杨亚梦

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎以侵蚀性对称性多关节炎为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病，主要病理改变为滑膜炎和血管炎，主要的临床表现会出现晨僵，早晨起床之后，关节及其关节周围会有僵硬感，称之为晨僵，一般经过活动会好转。\n类风湿关节炎的患者也会出现关节肿胀和压痛，并且以双手对称性小关节的肿胀、压痛为主。在类风湿关节炎的晚期，患者会出现关节的强直和畸形，而导致类风湿关节炎的患者在晚期出现残疾。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎晚期患者会出现关节的畸形，常表现为肘和腕关节的强直，以及掌指关节的半脱位，并且会形成手指关节的天鹅颈和钮扣花样的畸形，同时患者还会出现关节周围肌肉的萎缩。\n对于晚期的类风湿关节炎患者来说，有些还会出现重要的内脏器官，比如肺间质纤维化，患者会出现活动后喘气、气短之类的临床表现。对于类风湿关节炎的患者，一旦病情到了晚期，治疗的效果和治疗的手段都非常有限，所以对于类风湿关节炎的患者一旦确诊，就要早期治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎的遗传几率，比正常人要大两倍。因为强直性脊柱炎的发病，与HLA-B27这个基因密切相关，所以有家族史的患者，得强直性脊柱炎的概率是正常人的两倍以上。\n如果有家族史的患者出现炎性腰背疼痛，也就是腰背疼痛的性质是以休息反而加重，活动可以缓解为特点，并且出现夜间腰背疼痛加重，伴有晨僵的表现，需要警惕强直性脊柱炎发病的可能。建议尽快筛查骶髂关节的核磁共振、血沉、C反应蛋白之类的指标，尽快明确诊断。强直性脊柱炎目前一旦确诊，最有效的治疗方法是进行生物制剂的治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征的确诊需要结合患者的临床表现和一些辅助检查，干燥综合征的主要临床表现有口干、眼干之类的症状，患者主要表现为口干、猖獗性龋齿，成人反复出现腮腺炎以及过早的牙齿脱落，眼干的症状主要有眼干涩、泪少以及反复出现的结膜炎、角膜炎之类的症状，有些病人甚至有雷诺现象、骨骼肌肉的疼痛，有些病人还有肺间质病变之类的表现。如果患者有以上的症状，再进一步抽血查抗体检测，如果自身免疫抗体中出现了抗SSA抗体、抗SSB抗体，再结合腮腺活检等检查就可以确诊干燥综合征。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征确诊的标准包括有以下方面，即患者要有口干、眼干、腮腺肿大，这类外分泌腺受累的干燥症状。同时，还需要满足以下三条客观条件中的两项以上，就可以诊断为干燥综合征。\n三条客观检查包括血清中抗SSA、抗SSB抗体阳性，或者出现类风湿因子阳性。同时，伴有抗核抗体＞1:320，唇腺活检提示淋巴细胞灶＞1个，有干燥性角膜炎的依据，角膜染色的评分＞3分。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
舍格伦综合征又称为干燥综合征，是一种主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺的弥漫性结缔组织病。干燥综合征的主要表现为口干燥症、干燥性角膜炎、腮腺肿大，还可累及其它的重要器官，比如肺、肝、肾以及血液系统，多见于女性，发病的高峰年龄在50-70岁。干燥综合征的基础病理改变为泪腺和唾液腺慢性的单核细胞浸润，干燥综合征的诊断需要患者的主观症状结合腮腺的活检、自身抗体中抗SSA抗体和抗SSA抗体的阳性来综合诊断。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征最重要、最严重的并发症是出现肺的间质病变或者肾脏受累其中肺间质病变。肺间质病变以气喘为主要表现，肾脏受累以间质病变为主要表现，其主要特点是出现多尿以及反复的低下尿蛋白阳性。大多数干燥综合征的病人都比较轻微，主要的临床表现也仅仅只是有口干、眼干，有些病人有牙齿脱落等。抽血可以看到血常规白细胞、血小板的降低等症状，都是属于比较轻的症状。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征的治疗主要要判断患者有没有系统受累，如果患者是很轻的干燥综合征，比如仅仅只有口干、眼干之类的症状就只需要对症处理。口干的病人刺激唾液腺分泌，比如可以舌下含服维生素C，眼干的病人可以滴人工泪液来改善眼干的症状，同时只需要吃点羟氯喹和白芍总苷胶囊之类的药物就够了。但是如果患者有严重的内脏器官受累，比如有肺的间质病变和肾的间质病变就需要使用到糖皮质激素和硫唑嘌呤之类的免疫抑制剂。