李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺气肿患者的胸片，可表现为病灶处透亮度比正常时增强，因为肺气肿主要是由于各种因素导致肺部的慢性炎症，引起了肺泡的弹性回缩力下降，肺内的含气量会增多，残气量过多排不出去，气体相对肺内的密度会下降出现透亮度增强。尤其在肺气肿的病灶处，患者如果合并有感染，比如有细菌感染可出现炎性分泌物在病灶处增多，可以出现炎症的病灶处，有大小不等或者均匀分布的斑片状致密的阴影。如果出现心功能不全，引发肺心病的时候肺动脉就会出现突起、增粗，而且有右侧心脏肥大的阴影。

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急性支气管炎多久会好取决于感染的病因和严重程度。一般多见于病毒感染，可以对症治疗，比如祛痰、止咳，使用祛痰剂、止咳剂以及联合雾化吸入治疗缓解症状并且给予抗病毒治疗，比如使用利巴韦林、奥司他韦等，能够在1周内好。但是，如果感染了其它的病原体，比如是支原体、衣原体感染，可能需要治疗2周左右才能好转，比如使用大环内酯类药物红霉素、阿奇霉素等。另外，还要注意房间室内外的空气温差，如果空气过于寒冷、刺激，在恢复期很容易再次复发支气管炎。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
宝宝急性支气管炎的症状主要表现为咳嗽、咳痰，为干性咳嗽后发展为大量的痰而出现了湿性咳嗽；伴随有喘息、气促，甚至有呼吸困难、发热，甚至有高热持续状态、精神萎靡、食欲不振；伴随有消化系统的症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。尤其在夜间和早晨的时间段，咳嗽、咳痰的症状更为明显。通过检测血常规，必要时拍双肺的X光片或者CT明确诊断，采取对症治疗，比如止咳化痰、退热、给予胃肠道保护剂等药物；抗病原体治疗，抗病毒或者抗细菌，随时复诊。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
儿童急性支气管炎的治疗，一般包括对症治疗和病因治疗。对于出现的咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至伴随有喘息，可以给儿童适当服用止喘、祛痰、止咳的药物，比如橘红痰咳液、小儿清肺化痰止咳颗粒、氨溴索糖浆、复方氨溴特罗口服溶液等。必要时，还可以使用糖皮质激素如布地奈德雾化液、扩张支气管的药物如特布他林雾化液或者沙丁胺醇雾化液等雾化吸入治疗，缓解症状。针对病因治疗抗病原体，比如抗细菌可以选择使用青霉素、阿莫西林、头孢克罗、头孢曲松等药物，抗支原体、衣原体可以选择使用大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素等治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎急性发作主要以对症治疗和病因治疗为主要原则。针对于伴随有咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，可以使用对症治疗的方式，比如可以适当服用橘红痰咳液、灯台叶颗粒、羧甲司坦口服溶液、复方氨溴特罗口服溶液。还可以使用布地奈德雾化液、特布他林雾化液、沙丁胺醇雾化液等雾化吸入，缓解症状。取呼吸道的分泌物，做病原体的培养，明确病因，检测血常规等。可以选择抗病原体治疗，比如抗细菌可以选择阿莫西林克拉维酸、美洛沙星等。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎在食疗方面，要注意以清淡的、容易消化吸收的食物为主，不要吃辛辣刺激、过于冰冷、过于滚烫、过于咸、过于甜、过于酸性的食物，可以吃富含水分的、颜色比较鲜艳的、新鲜的水果、蔬菜和瘦肉，比如红枣玉米粥、龙眼莲子粥、山药粥、南瓜粥、百合粳米粥、枇杷冰糖水果羹、冰糖雪梨羹、山楂红糖大米粥、皮蛋瘦肉粥、白菜瘦肉粥等。这些食材含有丰富的营养物质，能够增强机体的免疫力，对于急性支气管炎的恢复，是非常有益的。

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COPD是慢性阻塞性肺气肿的简称，在急性加重期时患者会出现明显的呼吸困难症状，比如出现明显的咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷，而且可能会出现持续的体温升高，甚至有呼吸窘迫的严重表现。大多数急性加重期的诱发因素是感染病原体导致的，最常见的是细菌，这时应该选择缓解急性加重期症状的治疗措施并且积极进行抗炎治疗。药物可以选择糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙、布地奈德等。另外要给予持续的吸氧治疗，缓解缺氧状态，氧气吸入的流量为低流量。给予敏感抗生素，包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢曲松钠、克林霉素等。

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慢阻肺主要包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，主要是由于肺泡的弹性回缩力下降，而使肺内部的残气量增多导致的一个慢性呼吸道疾病，可以使用对症治疗和长期缓解护理为主。可以通过使用糖皮质激素，比如布地奈德；扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇、特布他林等，通过口服、雾化吸入等方式给药，可以缓解急性发作的症状。如果伴随有细菌感染，应该及时抗炎治疗，比如使用头孢哌酮舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾等。在缓解期过程中，每天应该持续低流量的吸氧。平时可以做腹式呼吸、缩唇呼吸和吹气球的呼吸运动训练，以增强心肺功能。并且还要注意室内通风换气，保证适当的温度和湿度。随时复诊，随时监测肺功能的变化，调整治疗方案。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
目前世界范围内用于慢阻肺治疗的新药主要有β2受体激动剂，比如苏立迭、信必可；抗胆碱能药物，比如噻托溴胺；还有复合制剂，比如噻托溴胺奥达特罗气雾喷雾剂、格隆安和富马酸福莫特罗等目前的新药物能够止咳、平喘，在一定程度上能够改善肺功能并且改善患者自身的生活质量，减缓呼吸衰竭和心力衰竭的发生。还有国内的中成药制剂，比如百令胶囊、桂附地黄丸、通心络胶囊、复方蛤青胶囊等，也有一定辅助治疗的效果。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管扩张是否具有传染性取决于引起支气管扩张的病因。对于比较常见的肺结核、百日咳以及腺病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体性肺炎等引起的支气管扩张具有传染性；对于由于囊性纤维化、先天遗传性疾病、马方综合征、先天性的支气管纤毛异常、先天性的免疫球蛋白的缺陷以及慢性异物吸入性的阻塞性气道炎症等原因引起的支气管扩张症不具有传染性，也是相对比较少见的。临床上最多见的是由肺结核导致的支气管扩张症，具有明显的传染性。