王伟

中医治疗跟痛症的方法如下： 1、外治法，包括中药熏洗、涂敷和敷贴，主要起到活血化瘀、消肿止痛的作用，同时进行物理治疗，包括冲击波、低频和电磁波治疗； 2、中药内服，跟痛症可分为气滞血瘀型、湿热内蕴型、寒湿痹阻型和肝肾亏虚型，根据辨证论治的原则及患者的症状和体征，选择合适的中药进行治疗； 3、封闭疗法，选用中药制剂进行局部注射，如丹参注射液，可有效地缓解足跟部疼痛的症状； 4、在治疗的同时，建议患者穿宽大的鞋子，选择足弓的鞋垫，适当制动，可有效地缓解症状。 跟痛症多见于中老年肥胖的病人，可以单侧，也可以双侧发病，多有数年病史。主要表现为足部疼痛，行走时加重，典型的患者早上起来或者站立时间过久疼痛会加剧，活动一段时间以后疼痛又可减轻。从体征上来讲，足根部可能没有明显的肿胀或者有轻度红肿，足跟底部可能会有压痛，X线可以发现骨质增生的表现。

足跟腱鞘炎临床上又称为跟腱炎，是由于跟腱在止点上反复牵拉导致的疼痛，跟骨按压可出现疼痛，局部有轻微红肿。艾灸治疗跟腱炎有通经活络、消肿止痛的作用，通过艾灸可以扩张局部血管，吸收局部水肿液，减轻局部水肿和疼痛。 临床上建议隔姜灸，把姜切成1-2mm厚的姜片，把姜片敷到跟腱炎的痛点上，然后把艾条放在姜片上面，点燃艾条，通过姜片去炙烤局部疼痛。一般情况下，每次灸的时间不少于15分钟，每天大概3次，艾灸7天左右可能会起到一定的治疗作用。 此外，在艾灸的同时可以进行理疗，如红外线、冲击波治疗。也可以外敷中药、消炎止痛类药物，如扶他林软膏，效果较差的病人还可以进行小针刀治疗。

髋关节术后护理措施如下： 1、心理疏导：很多患者不了解髋关节置换术，容易出现害怕情绪，要进行适当心理安慰； 2、疼痛管理：可以适当选用镇痛药物； 3、体位管理：保持正确体位，如果是侧方切口，可以抬高患肢，保持患肢外展中立位，防止外旋造成脱位。如果是后侧入路，应避免患肢屈髋大于90度或者内收、内旋等动作。如果必须要侧卧位翻身，两腿中间夹一个软枕，防止过度内收、内旋； 4、观察肿胀情况：髋关节置换多见于老年病人，要观察病人下肢的肿胀情况，同时进行理疗，可有效防止下肢深静脉血栓形成； 5、切口护理：观察下肢引流管有无打折，以及引流量，如果引流量增多，要和主管医生沟通进行处理； 6、饮食指导：术后以清淡饮食为主。

腿膝关节酸胀是临床常见症状，其发病原因如下： 1、膝关节滑膜炎：膝关节是滑膜组织最多的关节，正常滑膜细胞会分泌滑液，具有保护关节、润滑关节作用，可以增加关节的活动度。由于外伤或者过度劳损的原因，滑膜细胞会产生大量滑液，关节内压增高，会引起疼痛，甚至造成关节粘连，影响关节功能； 2、对于中老年患者，膝关节酸胀与骨性关节炎有关，长时间劳动、运动造成关节面退变，关节软骨下骨的裸露，会出现关节疼痛。当髌骨关节面出现磨损时，病人在上下楼梯或爬山时会出现疼痛。当胫骨关节出现磨损时，平路也会出现疼痛； 3、对于年轻患者，膝关节酸胀是由于膝关节的半月板破裂，出现半月板交锁，也可以引起深蹲位的后疼痛，多见于半月板后角破裂，过伸位疼痛主要是前角破裂所致； 4、膝关节交叉韧带损伤，关节不稳定，也会造成膝关节疼痛； 5、痛风性关节炎，内环境改变会引起关节疼痛； 6、猫、狗、松毛虫咬伤后异体蛋白侵入膝关节，也会引起关节疼痛。

膝关节是一个滑膜组织含量特别多的关节，容易出现膝关节肿胀甚至积液。膝关节积液的治疗方法如下： 1、当关节积液量较多时张力增高，会引起严重疼痛，最有效的办法是进行膝关节穿刺，穿刺后将积液、积血完全抽尽，减轻关节内压力，可有效缓解疼痛。在抽取关节液的同时注射具有抗炎作用的药物，同时向关节内注射透明质酸，可以起到止痛、润滑关节的作用； 2、常选用三七粉等药物，具有活血化瘀的作用，也可以选用膏药外用，可起到活血化瘀、消肿止痛的作用； 3、给予有效固定、卧床休息，同时进行股四头肌的舒缩功能锻炼，防止肌肉萎缩，预防关节炎的反复发作。

眼睛视网膜正中央有一个区域叫做黄斑区，因为这个区域里面含有很多叶黄素，又因为叶黄素是黄色的，所以使得这个区域颜色有点稍微发黄，所以叫做黄斑。 黄斑变性是指黄斑区中心或附近发生变性性疾病，主要指出血、渗出、水肿、瘢痕等。黄斑变性通常表现为看东西变形、视力下降、眼前有黑影、中心视野有缺损，甚至可能导致失明。临床上把黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性，干性黄斑变性主要是指没有新生血管的生成，由于黄斑随年龄的增长而发生的一种老化。 湿性黄斑变性是指有新生血管长成，容易发生渗漏、出血，引起反复的水肿，从而导致视力下降。

黄斑变性是一种可以引起视神经损害的疾病，临床上对于干性以及晚期的老年黄斑变性患者可以给予饮食调整、生活习惯的改善以及口服抗氧化药物治疗。对于湿性老年性黄斑变性，首选的治疗方法是玻璃体腔内注射抗VEGF药物及联合抗氧化药物治疗。为了患者能更好的配合治疗，需要注意以下几点： 1、血压应控制在140/90mmHg以下； 2、化验血糖，空腹血糖应控制在3.9-6.1mmol/L； 3、配戴深色眼镜，减少光对眼睛的损伤； 4、严格听取医生的建议，及时到医院就诊、复查、打针等； 5、禁止吸烟，尽量不要喝酒； 6、少吃高脂肪类食物，如动物内脏、肥肉等，减少患老年性黄斑变性的危险因素。

老年性黄斑变性的治疗包括口服药物、眼内注射药物、激光治疗等。口服药物治疗主要针对干性老年黄斑变性。对于湿性老年性黄斑变性的治疗，目前一线治疗方法是抗VEGF治疗，即眼内注射治疗性药物。至于打针的频次，需要由专业医生进行合理评估。该治疗要经常到医生处复查，医生的要求是每个月都进行，甚至后来注药的时间长了以后，可以延长随访期。因为是老年性疾病，所以需要终生随访。老年黄斑性病变还有其它的辅助治疗，如光治疗，一部分湿性老年性黄斑变性比较适合。激光治疗包括热激光和冷激光，热激光比较便宜，临床用激光治疗直接损毁病灶。现在对于老年性黄斑变性，经常会用到光动力疗法治疗。光动力疗法也是应用了激光的原理，把它叫做冷激光，也是治疗老年性黄斑变性的方法之一。

黄斑变性是一种影响视力的疾病，因此在日常生活中预防该疾病显得尤为重要，具体如下： 1、生活调养：适当休息，避免身体过劳，少用眼睛，保证睡眠充足，多吃玉米可以抗眼睛老化，可以有效预防老年性黄斑变性； 2、改变饮食结构：饮食上应该选择营养丰富，富含蛋白质、维生素，并且容易消化的食物。多吃富含维生素E、维生素A、维生素C以及胡萝卜素的蔬菜和水果。补充维生素可能会减弱对黄斑的光照毒性，限制或者减轻对视网膜黄斑变性的损伤； 3、防止光损伤：长期反复的光照后，黄斑位置对光的损伤易感性会增加。因此提倡对光损伤的防护，尽量不要用眼睛直接看太阳、雪地，更不要长时间观看。白天外出应配戴墨镜或者变色镜，以减少光照对黄斑的刺激。

老年性黄斑变性分为干性老年性黄斑变性和湿性老年性黄斑变性，其最大的危害是对患者视力的损害。干性老年性黄斑变性表现为视力渐进性模糊、视力下降。湿性老年性黄斑变性表现为视力突然下降、中央有暗点，甚至出现视力丧失。在生活中应该重视眼睛的健康，尽量避免导致老年性黄斑变性发生的因素，如强光照射、紫外线照射，患者可以食用含抗氧化剂的食物和锌制剂进行预防。一旦发生老年性黄斑变性，应到正规医院进行治疗。