李春

对于肝内胆管结石一般采用外科手术治疗，治疗胆管结石的原则为去除病灶、取尽结石、通畅引流、矫正狭窄。 患者存在胆管结石的原因是胆管内出现狭窄，导致胆汁流通不通畅，不通畅后则会导致胆汁淤积，并且产生结石。所以需要通畅引流、矫正狭窄。 目前除手术治疗外，还有内镜处理方法，比如硬镜、胆道镜和腹腔镜，以及双镜法、三镜法等很多治疗手段。所以治疗方法越来越先进，效果也越来越好、越来越明显。

胆碱酯酶是血清中十分重要的酶，属于一种糖蛋白，如果机体肝功能较差，胆碱酯酶水平则会降低，另外，有机磷中毒时也会降低。 如果胆碱酯酶水平降低，需要到消化内科、感染科就诊，由相关专业的医生明确诊断。医生观察后，可根据患者胆碱酯酶水平降低的程度判断原因，进而进行相应治疗。一般治疗一段时间后需要及时复查，观察疾病是否治愈或者康复。

癫痫对孩子的发育还是有一定影响的，当然对智力的影响可能比运动的影响相对要多。有的人一提到癫痫往往就和智力低下联系起来，不是癫痫病人都会有智力低下。癫痫病人大多数智力是正常的，只有少部分人智力是低下的，癫痫伴有智力低下的病人，有的和癫痫的原发病有关，如出生时颅内出血、窒息、低血糖、脑发育畸形，或有染色体病或先天代谢性疾病。 当然有一部分也和癫痫本身有关，如癫痫的某些类型，大田原综合征、婴儿痉挛这些严重的癫痫脑病往往容易合并癫痫智力低下。当然癫痫发病还和年龄有关，就是对智力的影响跟年龄有关，年龄越小对智力的影响就越大，发作次数对智力发育也有一定的影响，发作次数越多对智力影响就越大。 癫痫发作的持续时间对智力发育也有一定的影响，如癫痫的持续状态也就是说癫痫发作连续抽搐超过30分钟，或中间虽然有间歇，但是意识没有恢复，也是叫癫痫持续状态，容易造成脑的损伤影响智力的发育，控制癫痫发作后有些智力问题也会发生逆转，就是癫痫越早治疗会预后越好。

子宫不规则出血患者应根据病因决定用药，并非随便服用止血药药物即可。止血药物对高敏状态患者并非最佳选择，不建议患者自行购买止血药物服用，避免延误病情，甚至引起相反后果。若由感染引起出血，则以抗感染为主；若为与妊娠相关的出血，需判断为先兆流产或不完全流产、完全流产，若为先兆流产，以安胎为主；若为不完全或完全流产，则需进行清宫或促进子宫收缩止血。

子宫出血是否严重依据患者个人情况而定，若患者出血量少，不存在恶性病变情况一般不严重；若患者出血量多或出血时间过长相对较重，如每天出血量较少，但连续1个多月持续出血，长期积累易致重度贫血，此类情况同样较严重；少数患者可出现短时间大量出血，因失血过快者可引发休克，如子宫内膜异常，恶性肿瘤等。子宫肌瘤或排卵障碍均可引起出血，但出血时间较短，且出血量少，注意定期观察即可，如大量出血，或出血时间较长，建议及时就医诊疗。

子宫出血原因较多，按照中华医学会妇产科学会规定进行分类，可分为9大原因，具体治疗方式根据病因而定，并非遇见子宫出血即进行止血治疗。如绝经期、围绝经期女性，若见不规则出血，需先排查子宫内膜恶性肿瘤，检查了解子宫内膜厚度，若内膜较厚可采取刮宫治疗，并进行子宫内膜活检，病理检查确诊原因，排除恶性病变情况可使用针对性调经药物治疗。

良性家族性的新生儿惊厥是一种原发性癫痫综合征，主要病因跟遗传有关，一般说来是一种常染色体显性遗传。临床特点是出生以后2天到3个月以内发病，24个月以内惊厥往往可以自行消失，查体往往没有异常表现，查血生化、颅脑磁共振一般都是正常的，这种病人往往精神运动发育是正常的。 发作可以表现为部分性发作，也可以是全身阵挛、强直发作或阵挛发作等，有多种发作形式。由于患儿年龄小发作时，时间又特别短暂，而脑电图往往很难观察到它的异常表现，而发作间期脑电图一般是正常的，而良性的像新生儿惊厥预后是比较好的，所以到底要不要治疗，目前专家还是没有统一的意见，有的学者认为，如果治疗可以用3-6个月的疗程。

腰肌劳损是青少年以及中年和老年人常见的症状，整个腰骶部都可能出现。比如从胸1-2水平一直到腰5/骶1以及骶骨，还有双侧臀部都可能出现症状，这种情况下就应该做明确诊断。腰部整体上有压痛，但是没有明确的定位体征，也就是没有向下方肢体远端明确的放射情况下，都可以诊断为腰肌劳损。 但是如果腰痛而没有出现下肢症状，笼统说为腰肌劳损是不准确的，需要到医院骨科做相应鉴别诊断。其实鉴别诊断也很容易，一个是通过查体，病人仅有腰痛，后正中的棘突没有明确压痛以及棘突旁压痛也不明显，而仅有两侧肌肉压痛，病人在工作时候或者长期工作可能出现症状比较严重，休息后就能够缓解，这种情况就能诊断为腰肌劳损。如果病人腰后正中出现压痛，甚至出现双下肢症状，这种情况下应该考虑到是不是出现了腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄等等腰部退行性疾病，应该到医院做相应的诊断和治疗。

玻璃酸钠主要起到关节润滑作用，同时还能有一定的消炎镇痛功效，但是并不是所有关节炎患者都适合进行玻璃酸钠注射治疗。玻璃酸钠注射要获得好效果，首先要把握好适应症，一定是骨性关节炎，其它关节炎不适合进行玻璃酸钠注射治疗。 玻璃酸钠注射治疗的适应症是中度或者重度的骨性关节炎，如果关节疼痛不是骨关节炎引起，而是类风湿性关节炎等炎性改变、关节感染造成关节疼痛等，患者一定不能进行玻璃酸钠注射。 玻璃酸钠可以简单看作关节液的替代物，即人工制造的关节液。

爬山是目前老百姓比较喜欢的运动，但很多人爬完山之后会出现膝关节明显的疼痛，特别是膝关节前方疼痛。引起关节疼痛的原因，最多见的是髌骨软化症、软骨损伤、半月板损伤等。出现上述症状后，应该短期内避免再进行爬山、深蹲等刺激关节的运动。 同时应该充分的进行休息，必要时候可以服用非甾体类消炎镇痛药，以控制症状。也可以加强大腿周围肌肉力量，特别是股四头肌强化关节稳定性，避免关节进一步损伤，也有利于促进关节修复。