王利

小儿贫血能否自愈需根据贫血原因具体分析，临床常见的小儿缺铁性贫血，或者是因为叶酸、维生素B12缺乏的巨幼细胞性贫血，只需强调食补即可，补充足够量富含铁剂或是含有叶酸、维生素B12类食物，血红蛋白指标恢复正常，即自愈。如果小儿贫血类型为再生障碍性贫血或是血液系统其它方面的异常，如血液病等，需到医院儿科进行检查，如骨髓穿刺，诊断贫血原因，对因治疗。所以，小儿贫血能否自愈不能一概而论。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

儿童腹泻是否严重需根据类型决定： 1、轻型：仅有胃肠道症状，表现为腹泻、腹痛、食欲不振、呕吐等； 2、重型：除胃肠道症状外，还可伴随脱水、电解质紊乱，还有全身感染中毒症状，婴儿哭时眼泪少、尿少，或是近几小时无尿，表明脱水比较严重。电解质紊乱出现低钠、低钾、低钙等情况。全身感染中毒症状伴随发热、精神欠佳、嗜睡状态，四肢发凉、发绀。症状较严重，需及时就医。

小儿呕吐腹泻属于消化道症状，临床上考虑有无消化道方面问题。首先排除有没有感染原因导致小儿呕吐、腹泻。遇到此情况家长不要着急，应先观察小儿精神状态，有无发热、呕吐、腹泻，呕吐后能否继续进食，腹泻的次数，大便有无脓性分泌物等。如不能判断可就近到医院检查大便常规，必要时化验血常规，排除是否因感染引起。如果排除因感染导致，需考虑非感染性原因，也可引起小儿呕吐、腹泻，如食饵性腹泻，小儿因饮食不当、喂养不定时、肉食摄入过多等因素。还有症状性腹泻，如呼吸道症状、消化道症状，此外临床较常见过敏性腹泻。以上情况需具体原因具体分析，明确病因对症治疗。

目前新观点认为宝宝腹泻时尽量强调继续饮食，除宝宝腹泻同时伴随严重呕吐，可以禁食4-6个小时，但是不禁水。母乳喂养的宝宝，可以继续进食母乳，但次数比以往时间间隔稍延长。如果是混合喂养，需将配方奶稀释，继续喂养。如果是已经添加辅食的宝宝，可以进行食补，进食一些如稀面汤、熬碎的小米粥、大米粥或者稀面条，小馒头等含淀粉类多的食物。此外，尽量避免食用高蛋白类食物，待宝宝肠道功能恢复以后，再逐渐过渡到正常饮食。

新生儿腹泻症状，同样具备腹泻的一些临床表现，主要是胃肠道症状或者全身症状。胃肠道小儿腹泻，表现为大便次数增多、大便性状改变，同时伴随呕吐、腹胀，哭闹、精神状态较差等。除此之外，还可出现脱水、电解质紊乱，症状较严重。新生儿免疫力较差，一旦出现腹泻，首先考虑有无合并感染，如果处理不及时，易合并脓毒血症。所以，新生儿一旦出现腹泻症状以后，建议家长立即带到医院检查，化验大便常规，排除有无感染的因素。如果是感染性因素引起，要及时到儿科或者新生儿科诊治。

高脂血症指化验结果的异常，从中医讲其包含在不同疾病中，针对不同疾病给予治疗。具体如下： 1、脾虚痰瘀型：要给予健脾祛瘀； 2、胃热型：患者进食量较大，代谢处于亢奋状态，要清胃热、祛瘀、通络、降脂； 3、瘀血阻络型：要活血化瘀、通络。 高脂血症是一种疾病前的状态，要提倡未病先防，尽量在患者未进展到疾病状态及时治疗。除治疗外更重要的是让患者做好日常体育锻炼，预防高脂血症的发生，避免其进展为其它疾病。

高血压危象这种人往往血压在短期内升的很高，临床上要选择药物，主要就是降压药物，降压药物根据不同发病原因，选择的药物不一样。如果是交感神经兴奋为主，是因为很激动很紧张等引起的血压很高，可以适当用抑制交感神经兴奋的药物，如β受体阻滞剂，用静脉或口服都可以，还有人没有明确的情绪激动的问题，血压在短期内升高，临床上可能选择更多的是扩血管的药物，如硝酸酯类药物，如α受体阻滞剂等，这些药物都能够把血管在短期内扩张，血压能够降下来。 还有一部分病人因为继发性高血压，其他器官导致血压增高，如嗜铬细胞瘤短期内释放了很多的儿茶酚胺，导致血管收缩，血压升高，这种可能要针对性的嗜铬细胞瘤的情况，要选择适当药物治疗，血压才能够正常，这种病人要长期解决这个问题，可能要适当手术干预才是最终治疗的方法。

糖尿病肾病，可累及肾脏、累及小球，当然也累及间质和小管。另外一个很典型的特点，糖尿病可以累及到肾脏的血管，所以整个肾脏都可能会受累。本病的表现和一般的肾炎差别不大，可表现有蛋白尿，甚至有的病人可出现镜下血尿。肉眼血尿一般是不常见的，再次发展可表现为肾功能异常，而出现所谓肾功能异常的表现。一开始肾病的时候，糖尿病的病人比较容易水肿，因为他蛋白尿的量往往比较大，容易得低蛋白血症，所以糖尿病肾病的病人，水肿通常会比较严重。到晚期可表现有肾功能衰竭，甚至表现为尿毒症，可发生贫血、恶心、呕吐等症状。另外，糖尿病的病人由于毒素蓄积，会出现一种比较特殊的表现，即容易产生皮肤的瘙痒。

糖尿病肾病能否治好，应根据病人的情况来决定。糖尿病肾病，临床分为四期，有时也分五期，每一期是不同的，比如病情处于很早期，即第1期，则仅仅是一种肾小球高滤过、高灌注的状态。2期即是在应急情况下，比如有剧烈运动，或者发烧情况下，出现的微量白蛋白尿，在控制血糖良好情况下，病情可能不会再发展。即在第2期病程时，如果血糖、血压都控制得很好，也有可能不发展，也是达到临床维持的状态。但是3期以上的糖尿病肾病患者，已经持续性出现明显的微量蛋白尿，在经过治疗后，病情能够得到很好的控制，但是不能够完全治愈。比如蛋白尿，先前总是有，在控制后，在一定程度上要比原来少、不发展。或者是已经有大量蛋白尿，但经过控制后，能够保持非常稳定，不出现肾功能的异常。即达到了所谓的临床稳定，但都不能称为临床缓解。

临床上狼疮性肾炎不能和感冒一样，能得到彻底治愈。但是很多狼疮性肾炎，能够得到临床完全缓解，即有的病人就得了一次，在缓解以后，再也不会复发。所以狼疮性肾炎的病人，有的完全缓解，能停止治疗，但不管他是不是已经完全缓解，都应该定期随访复查。狼疮性肾炎治愈的临床标准，或者是狼疮性肾炎完全缓解的临床标准，可认为是血尿消失，一般每高倍镜视野的红细胞<10个，蛋白尿完全缓解，24小时的蛋白定量<0.3g，肾功能完全正常，血清白蛋白也正常，可认为达到完全临床缓解。