王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
放屁多，这种情况一般与饮食有很大的关系。如果经常吃一些含豆制品比较多的食物或者经常吃一些油炸、油腻、辛辣刺激的食物，经常喝酒或者休息不好，肠胃功能也会出现一些肠蠕动亢进的可能，多数会引起一些排气量比较多。这种情况一般最好还是多注意饮食，注意适当的活动，多注意锻炼身体，增强体质，同时可以适当的口服一些药物，对症治疗。临床上常用的有双歧杆菌活菌胶囊，加用气滞胃痛颗粒或加用一些调节肠胃的药物，比如莫沙必利胶囊等。如果症状不见缓解，完善一下大便常规的检查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
大便很臭需要从两个方面去分析：从西医的方面来讲，多数都是肠胃蠕动比较慢导致的肠胃功能失调，引起的大便不成形，或者大便细菌群失调的情况，引起大便有异味，特别脓，而且大便不消化的情况。需要给予调节大便调节菌群的药物，比如双歧杆菌胶囊、匹维溴胺片等对症治疗。从中医的方面去分析，多数大便比较恶臭或者是其他的不成形，多数都是湿气比较重，湿气重导致的脾气虚，引起脾胃不和，肝气郁结，胆胃上逆导致的大便，包括胃肠道功能下降的一系列表现。需要给予调节肠胃功能，疏肝理气的药物，比如蒲元和胃胶囊、胃力胶囊或者气滞胃痛颗粒对症治疗。饮食或药物治的同时，也需要改善平时的饮食习惯或者是锻炼身体，增强自己的体质也有一定的帮助。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
儿童的慢性胃炎，首先注意饮食的习惯，尽可能不要吃太油腻、油炸的食物，多以清淡的食物以及含膳食纤维比较多的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。所以儿童的慢性胃炎，首先还是以饮食上注意为前提。其次，给予药物对症治疗，临床上常用的有吗丁啉混悬液1次10ml，1天2-3次，或者给予西咪替丁H2受体阻滞剂对症治疗，一般药物治疗尽可能还是以少量的药物或者以中性类的药物，尽可能不要用PPI抑制剂对症治疗。一般的慢性胃炎需要多注意观察胃炎的情况。有的慢性胃炎长期反复发作，容易伴有上腹部不适、反酸、嗳气、腹胀的情况。所以需要就诊医院完善相关的检查，针对检查结果对症治疗。

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反流性食管炎的治疗包括：首先，注意饮食习惯，尽可能不要吃太刺激的食物、辛辣的食物，不要喝浓茶、浓咖啡，注意休息，注意防止腹内压增高的因素，比如便秘或者腰带勒得过紧，以及吃完饭之后立即平躺，这些都是会加重反流性食管炎的一些因素。其次，给予药物性的对症治疗，常用的有枸橼酸莫沙必利胶囊或者伊托必利片，促进食管的动力，奥美拉唑或者雷贝拉唑抑制胃酸，蒲元和胃胶囊、阿拉坦五味丸等中成药的药物调节食管胃功能，铝碳酸镁片或者硫糖铝混悬液中和胃酸等几个方面治疗。最后，必要的时候需要完善幽门螺旋杆菌的检测，如果是阳性的，需要使用抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

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反流性食管炎主要指的是胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状。根据是否导致的食管黏膜糜烂和溃疡，分为反流性食管炎以及非糜烂性反流性食管炎。主要的症状是反酸、烧心。所谓的反酸也就是反流是指的胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入到胃腔和食管的过程。所谓的烧心，主要指的是胸骨后或者是剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1个小时左右出现，卧位弯腰或者是腹内压增高时可以加重，部分患者烧心和反流的症状，可在夜间入眠时发生。对于其他的非典型的症状，比如胸部有反流物质刺激食管引起，发生在胸骨后。严重的可以引起剧烈性的胸骨后的疼痛，可放射到后背部、胸部肩部耳后，有类似于心绞痛的情况，可伴有或不伴有烧心和反流。对于吞咽困难或胸骨后的异物感，见于部分患者可能是由于食管痉挛或功能紊乱导致的这种情况。

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反流性食管炎的病因有以下几种：1、抗反流屏障结构的异常。由于各种疾病，比如贲门失弛缓，食管裂孔疝，腹内压增高以及长期的胃内压增高，胃扩张的情况，导致的贲门口的压力减退，引起反流刺激的增加，或者长时间的吃含脂肪、巧克力等食物，或者钙离子拮抗剂等食物导致的贲门口括约肌的松弛，引起反流增加，导致食管清除能力和黏膜屏障不足引起的反流，这是临床上最常见的一种。2、食管清除作用降低。常见于食管的蠕动和唾液分泌异常的疾病，比如干燥综合征等，食管裂孔疝也可以导致食管膈肌，引起的胸腔改变，导致食管清除功能下降的情况。3、食管黏膜屏障功能降低。长时间吸烟，饮酒等刺激性的食物，或者是阿司匹林等非甾体类抗炎药物等，使食管黏膜不能抵御反流物的损害，而导致食管炎的产生。所以食管炎的病因有以上三种类型。

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一般出现这种情况，首先是注意自己的生活习惯，不要喝酒，不要抽烟，尽可能以清淡食物为主，少吃辛辣刺激的食物，多注意劳逸结合。其次，给予药物性的对症治疗，临床上常用的有抑酸药物，比如奥美拉唑胶囊、雷贝拉唑胶囊；促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利片或者伊托必利片；中和胃酸的药物，比如碳酸镁片或者硫糖铝；改善肠胃功能的中成类药物，比如胃力胶囊或者蒲元和胃胶囊等。一般给予正规的药物治疗之后，多数2-3周的时间都能达到临床治愈。如果反复不见缓解，最好完善幽门螺旋杆菌的检测，如果是阳性，需要抗幽门螺旋杆治疗，一般需要2周的时间。

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胆汁反流性慢性胃炎一般的治疗：首先，注意平时的饮食习惯，尽可能地以清淡的食物为主，多吃含膳食纤维比较多的食物，主要吃新鲜的蔬菜、水果，同时注意锻炼身体，劳逸结合。其次，给予药物性的对症治疗临床上常用的有：1、抑酸的药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑，抑制胃酸能够有效地防止反流，有效的防止胆汁刺激引起的胃炎的情况。2、铝碳酸镁片，这种药物能起到中和胃酸的作用，防止大量的胃酸刺激到胃炎起到中和的作用。3、硫糖铝或者康复新液，对于胃黏膜的保护有一定的作用。4、中成类的药物，比如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等。一般胆汁反流性胃炎也需要完善幽门螺旋杆菌的检测，如果是阳性的需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

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胆囊炎最突出的表现就是上腹部疼痛，主要表现出右上腹部疼痛。疼痛多数是餐后明显，偶可表现出空腹时伴有肩背部放射痛。疼痛一般半小时或一小时可以缓解，有时可以伴有发热、恶心、呕吐等情况。反复的胆囊炎也可以表现出肝功能受损，引起黄疸，出现巩膜黄染，小便黄染。同时胆囊炎的时候，如果饮食不注意也容易导致胆囊炎继发胰腺炎。所以胆囊炎可以导致疼痛，而且多数是阵发性疼痛，多于胆囊壁炎性增生导致胆汁排流不畅引起的结果，需要积极抗炎、补液等对症支持治疗。

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胆囊炎本身并不严重，胆囊炎只要正规的系统治疗，都能够达到完全治愈的标准。胆囊炎多数是胆囊本身胆囊壁的慢性炎性增生，导致胆囊壁增厚引起的慢性炎症，慢性胆囊炎反复发作容易导致胆囊结石。如果经常不吃早饭，或者经常吃油腻油炸的食品，容易加重胆囊炎的形成，从而加重胆囊结石的形成。胆囊炎如果伴有发热、受凉、感冒等情况，容易诱发化脓性胆囊炎，有的容易诱发急性胰腺炎。所以这种情况的胆囊炎，需要积极抗炎、补液，同时需要预防并发症。单纯的胆囊炎只要系统的消炎利胆以及注意饮食，都能够治愈。