李进

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
肌束震颤，它是一种神经支配肌肉的时候神经受损，导致肌肉出现了一个变化，它是肌肉的细胞出现了自发的电活动导致的，所以它的确诊主要依赖于我们的肌电图检查。肌电图是电生理检查，它是利用电极贴在您的肌肉上，然后检测您的肌肉的电活动，反馈到我们的电脑上形成一系列的数据，它可以观察您的肌肉本身的变化，还有支配肌肉神经的变化，利用这种电生理的信号，可以帮助您确诊这个病。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
肌束震颤，我们首先了解肌束震颤它是一个什么样的症状，它更多的还是一个症状和体征，有时候可以通过肉眼观察到，有时候可能我们需要肌电图这种检测仪器才能检测到这种肌束震颤，也叫肌束颤动。它的饮食方面，因为受它的原因主要是支配肌肉的神经受损，导致肌肉的神经的细胞，出现这样颤动，所以我们的饮食主要还是补充更多的高蛋白质，包括维生素这种营养物质，甚至我们有时候可以进行一些补钙的治疗，可以对肌束震颤有一定的帮助。

当怀疑有消化道疾病时，可考虑通过肠镜进行诊断，但需要明确，肠镜的检查不同于CT和抽血，需要一定检查时间，一般情况下是需要10-30分钟，而且并非完全无痛的检查，因为每个人的肠道走行有所不同，比如肠道走行比较复杂的患者，随着检查时间的延长，患者的不适感也会增加。一般普通肠镜最大的不适是腹部胀痛，这是因为在进行肠镜检查的过程当中，需要充气观察肠管的走行和肠管的病变，这也是造成疼痛的主要原因。 无痛肠镜是借助静脉全身麻醉的方法，通过麻醉达到无痛的目的，患者很快进入到熟睡的状态，自然也就不会感觉到任何不适。检查完之后患者很快也能醒过，这样就保证安全，但是对年龄比较大的患者，或者有心脑血管疾病的患者，或者有呼吸道急性感染，对麻醉药过敏等，这时不适合进行无痛肠镜。肠镜检查最大的风险是肠穿孔，在无痛肠镜情况下，因为患者没有感知，所以发生肠穿孔以后可能不能预先知道，而普通肠镜是更能观察到患者的不适感。一般情况下如果有熟练的技术，完全可以将患者的不适降到最低，甚至达到可以耐受的地步，一般还是倾向于做普通肠镜。选择普通肠镜还是无痛肠镜，一方面要看患者的意愿，另一方面还要注意风险评估，而不是为了无痛而无痛，因为做肠镜的目的主要还是解决疾病的诊断问题。

结肠镜的检查在目前临床工作当中应用非常广泛，不仅方便而且比较直观，甚至可以达到局部治疗的作用，比如肠息肉的切除，做结肠镜检查一般情况下患者在检查前的3天，要停服一些铁剂的药品，开始时可以进半流质的食物或者低渣的食物，不要吃含纤维素的水果，比如牛奶、粥、面条、鱼、蛋白、面包等。并且要在检查前的一天晚上开始服用泻剂，在次日的早晨可以服用，比如甘露醇或者舒泰清等，还可以多喝水，让排泄物变得黄色或者无色清水样便时，做肠镜检查的肠道准备就基本结束了，这样也达到比较好的检查的结果。 如果必要时也可以在检查前2个小时进行清洁灌肠，检查时一般情况下采取左侧卧位，腹部保持放松、并且保持屈膝。检查期间要按照医生的要求更换体位，如果在检查时出现疼痛症状，应该及时的告知医生，在检查后需要注意休息，一旦出现比较剧烈的腹痛或者腹胀的症状，应该及时到医院进行就诊。具体而言患者来医院检查时，建议还是有家属陪同比较好。另外，在肠镜当天如果没有进食，如果出现头晕、低血糖的表现，可以适当的服用白糖水来补充能量，检查后1-2天如果出现剧烈的腹痛、腹胀等要及时就医。另外，还需要注意的是肠镜检查以后8小时，不要开车、骑车或者高空作业。

瓣膜成形手术现在做的较多的是二尖瓣病变。主动脉瓣病变，还有瓣膜成形、三尖瓣病变，做瓣膜成形较多。术后免疫吃华法林抗凝药物，不会产生排斥反应。瓣膜成形只要疗效确切，对患者可带来较大好处。其危害主要包括近期和远期效果，具体如下： 1、近期，例如在手术中瓣膜成形时如果出现效果不好，会延长体外循环时间，对患者也会造成一定危害。所以部分患者如果成形效果不好，可及时考虑进行瓣膜置换； 2、如果出现中远期，瓣膜又有中到大量反流，左心室扩大类病人要给予积极治疗，甚至要进行再次心脏手术。

瓣膜置换手术技术成熟。临床上常见的瓣膜侵犯包括二尖瓣，主动脉瓣病变。二尖瓣病变主要有狭窄、关闭不全等。现在换瓣主要是相对于狭窄的病人和部分难以成形以后失败的二尖瓣情况。主动脉瓣有主动脉瓣狭窄和主动脉关闭不全，都可进行置换。瓣膜现在目前为止有机械瓣和生物瓣，手术技术都较成熟。 至于手术方法，每个人的习惯不一样，但是手术疗效较确切，成功率也较高。基本上现在瓣膜置换手术是较常规的手术，手术以后病人恢复不错、效果良好。现在死亡率和并发症已经明显降低。医院做瓣膜手术每年在3000例左右，手术成功率较高，达95%以上。

现在随着人民生活水平的提高，很多人都有肠胃方面的疾病，肠息肉就是其中之一。在临床工作中，是较常见的疾病。如果饮食不当会加重息肉，其禁忌如下： 1、避免食用辛辣刺激性食物，很多疾病都不能吃辛辣刺激食物，对于肠息肉来说也是如此，因为其可刺激肠胃，使治疗受到影响，从而影响病情好转。如白酒、辣椒、醋等刺激性食物尽量少吃； 2、油腻食物，一些煎炸熏烤类食物，在肠道停留时间比较长，停留时间过长后就会引起消化性问题，增加患者肠道负担，使机体免疫力受影响，肠息肉可能也会变重； 3、酸性食物，如平时吃的肉类、鱼类、柿子及奶油等属于酸性食物，需尽量少吃； 4、需强调烟酒，烟酒是非常不好的东西，尤其是烟，最好不要抽烟，避免烟酒对身体造成损害； 5、被污染食物，环境污染较重，被污染的水、农作物或家禽、鱼、蛋等，需尽量避免食用。

肠绞痛在日常生活中是比较常见的症状，一般指肠道相对缺血引起餐后上腹或中腹部疼痛，又称为内脏绞痛、间歇性缺血性蠕动障碍、腹部间歇性跛行、缺血性腹综合征等，多见于中老年男性患者，一般情况下有动脉硬化表现。疼痛特点为在餐后15-30分钟出现，持续1-3小时，疼痛时间和强度与进食量有关。 发生肠绞痛后，如果症状较轻，疼痛持续较短，通过休息能好转，日常注意是非常重要的治疗方法，具体包括少食多餐，出现肠绞痛后可以吃低脂和低蛋白饮食，降低肠道负荷，另外需控制血压、血糖、血脂，防止动脉粥样硬化，有利于缓解肠绞痛。 如果肠绞痛进一步加重不能缓解，持续时间越来越长，应到医院明确原因，是否为病情变重。到医院后，首先要判断病情，是否可以保守治疗。如果不能保守治疗，肠绞痛发作越来越频繁，甚至出现恶心、呕吐等症状，需手术治疗。如果无需进行大手术，从微创角度来说，也可以经动脉导管气囊对狭窄段或阻塞段进行扩张或再通术，手术效果较好。

腹部主要是肠道，包括小肠、大肠等，如果出现肚脐眼周围疼，一般情况下和肠道的炎症有关系。比如胃肠炎或者肠痉挛，肠梗阻因为肠痉挛发生都可以导致肚脐眼疼痛。出现肚脐眼的疼痛，一般情况下首先要除外腹部脏器的病变。 另外肚脐眼本身病变也可以导致疼痛，比如脐部炎症也可以引起肚脐眼疼痛，但是肚脐眼炎症通过平时局部的治疗可以好转。腹内脏器的病变，如果是单纯的胃肠炎，可以通过日常的饮食，比如吃清淡食物，多休息缓解。如果出现比较严重的疾病，比如肠梗阻的情况，需要及时到医院就诊进行相应的治疗，尽量避免疾病加重造成不可挽回的损失。

肛门潮湿是指肛周以潮湿为主的症状，患部皮肤潮红或紫暗、变厚、皲裂并发瘙痒、疼痛，严重可影响睡眠，是临床治疗中较棘手的问题，易给患者生活带来不便及精神压力，肛门潮湿的原因如下： 1、肛门失禁，肛瘘、肛周脓肿手术可能损伤肛门括约肌，引起肛门失禁，经常有稀便、肠液溢出肛门，污染内裤，刺激肛门周围，导致肛门潮湿； 2、肠液溢出刺激，主要指慢性炎症，如肛窦炎、直肠炎等或较大痔核脱出未及时回纳，可导致部分肠液流出，反复刺激肛门，导致肛门潮湿； 3、肛门直肠炎症，如溃疡性直肠炎渗出刺激肛门也可引起肛门潮湿； 4、肛周皮肤病，如肛周湿疹、肛癣等，除了有局部皮损改变外，皮损长期刺激肛周皮肤导致肛门潮湿； 5、性病，如尖锐湿疣可以在肛门表现散在、连成片的肿物，可有分泌物，从而导致肛门潮湿感； 6、精神神经因素，如肛门神经官能症等。 病因不明确时需进一步研究判断，采取有针对性的治疗，肛门潮湿应到正规医院就诊。