杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
成人脑膜炎分为四种类型，其中病毒性脑膜炎不严重，但是化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎，属于非常严重的疾病。脑膜炎在临床症状上主要表现为不同程度的发热、脑膜刺激征，患者可能会有高热、惊厥的表现。成人脑膜炎诱发因素可能包括营养不良、免疫力低下、天气寒冷或其他感染，是引起成人脑膜炎的诱发因素。治疗就要根据患者的病因进行对症的治疗，如果是病毒性脑膜炎，可以使用阿昔洛韦抗病毒治疗，属于自限性疾病。如果是化脓性脑膜炎，就要使用抗生素进行治疗，要根据病原学的检查结果，选择敏感的抗生素。结核性脑膜炎要早期使用抗结核的药物进行治疗，结核药物使用原则是早期、联合、足量、长期的用药。可以使用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇联合用药。如果是隐球菌性脑膜炎，就要抗真菌治疗，使用两性霉素B、氟康唑，除了使用以上的药物以外，还可以使用糖皮质激素治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑膜炎是因为病原及导致中枢神经系统被感染，如果治疗不及时，疾病比较重会有后遗症遗留，治疗上主要是针对后遗症进行对症处理。如果患者有癫痫的后遗症，可使用抗癫痫药物控制癫痫发作，可以使用卡马西平、丙戊酸钠。如果患者存在肢体活动不灵活或者感觉障碍，可使用营养神经的药物保护脑细胞，改善脑血循环进行治疗，可以使用奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、银杏酮酯滴丸。也可以使用高压氧治疗，对于脑细胞的功能恢复有一定效果。还要进行系统的康复训练，给患者做肢体功能锻炼、言语锻炼，也可以通过中医针灸、理疗等方式逐步恢复患者肢体功能。如果合并脑积水或者脑囊肿等问题，可以进行手术治疗，比如做脑室腹腔分流术。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
小脑萎缩目前并没有特别有效的治疗办法，患者如果有家族性的小脑萎缩病史，建议患者在日常的生活中应该加强对疾病的认识，患者在生活方式上进行调整，在一定程度上对于预防小脑萎缩有一定的作用。在生活习惯方面，建议患者要戒烟、戒酒，规律的作息，避免熬夜，避免用脑过度。\n在饮食方面，建议患者要清淡饮食，要吃富含有营养的食物，以高蛋白、高维生素的饮食为主，同时要注意营养均衡的搭配，建议患者多吃新鲜的蔬菜和水果，还有就是有健脑作用的坚果，比如核桃、杏仁、松子等。在运动方面，建议患者多参加户外的体育活动，还有就是能够锻炼大脑的活动，比如下象棋。小脑萎缩的发生也与动脉硬化有关系，所以中年人要预防小脑萎缩，也要控制脑动脉硬化的进展，严格地控制血压、血脂、血糖等基础疾病。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
额叶脑萎缩属于脑萎缩，是局限性脑萎缩。额叶萎缩后患者的精神症状比较明显，患者可能表现为痴呆、人格改变、注意力不集中，患者的判断能力、定向能力下降。人格改变后患者可以表现为情感淡漠、反应迟钝或者行为比较幼稚。额叶脑萎缩主要与大脑动脉硬化、脑供血不足、衰老或者脑部创伤、感染性疾病有关系。治疗上主要是对症给予患者药物来改善认知功能，临床上常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以增加患者脑内的乙酰胆碱含量，改善患者的认知功能，可以使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩指各种原因导致脑组织发生器质性病变而发生的萎缩现象，老年人中的动脉硬化患者比较多见。年轻人出现脑萎缩可能与遗传因素有关，或者患者有疾病导致的。比如长期癫痫发作，烟酒过度、营养不良或者甲状腺功能方面的疾病，煤气中毒、酒精中毒、缺氧导致患者的脑实质被破坏，神经细胞发生萎缩、变形就会形成脑萎缩。以上是年轻人脑萎缩的主要因素，而老年人发生脑萎缩的主要因素与脑动脉硬化有关系。　　年轻人出现脑萎缩也需要积极查找病因并进行治疗，脑萎缩会导致患者的智力方面出现障碍，影响患者的生活质量，需要通过病因进行治疗。平时建议给予患者改善脑代谢、营养脑细胞的药物，比如安理申或者脑蛋白水解物片。脑萎缩的患者在日常生活中也要多做户外活动，禁烟、禁酒。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
以下人群容易患有小脑萎缩：1、老年人，随着年龄的增加，患有小脑萎缩的概率比年轻人要增加。2、遗传疾病导致的，如果患者的直系亲属有脊髓小脑变性的问题，患者发病的概率也增加。3、变性性疾病，如果患者有多系统萎缩也容易患有小脑萎缩。4、缺血缺氧性脑病，比如急性脑梗死、脑出血、一氧化碳中毒等，都容易导致患者发生小脑萎缩。5、药物中毒，比如苯妥英钠。6、炎症性疾病，比如急性小脑炎的患者容易发生小脑萎缩。7、长期、大量饮酒，酒精中毒的患者容易出现酒中毒性小脑变性。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年人脑萎缩的常用药物主要有以下几个：1、改善患者脑代谢的药物包括奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、茴拉西坦片、吡拉西坦片。2、改善脑部供血、防止动脉硬化的药物，临床上可以给患者使用银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊、银杏酮酯滴丸等药物，改善患者的脑部供血，恢复脑组织、脑细胞的血流可以延缓患者脑萎缩的进展。3、如果患者脑萎缩表现为痴呆症状就要给予患者使用盐酸多奈哌齐、美金刚、石杉碱甲等药物，改善患者的认知功能，延缓疾病进展。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩患者要诊神经内科进行治疗，脑萎缩的发病机制虽然不是很明确，但是与脑动脉硬化，脑慢性缺血、缺氧都有一定的关系。目前治疗主要是采取药物进行治疗，可以通过使用活血化瘀改、善脑血循环、改善脑代谢的药物延缓，患者疾病的进展。可以通过使用奥拉西坦胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物片、银杏叶的制剂或血栓通、舒血宁、长春西汀、前列地尔、银杏酮酯滴丸、血塞通片类的药物改善患者的脑部神经功能。如果患者在临床上有明显智能方面的减退，还可以给予胆碱酯酶的抑制剂，比如盐酸多奈哌齐、美金刚类的物质，改善患者的认知功能，延缓疾病的进展。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
没有零食能够防止脑萎缩，脑萎缩的发生是比较复杂的过程。脑萎缩最主要的致病因素，与长期脑血管处于慢性的缺血、缺氧，导致红细胞的变形能力下降，导致患者的脑细胞处于乏氧的状态引起的，会导致患者形成脑萎缩。在临床上预防脑萎缩主要是预防高血压、高血脂，预防脑小动脉硬化是防治脑萎缩发生的关键。在饮食方面，患者一定要避免吃零食，多吃新鲜的蔬菜、水果类的物质，因为这类物质富含矿物质、微量元素、维生素，可以满足身体的需要。患者平时要多培养多种兴趣爱好丰富日常的生活，如下棋、绘画、书法、看报，这些活动都可以增强患者大脑的思维活动，可以预防患者脑萎缩的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩不等同于老年痴呆，脑萎缩是因为各种原因，导致患者的脑组织发生了萎缩的现象，很多老年人随着年龄的增加，会有一部分脑萎缩的发生，但是患者在临床上不会有明显的症状，考虑是生理性的脑萎缩。老年痴呆指神经系统退行性疾病，患者会出现认知功能的下降、记忆力障碍，随着病情的进展加重，患者会表现为认知的严重不足，患者生活自理的能力会有严重的下降，性格、行为方面都会有一定的改变。脑萎缩形成的原因，如遗传因素、脑血管疾病、烟酒过度或长期癫痫发作、高血压、高血脂导致脑的小动脉硬化，都是老年脑萎缩发生的重要的危险因素。如果患者形成了比较明显的萎缩，在临床上也会表现为智力方面的障碍，影响患者的生活质量。