杨莉

布洛芬是一种解热镇痛药，对于牙疼尽可能少用止痛药物，因牙痛不是止痛药能够解决的，需找到牙痛的原因，针对病因进行治疗才能彻底解决疼痛的问题。如果在晚上或比较着急时，可使用儿童用止痛药，如布洛芬，最好用水剂，使用儿童药物，不建议使用成人药。布洛芬的用量需根据说明书，按照每公斤体重10-20mg服用，避免药物对孩子造成二次伤害。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

根尖囊肿首选手术治疗，因为只有手术的切除才是最彻底的治疗方法，同时要看囊肿波及的范围，如果单颗牙不一定手术，可以通过根管治疗后观察2-3个月,如果囊肿消失不需要进一步手术切除。如果波及的牙位较多如2-3颗，甚至4-5颗，要对患牙进行根管治疗后再对根尖的囊肿进行刮除，有的影响到颌骨也可通过引流的方法或在囊腔里面打上药物让囊肿慢慢消失，临床也会用一些保守的方法进行治疗。

根尖周病首选根管治疗，消除根尖炎症，药物它是辅助性的治疗方法。根尖周的感染是以厌氧菌为主的混合型感染，临床一般用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑类抗厌氧菌药物。胃炎或胃肠道疾病患者不能用甲硝唑类的药物，会选择青霉素类广谱抗菌药物控制感染。甲硝唑对胃有刺激性，一般建议饭后半小时服用。吃消炎药的时候不能喝酒，牙痛不会要命，如果吃抗生素后喝酒可以致命。根管治疗是通过机械性或化学性的处理，将根管内炎症消除干净，同时引流根尖周的炎症，控制好后在根管内敷上药物，最后将根管进行封闭，达到保存患牙的目的。

根尖周炎的主要治疗方法是根管治疗，根尖周炎是因为腐败的物质侵犯到根尖，引起根尖周组织的炎症。牙齿不是实体的结构，空腔里面有神经和血管，在根部的管腔称为根管，将根管里面的腐败的物质清除干净叫根管治疗。临床上会通过机械和化学药物的冲洗，将根管里面的炎症清除干净，同时将根尖周的炎症引流后愈合，消除疼痛，最后将根管充填达到保存患牙的目的，这是根尖周炎最好的治疗方法。

根尖周炎的确诊非常明确，首先要根据病史就是孩子吃东西时有没有咬合痛，不爱用牙齿咀嚼，患者就诊后通过视诊可以看到牙齿存在破坏，牙齿的周围会有一些瘘管、脓肿等表现。通过口腔器械、叩诊等检查探诊牙齿表面有龋坏的情况，患者拍X光片可以看到根尖周组织有一些破坏，如有骨质低密度的影像，这些都能够辅助确诊根尖周炎。

预防根尖周囊肿首先要了解根尖周囊肿的发生原理，根尖周囊肿是由于根尖周肉芽肿长期慢性的刺激导致。早期在口腔里面会发现一些牙齿变色或龋齿、多生牙等情况，没有任何症状，但通过慢性的刺激造成根尖周的炎症，最后形成根尖周囊肿。预防根尖周囊肿应该定期进行口腔检查，一般1年到口腔科检查1次，如果发现牙齿变色、受过外伤或有龋齿，要早期治疗，否则时间久了会形成根尖周炎甚至根尖周囊肿。

儿童的根尖周炎和牙周炎不一样，根尖周炎指的是根尖周的组织发生了感染导致的症状，可见坏死的组织，牙周炎是指牙周周围的组织，包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙根的牙骨质等引起的感染。另外，儿童有一种特殊情况，当根尖周的组织感染导致炎症严重的时候，脓液可以通过牙周组织的通道排泄出来，在临床上感觉是牙周炎的表现。

牙髓坏死一般患者没有自觉的反应，就是说在接受冷、热、酸、甜刺激时没有疼痛的感觉，一般在口腔科会看到牙髓坏死病人的牙冠颜色发生改变，就像一颗大树，有活力的时候是绿色的，当没有活力的时候变成枯树。牙齿坏死的情况下需要进行根管治疗，让坏死的组织清除干净，消除炎症后保存患牙。如果不进行根管治疗，炎症会向根尖蔓延形成根尖周的炎症，甚至会形成根尖瘘管或根尖组织囊肿等，后期处理更加复杂。牙髓坏死后常在根尖部会长一个脓包或瘘管，是因为坏死后的感染物渗透到根尖，引起根尖周炎导致。