王丽

黑色素瘤放疗相对来说，效果比较差，但是黑色素瘤也不是完全不能放疗，黑色素瘤是一个对放疗相对比较抗拒的肿瘤，所以在常规的治疗中，不去选择放疗。但是中国的黑色素瘤病人，因为很多都是黏膜的黑色素瘤，黏膜的黑色素瘤占大概1/4的比例，举个例子，像鼻腔这样的位置，因为手术切得不彻底，黑色素瘤是要求有扩切的边缘，只有在要求的范围内才能切干净，防止以后发生复发、转移。但是在这些狭窄部位，一个是部位的局限性，尤其鼻这样的部位，考虑到美容、功能各方面因素，所以可能手术的范围没有那么大，要做一些补充的放疗，对于黑色素瘤脑转移、病灶相对比较少的、可以做立体定向放疗的这一部分病人，短期效果还是不错的。所以黑色素瘤的放疗是一个补充治疗，它主要用于保留功能、手术做的范围不够的，做补充治疗；对于脑转移的立体定向放疗，不提倡黑色素瘤的病人做全脑放疗，全脑放疗对于黑色素瘤这样的病人来说，作用微乎其微。

宫颈口存在颗粒主要包括以下几种情况： 1、宫颈腺体囊肿：称宫颈青春痘，主要由于宫颈局部慢性炎症使腺管阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成。检查时可见宫颈表面出现多个分散青白色小囊泡，直径约2-3mm甚至可达1cm，呈半透明状，内含无色液体； 2、宫颈息肉：为宫颈慢性炎症表现。由于慢性炎症长期刺激，使宫颈管局部黏膜增生。增生黏膜逐渐自基底部向宫颈外口凸出形成息肉。宫颈息肉可单发或多发、大小不等、大多光滑、色红、质脆、蒂宽窄不一，根部附着于子宫颈外口或子宫颈管内； 3、尖锐湿疣：属于最常见性传播疾病，主要通过无保护、不洁性生活传染所致。多数表现为菜花样、乳头状、肉刺状，多呈皮色、白色、粉红色或褐色。皮损大小不等、数目不定、无痛无痒。 出现此类症状尤其伴异常子宫出血时，建议至医院就诊查明原因。

小细胞肺癌相对来说是恶性程度比较高的一个肺癌，多年以来，治疗方法非常有限，早期的，有一部分可以做手术，晚期的，就是化疗和放疗。 当然，活了24年，他一定是分期相对比较早，或是一个非常个例的病人，一般肿瘤是做五年的随访，如果五年的随访期过了以后，如果这个患者存活的还很好，我们就可以拉长随访，已经24年，他跟肺癌的关系已经不大，能活多久，要看他有没有其它的基础病，再发生跟小细胞相关的风险，应该已经非常低。 从这个病人来看，其实很多的病友们，以增强信心，其实有很多病人都知道小细胞肺癌相对很恶，觉得好像得了以后就绝望了。这个病人可能不是一个个例，经过非常正规的治疗，我们手上也有很多病人，对于一些早期的病人活十几年，现在甚至于随访都不来，这样的病人生活质量非常好，所以病人要增强信心，做正规的治疗，它的后果相对来说应该比较好。

右耳后部神经抽痛病因比较多，具体如下： 1、外伤：外伤以后会影响耳朵的神经，造成耳朵神经痛； 2、炎症：如疱疹感染、外耳道炎； 3、神经走行异常：三叉神经痛、舌咽神经痛等，会影响到耳朵，造成神经痛； 4、肿瘤：桥小脑角区肿瘤、听神经瘤等可影响耳朵，出现神经痛； 5、代谢性的疾病：比如糖尿病、痛风、甲状腺疾患等； 6、中毒：包括酒精、汞中毒，都会引起耳朵痛； 7、血管的因素：比如血管畸形。 总的来说，耳朵痛的原因比较多，一旦出现耳朵痛，一定要到医院去明确病因，再给予针对性的治疗。

鼻内镜是常见的一种检查手段，它属于无创性治疗，大多数人不会感觉到疼痛。 鼻内镜是一个带冷光源的镜子，虽然是一块硬镜子，但是比较细，类似带有光源的筷子通过鼻腔，从前到后仔细查看鼻腔的病变。在检查以前会在鼻腔内喷上局麻药，一般病人不会有痛苦或者疼痛。但是人的痛阈不同，有一部分人会感觉到稍有不适，会有黏膜分泌物增多、发痒的表现，但是这种不适一般24小时以后就能自行缓解。所以鼻内镜不痛苦，没有疼痛及其它感觉。 总而言之，鼻内镜检查是通过冷光源从前到后检查鼻腔，常用于检查慢性鼻炎、下鼻甲肥厚、鼻窦炎、鼻咽部咽鼓管功能情况。

纤维喉镜是一种无创检查，注意事项如下： 1、一般人可能不需要空腹，但是有一部分人对吞咽比较敏感，为了使检查更加顺利、避免恶心呕吐而影响检查效果，建议空腹进行检查； 2、检查的时候要注意麻药的反应，因为做纤维喉镜时要喷局麻药，有些病人对麻药有反应，局部可出现红疹、瘙痒的表现，要及时和医护人员进行沟通，以避免麻醉的不良反应； 3、一定要认识到纤维喉镜是一个无创检查，检查并不会太痛苦，不用特别恐惧，如果特别恐惧，全身肌肉会收缩，进而可能影响到检查结果； 4、纤维喉镜检查后2个小时以内尽量不要喝水、进食，因为局麻药应用后，可能会引起呛咳等症状。 综合而言，纤维喉镜检查之前一定要平复心态，及时和医护人员沟通，把服用过的药物、食物过敏史告知医护人员。尽量空腹进行，避免对检查效果产生影响。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
肺上发现有囊肿的情况下，大多数都是由于一种先天性疾病，胚胎发育异常引起的，可以分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿，好发于青年或者幼年，可以有单个也可以用多个囊肿，囊壁会比较薄，与气管相通可以形成液气囊肿或者含气囊肿，囊肿破裂之后容易形成气胸，通常是在做CT检查的时候发现。如果囊肿比较小的情况下，一般是没有症状；比较大的时候，很容易压迫周围组织，有可能会引起咳嗽、胸痛、呼吸困难。不是很严重的情况下可以先密切观察，不需要用药物治疗，一旦发现囊肿比较大，有症状的时候，可以手术治疗。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
如果不经常感冒说明身体的免疫能力还是比较强的，体质会比较好，在有病毒和细菌侵入人体的时候能够及时的把它们杀死，不容易发病，属于一种很好的现象。在同样的环境中和体质虚弱的人相比，如果有流感病毒侵袭，这一类的人群不容易发病。即使有发病症状也不是很严重，主要是这一类的人群平时饮食会比较好，也会注意生活起居，会有规律性，身体生理机能运行的比较正常。如果没有注意饮食和休息，也有可能会引起暂时性的体质弱，也容易感冒。平时需要注意饮食和生活起居，也要定期的去医院检查身体，虽然没有感冒，但也不一定不会引起其他的疾病。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人突然消瘦，有以下几种可能： 一、甲状腺功能亢进，有多食、易激动、消瘦，查甲状腺功能及甲状腺B超即可明确诊断。 二、糖尿病，有多饮、多尿、多食、消瘦等症状，查空腹血糖及糖化血红蛋白即可明确诊断，药物或胰岛素降糖治疗即可。 三、肿瘤，最常见的是消化系统的肿瘤，如胃癌、肝癌、胰腺癌，结肠癌，还有其他的肺癌、前列腺癌。 因为肿瘤是消耗性疾病，消耗增多，再加上进食减少，所以会出现明显的消瘦，做胸腹部的CT或胃肠镜即可明确诊断。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
打喷嚏、胸口疼痛主要是细菌或者病毒感染引起，也有可能出现咳嗽，还会刺激到胸壁黏膜，产生疼痛，咳嗽时间长了，也会刺激胸壁的肌肉，出现胸口疼痛的现象。需要口服治疗感冒，以及止咳的药物积极治疗，也要注意休息，密切观察。如果继续有胸口的疼痛，考虑是由于心脏的原因引起。感冒会影响心脏，出现心肌缺血，导致心绞痛。需要先去医院做心电图和B超检查，确诊之后，需要用活血通络的药物，也需要用扩张冠状动脉的药物治疗，常用的药物有复方丹参滴丸、硝酸异山梨酯等。