王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肝硬化的症状分为代偿期和失代偿期，代偿期的表现一般并不是特别明显，有的可能是无明显的症状。主要是表现出腹部的不适、乏力、食欲不振、消化不良或者是腹泻的症状。有的可以表现出劳累或者是精神紧张或伴随其他的疾病的情况，包括休息不好等情况。对于失代偿期的表现，主要是弥漫性高压的临床症状，比如肝功能的减退、消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血、贫血、内分泌失调以及肝掌、蜘蛛痣的表现。而出现腹水、腹腔积液以及低蛋白血症的情况，尿量减少，这也是肝硬化失代偿期的最典型的临床症状。对于其他的食管静脉曲张或者痔静脉曲张导致的便血、消化道出血以及感染等情况也是临床上比较常见的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
大便颗粒状，一般考虑是肠胃功能紊乱导致不消化，引起肠功能减退导致的情况，也不能完全排除植物神经功能失调引起的肠易激综合征症状。这种表现多与饮食有关，如吃了不好消化的食物，油炸、油腻的食物。如果经常休息不好，压力、情绪等导致神经功能失调，也可以表现出肠胃功能紊乱。一般出现这种表现：一、注意平时的饮食，尽可能以清淡食物为主；二、给予适当的活动，锻炼身体，注意劳逸结合，改善体质；三、如果反复出现，可以适当给予调节肠道菌群的药物治疗，临床上常用的有双歧杆菌酪酸活菌胶囊，对症支持治疗。同时注意多喝水，多休息。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
小肚子左边疼痛，多数是左下腹部疼痛，左下腹部疼痛最常见的是肠胃功能紊乱。如果伴有便秘或者腹泻的特点，多数是消化功能不良引起的肠胃功能紊乱。如果伴有恶心、呕吐或者腹胀、纳差的情况，多数是胃肠道功能消化不好。所以，出现左下腹部疼痛，多数是胃肠道的问题。当然也不能完全排除妇科方面的问题，比如卵巢炎、盆腔炎、输尿管结石等。所以，出现疼痛需要明确病因，最好完善尿常规检查、大便常规检查以及彩超检查，进一步明确诊断。针对检查结果，对症支持治疗。如果检查后反复疼痛，不见缓解，最好完善大肠镜的检查，完善肠道检查，对症支持治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肚子右边是右上腹疼痛，很多时候考虑是胃炎的情况，当然也不能完全排除胆囊炎、胆囊结石的情况。如果是右侧腹部疼痛，一般是升结肠的位置，还有输尿管的位置，这种情况需要排除有没有输尿管结石，输尿管结石很多时候是突发性、持续性的疼痛，伴有腰背部的疼痛。一般容易辨别，如果是右侧右下腹部疼痛，这种情况一般是回盲部的位置。考虑有可能是便秘、腹泻、肠炎的情况。当然也不能完全排除阑尾炎可能性。对于阑尾炎，多数都是转移性的右下腹部疼痛。所谓的转移性就是起初是上腹部剑突下，疼痛持续10个小时左右，一般能够转移到右下腹部，疼痛的同时会伴有发热、恶心、呕吐等症状。当然妇科女性，也不能完全排除卵巢、盆腔的炎症。所以对一些疼痛的情况下，首先还是给予血常规、血淀粉酶检查，同时需要完善一下相关部位的彩超的检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于轻型的胰腺炎，胰腺渗出并不是特别明显，或者血淀粉酶并没有大于正常值三倍的情况，在B超的检查下有可能没有办法检查出。对于中度、重度的胰腺炎，已经出现胰腺的充血、水肿或者胰腺的渗出比较明显，或者出现坏死的情况，彩超都能够明确诊断，而且对于胰腺管的增粗情况，彩超也能比较明确的诊断出。对彩超无法诊断明确的，可以完善胰腺的CT检查，或者胰腺的强化CT检查以及协助胰腺功能的检查，明确一下有无胰腺淀粉酶、脂肪酶的增高，可以比较明确的诊断胰腺炎的情况。所以，针对胰腺炎诊断的情况，不能单单依靠彩超的检查完全确诊，需要完善CT、血的检查进一步诊断。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肚子着凉拉肚子，这种都是受凉或者感染引起肠胃功能紊乱，导致急性肠胃炎。一般多注意休息、不要太剧烈活动，同时适当注意饮食习惯，不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，以清淡饮食比如稀饭、米汤、清汤面条等为主。需要给予一些药物对症治疗，如果有发热，需要口服布洛芬缓释胶囊对症治疗；如果没有发热，可以考虑给予一些改善肠胃的药物，比如诺氟沙星胶囊1次2粒，1天2-3次，诺氟沙星胶囊18岁以下患者禁用，可以运用于其它药物，比如蒙脱石散1次3克，1天3次；藿香正气口服液1次1支，1天2-3次。如果仍反复不见缓解，要完善血常规以及大便常规的检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
放屁臭是肠道功能紊乱的特点，或者是慢性肠炎、肠易激综合征导致的肠道吸收功能减退，引起菌群失调，也表现为此症状。首先，多与饮食有关，比如经常吃油炸、油腻或者含肉类的食物较多，容易导致产气量减少，肠蠕动较慢，排空减退。其次，如果经常活动量较少，不能充分锻炼身体，多容易导致肠道蠕动较慢，引起肠易激综合征。可以给予药物对症治疗，临床上常用调节脾胃，改善胃肠功能的药物，比如气滞胃痛颗粒、蒲元和胃胶囊、双歧杆菌胶囊等。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
消化功能不良，首先还是要多注意平时的饮食习惯，不要吃太油炸、油腻、辛辣刺激的食物，以清淡食物为主，多注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质。注意不要吃太生硬的食物，不要喝酒，不要抽烟等。一般治疗需要给予一些药物：第一、给予调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌三联活菌胶囊。第二、给予促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊，1次2粒，1天3次。第三、给予中成类的药物，比如气滞胃痛颗粒，1次2粒，1天3次或者胃力胶囊1次3粒，1天3次。如果反复出现消化不良的情况，一般还是建议完善上消化道钡餐或者是胃镜检查，进一步明确诊断。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
吗丁啉是多巴胺受体拮抗剂，对多巴胺具有非常强烈的拮抗作用。临床上的表现可以促进肠胃动力的作用，促进改善恶心、呕吐等胃肠道刺激的症状。一般吗丁啉建议餐前服用，餐前半个小时之内服用效果应该比较好。当然餐后服用也可以出现效果，效果可能受到一定的影响。平常吃一些药物，多数都是胃炎或者胃糜烂、胃溃疡的情况服用，吗丁啉不是建议长期的服用。因为国外有报道在服用3个月，甚至半年以上的情况，可能会出现心脏疾病，有猝死的可能性。所以吗丁啉短时间内服用，一般2-3周或者1个月之内，应该是没多大的问题。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎的治疗原则：主要是控制症状，治愈食管炎，减少复发和防止并发症等。临床的治疗有以下几种：1、药物性的治疗。有促进胃肠动力的，比如枸橼酸莫沙必利胶囊、多潘立酮片等。这一类的药物主要是改善胃食管的动力，从而促进胃食道的排空，达到减少胃内容物引起食管反流，或者减少其在食道内的暴露时间。抑制胃酸的药物有PPI抑制剂，比如雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊；H2受体阻滞剂有雷尼替丁、法莫替丁等。抗酸的药物可以对症状比较轻的、间歇性发作的，能起到一定的作用。2、维持性的治疗。一般需要注意饮食，尽可能的少吃油炸油腻、刺激的食物。3、手术治疗。对于顽固性的胃食管反流病，药物治疗不见缓解的需要给予胃底折叠术，目的是阻止胃内容物，反流入食道引起的胃食管反流的特点。4、并发症的治疗。尤其是食管狭窄、Barrett食管等反复的刺激，需要外科手术切除。