王卫

400度的近视是中度近视，如果不戴眼镜，裸眼视力可能仅达到0.1-0.2，在日常生活中会不够用，会影响到工作、生活、学习，所以400度的眼睛需要戴眼镜。眼睛根据近视程度一般分为以下情况：1、低度近视：是300度以下的近视；2、中度近视：是300-600度的近视；3、高度近视：是600度以上的近视。如果400度的近视患者不治疗、积极预防，则会向高度近视发展，一旦发展成600度以上的近视，会对眼睛造成严重损害。600度以上的近视是高度近视，可能会引起眼底、玻璃体、视网膜，或者眼底黄斑部并发症。常出现玻璃体混浊、视网膜脱离、黄斑出血等病变，对视力影响较大，上述病变在高度近视时发病率较高，所以400度的近视是比较严重的情况，需要积极预防、治疗。

一只眼睛近视，一只眼睛是远视，主要会对眼睛形成的损害如下：1、斜视：一只眼睛近视，一只眼睛远视，在看近处时用近视眼看得较清楚，远视眼成像较模糊，反之则远视眼看得较清晰，近视眼不清晰。无论是看近看远，在大脑中形成的像都不能对应或融合在一起，会造成眼睛融合成像功能丧失，眼睛产生外斜或内斜；2、立体视发育或形成不完善：由于两个像在大脑中清晰程度不同，在融合过程中立体视功能会丧失，不能形成有效立体感觉。应尽量在早期如儿童时期给患者配眼镜，两个眼镜度数嵌入在一起，会使患者看近处与远处时视线比较清晰，视功能可得到较好发育。

红眼病患者可以使用抗病毒眼药水治疗，如无环鸟苷、更昔洛韦，再加用抗生素眼药水，如左氧氟沙星、红霉素眼药膏、氧氟沙星眼药膏等，治疗效果比较好。红眼病指眼睛充血、发红，有时睁不开，晨起有分泌物，早期可能是病毒先期感染造成，后期继发细菌感染，形成黄脓色分泌物，尤其是晨起时，黄脓色分泌物可以将眼睛封住。治疗红眼病时，早期可以点滴抗病毒眼药水，数天后可以增加抗生素类眼药水，如应用左氧氟沙星、妥布霉素类眼药水进行治疗。如果分泌物比较严重，可以适当增加激素类眼药水，减轻水肿和炎症，经过1-2周治疗基本可以治愈。患者在治疗时，应该用干净棉签蘸眼药水或者蒸馏水，将分泌物擦拭干净，分泌物清除越干净，治疗效果越理想、越快。

红眼病发作时通常为结膜和角膜炎症的表现，主要表现为眼睛充血、发红，同时患者眼睛会出现分泌物，视力出现波动或受到影响，出现畏光以及眼睛模糊的感觉。红眼病的主要发病原因为早期病毒、晚期细菌继发感染引起，会对结膜、角膜进行严重损害。同时红眼病具有传染性，通常通过接触传染造成，因此治疗红眼病时，应注意对患者进行隔离，以防止疾病流行、传染。

斜视一般采取手术治疗，手术时长约30分钟。部分儿童在全麻下进行手术的时间较长，但比较安全，没有太危险的并发症。斜视手术在3-4周可基本恢复，术后1周不影响正常的工作、学习、上课。手术以后眼球存在充血状态，手术切口在眼球里面，不影响外观，淤血经过2周左右的时间完全消退。 有的孩子需要1周以后拆线，如果用特殊线缝合则不用拆线，线可以自己溶解。孩子经过手术治疗以后两眼位很正，可以达到全治愈，对斜视病人是非常有利的手术治疗方法。

一般斜视手术相对安全，手术效果较好。临床常见2-4岁儿童患有斜视，需要做手术治疗，虽然小孩需要在手术过程中采用全麻，全麻有一定风险。不过目前全麻安全性较高，手术过程也很安全。 手术在眼球结膜的切口为3-4cm，且切口愈合以后不影响外观，也不影响任何眼球活动。痊愈以后，2-3周以后淤血消退后，外观不会看出手术痕迹。

不建议做矫正斜视的日常训练，因为斜视的训练对眼睛眼位的恢复不会起到治疗作用，而且也起不到明显的矫治作用，所以不建议做训练。日常生活中如果有斜视，尽量使用手术方式对斜视进行矫治。斜视主要是指两个眼球的眼轴不平行，斜视时眼轴向外开放或者向内收聚，向外开放的是外斜视。眼球外斜视的时候，少数人会做集合训练或者笔尖训练矫正外斜视，但是这种方法不仅不具有治疗作用，反而会增加孩子头疼或头晕的感觉。所以患有斜视建议到专业的正规医院，请斜视或者小儿眼科医生进行全面客观的检测，如果检查结果表明斜视确实存在，建议以手术治疗为主。手术治疗有科学依据，有助于在矫正斜视的同时恢复视力，对眼睛恢复到双眼单视有较好的作用。

斜视和弱视的治疗方法需要分开叙述，具体分析如下：1、斜视：主要治疗方法是手术，斜视指眼球视轴或者视线不平行，造成交差或者发散，发散称为外斜，交叉称为内斜。主要通过手术方法将眼轴眼位矫正，称为正眼位或者视线平行的眼位，只有通过手术进行眼外肌调整，才能治好斜视；2、弱视：指不能达到正常视力，检查眼睛时未发生器质性病变，而矫正视力不能恢复到正常视力。弱视治疗最为关键的是进行训练，同时需要注意弱视治疗的时段性，即需要在一定年龄内治疗弱视，才能获得较好的治疗效果，否则治疗效果较差，甚至无效。一般要求6岁内的孩子进行弱视训练效果比较好，9岁内的孩子治疗效果较好。对于耽误治疗的孩子，可以将年龄放宽到12岁，甚至15岁内，可以进行弱视补救训练。如果超过15岁的孩子一般不会进行弱视训练和治疗，因为视力不能完全恢复。

青光眼失明以后不能够治好，因为青光眼的病情不能逆转，治疗青光眼的目的只是阻止青光眼病情继续加重或者减缓加重的速度。青光眼在治疗过程中，如果出现失明，到晚期想要逆转治好，可能性较小。青光眼主要是由于病理性眼压增高，对视神经、视盘、视野损害。病情发展过程比较缓慢，常年高眼压状态下，对眼睛的视盘、视野、视神经形成较大的损害，使视野发生缺损，其恢复可能性已经不大，如果损害就基本定型。所需采取的治疗是使青光眼眼压减少，保护视神经，使病情终止发展或者发展速度变缓。青光眼已经到失明状态时，即使经过治疗，视神经已经不能再恢复。失明状态就维持到永久，只能使眼压下降，患者症状或者疼痛、不适减轻，但视力不能恢复。如果视野缺损一半，在治疗时，使这一半视野保持现状，避免全部视野进一步加深，最后失明。青光眼治疗以早期为主，越早对青光眼治疗越有利，避免将病情拖到最严重的状态。

视疲劳、眼疲劳和青光眼的主要区别在于眼压是否升高，青光眼在发作时，眼压会升高，视疲劳、眼睛疲劳在不舒服时眼压正常。这两个病在临床上有相似的表现，如都有头疼、眼睛胀、眼睛不适，眼睛酸困、鼻根酸疼、恶心、呕吐等。患者需要在医院对眼压进行监测或测量，当这种两种疾病或症状出现时，眼压升高，超出正常，基本是青光眼。如果眼压正常，基本是眼睛视疲劳的表现。视疲劳无需药物治疗只需休息，避免眼睛长时间看东西，注意睡眠、多进行体育运动，心情放松不要紧张，眼睛的不适症状会自然缓解。视疲劳对眼睛的损害较小，基本没有损害，但青光眼不同。如果在监测时眼压升高，它会对视神经、视盘造成损害，损害视力、视野。因此确诊是青光眼后，要早期对它进行治疗和干预。