因此做好埃博拉病毒的针对性预防，是避免感染埃博拉病毒的有效措施。可以采用两大类预防方法，具体如下：1、接种疫苗：目前全球范围内，开展了埃博拉病毒研究，并且疫苗批准上市的国家，一个是中国，另一个是俄罗斯。如果有计划前往埃博拉病毒流行的地区，应当联系接种埃博拉病毒的疫苗，能够产生针对埃博拉病毒的抗体，从而有效保护自己，也是避免埃博拉感染的主动有效方式；2、综合性保护措施：进入埃博拉疫区以后，应当采取综合性、保护性措施。由于埃博拉病毒的感染，是通过密切接触传播，所以避免感染埃博拉病毒的有效措施，就是减少、禁入埃博拉出血热患者的生活、生产的区域，减少触碰埃博拉病毒患者的可能性，或者采用比较高级别的防护措施，比如防护面罩、防护面屏或者穿着有效防护服，都是避免感染埃博拉病毒的物理性措施。采用一两个方案相结合的策略，能够有效降低埃博拉病毒感染的风险。

对于埃博拉患者，目前没有十分有效的药物进行治疗，全球范围内埃博拉出血热的死亡率超过了90%。埃博拉出血热是由埃博拉病毒感染人体以后，出现以发热、出血、器官功能衰竭为主要表现的烈性传染病。对于埃博拉出血热的患者，目前是采用对症、支持性治疗，如果感染的病毒载量比较多，患者的体质比较弱，感染的时间比较长，治好的可能性较小。如果感染的病毒量比较少，体质较强，感染时间比较短，有可能会被治好。由于目前整体从1976年以来埃博拉出现以后，才有3万多个病例，治愈的病例比较少见。因此应该采取有效的措施，避免感染埃博拉的病毒。埃博拉病毒的主要传播方式是和有携带病毒的患者密切接触，所以远离这些患者的聚集区，或者是生活、生产的地域，采取有效的措施，避免接触这些患者的分泌物、排泄物都是有效的方法。另外，如果是必要进入这些区域内，接种埃博拉疫苗，也是有效防范的措施之一。

脑型疟疾是疟疾患者中最为严重的类型之一，脑型疟疾也会造成患者的死亡率明显上升，所以早期治疗是避免出现严重后果的重要手段。对于脑型疟疾患者，经常使用的药物是青蒿素类药物，在国内分别有两种注射用药，一类叫青蒿琥酯，另一类叫蒿甲醚，在治疗脑型疟疾效果方面较好。除此以外，在治疗脑型疟疾的药物中，还可以使用双氢青蒿素哌喹片、磷酸萘酚喹片，这样的口服药物辅助治疗，也可以得到较好的效果。在使用这些特异性抗疟治疗药物的同时，还需要使用器官功能保护的药物，比如护肝类药物，改善患者的肝脏功能。同时可以用保护脑细胞，加强脑细胞代谢，改善脑细胞的功能状态，促进患者快速、有效的恢复。另外，还有改善患者微环境有帮助的药物，比如退热、电解质稳定的药物，保证体内微环境的平衡。综合治疗，可以使得脑型疟的患者能够快速、有效恢复。

疟疾在非洲是一种常见的感染性疾病，由含有疟原虫的暗纹叮咬传播的热带疾病。得了疟疾活不过40岁，这样的说法不正确。因为疟疾可以早期诊断、早期识别，进行治疗，可以有效改善生命体征，使得患者有效康复。诊断方法是在非洲旅行或者是居住期间，有被蚊虫叮咬史。在叮咬以后出现了发热、寒战、大汗等临床表现。在检查过程当中，在体内血液中看到疟原虫，可以诊断疟疾。诊断后采取口服、肌肉注射的方式进行快速有效的治疗，可以使疟疾完全治愈，不影响患者寿命。

疟疾是一种典型的热带传染性疾病，但是疟疾不会在人和人之间直接进行传染。在这个过程中，蚊虫是重要的媒介，当蚊子叮咬了人以后，患者体内的疟原虫进入到蚊子的体内，在一段时间以后，蚊子叮咬另外的人，才会传播疟疾，所以疟疾是典型的人兽共患的热带传染性疾病。因此，在疟疾流行区域范围内，如果出现有疟疾患者的发热，有这样的蚊虫存在，也就可能形成在区域内传播的可能。另外要提示大家，当人们进入流行区，需要采取防蚊虫叮咬的措施。比如穿着长衣、长裤，皮肤涂抹避蚊药膏，或者减少蚊虫活跃时间段外出的可能，可以有效降低患疟疾的可能性。

疟疾的诊断主要有以下几个因素：1、去过疟疾的流行区，也就是现在比较常见的地域，包括非洲绝大部分地区，东南亚大部分地区和拉丁美洲的区域，有疟疾流行的区域；2、在流行区被蚊虫叮咬以后，出现了明显胃寒、寒战、高热和汗出热退等临床表现；3、在临床过程中，通过血液涂片，或者过抗原、抗体检查，显示有疟疾感染的证据。确定疟疾时，需要明确疟疾对身体的损害，比如肝脏、肾脏、心脏、脑和肺的损害等。采取有效的治疗措施，能使疟疾患者迅速恢复健康情况。

疟疾的症状分为以下几个方面：一、感染：1、寒战：明显畏寒、寒战；2、高热：体温可以在短时间内，由正常范围上升到40℃或者40℃以上；3、汗出热退：在高热持续一段时间以后，一般是在4-6小时，大汗淋漓以后体温逐渐降到正常；二、器官功能损害：1、肝脏损害：表现为黄染、转氨酶增高；2、肾损害：引起少尿、无尿、尿色加深、血尿等表现；3、肺脏损害：出现呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭、胸腔积液等表现；4、神经系统损害：出现昏睡、昏迷、抽搐、肢体活动不利等表现。