李振凯

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腋下淋巴结肿大常见的原因有以下几点：1、腋下炎症引起的淋巴结反应性增生，局部可有红肿、热痛的情况。2、淋巴瘤，淋巴瘤患者除了腋下淋巴结肿大以外，还可以同时伴有颈部、锁骨上以及腹股沟区的淋巴结肿大。3、转移癌，最常见的腋下淋巴结转移癌是乳腺癌，如果乳腺癌出现腋下淋巴结转移，提示病程相对较晚，预后相对较差。此外肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等，也可以出现腋窝淋巴结转移。4、胸壁的炎症，也可以导致腋下淋巴结肿大，此时肿大的淋巴结多数伴有疼痛，随着胸壁炎症好转，肿大的淋巴结会逐渐缩小。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠系膜淋巴结炎多见于七岁以下的儿童，是儿科非常常见的疾病，多数病人是由于感冒后病毒感染导致的，也可能会伴随细菌感染。可以根据情况选择有效的抗生素，比如头孢菌素类、阿莫西林，也可以联合抗病毒的药物，比如蒲地蓝、板蓝根等。需要观察患者的体温，如果体温超过38.5℃，可以适当的给予退热的药物。平时要注意增强小儿的体质，预防感冒，避免生冷、不卫生的食物，适当的进行锻炼，增强抵抗力。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腋窝肿大的原因比较多，比较常见的是淋巴结出现肿大，通常会伴随周围的炎症的情况，腋窝会出现疼痛，局部可能会有红肿。如果肿大的淋巴结是良性的改变，可以通过口服相应的消炎药进行处理，肿大的淋巴结会慢慢的缩小。如果是由于恶性肿瘤引起的，需要针对相应的恶性肿瘤进行进一步的治疗。在女性患者最常见的是副乳，会出现增生引起随着月经周期导致的疼痛，都需要去医院进行详细的检查。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腋窝下长了疙瘩，首先要明确这个疙瘩是什么疾病、什么组织，才能考虑如何治疗。比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、淋巴结炎、毛囊炎、副乳等，都会出现腋窝下的疙瘩，多数可以通过B超来确诊。如果是皮脂腺囊肿或者脂肪瘤，这类疾病局部用药效果并不明显，可以通过手术进行治疗。如果是淋巴结炎，可以口服消炎的抗生素类药物进行治疗。如果是毛囊炎，时间比较长会形成脓包，建议进行手术切除。化脓时可以手术切开引流，比较小的时候，可以涂抹红霉素或者百多邦进行治疗，注意避免用手挤压，以免感染加重。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠系膜淋巴结增大的原因比较多，最常见的是由于腹腔内的炎症引起来的，比如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等，都会引起相应区域肠系膜的淋巴结出现肿大。在儿童及青少年肠系膜的淋巴结炎也会引起淋巴结的肿大，腹腔里面淋巴结肿大还可能是由于淋巴结结核、淋巴瘤、恶性肿瘤转移等。出现腹腔淋巴结增大的时候，建议到正规的医院进行肠镜或者腹部CT等相关的检查，来进行明确诊断。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
浅表淋巴结肿大原因比较多，最常见的是由于淋巴结炎导致，有可能是良性的肿瘤，还有可能是恶性的肿瘤，建议患者到正规的医院进行相应的检查以明确病因。浅表淋巴结肿大最常见的原因是淋巴结的炎症引起，患者应该及时的进行消炎治疗，可以使用广谱的抗生素像头孢菌素类或者青霉素类，炎症得到控制后浅表的淋巴结肿大也会逐渐消失，较为严重的可能需要手术治疗。浅表淋巴结肿大也有可能是恶性肿瘤淋巴结转移导致，淋巴结通常没有疼痛，而且肿大比较明显，多个淋巴结相互融合，这时可以进行穿刺活检。另外淋巴结肿大也有可能是结核导致，可以通过穿刺活检来确诊。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
颈部淋巴结肿大而且还伴随有发热的现象有可能是由于急性颈部淋巴结炎导致的，建议患者可以通过口服抗生素来进行消炎治疗，例如阿莫西林胶囊、头孢菌素类等。如果口服效果不明显，建议改为皮下或者静脉注射的方式来进行抗感染治疗，并配合使用镇痛、解热的药物一起治疗。另外，针对局部肿大的部位，患者可以通过热敷或者中药膏剂来进行局部的治疗，一般数日之后可以得到明显的缓解。如果患者反复出现淋巴结肿大的情况建议及时就诊，完善相应的检查来排查病因，必要的时候通过手术的方法进行治疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
典型的阑尾炎初始会有肚脐周围或者上腹部疼痛不适，之后逐渐转移至右下腹，通常会伴有恶心、呕吐，甚至腹泻等症状。阑尾体表投影位于肚脐与右侧髂前上棘连线中外1/3处，此部位有固定压痛时可基本诊断为阑尾炎。阑尾炎往往表现并不典型，临床上不能排除右侧输尿管结石，女性患者尚需要同痛经、宫外孕、卵巢扭转等疾病相鉴别。阑尾炎很容易出现误诊，明确诊断需要借助一些手段，最好去医院做血常规检查以及腹部CT检查。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
建议患者先去医院做相关的检查，看各项指标是否达到微创手术的标准。虽然微创手术比传统手术的创伤小、恢复快、手术时间短，但并不是适合每一个患者。另外，微创手术的视野有限，在手术中如果遇到其他问题，很可能要中转开刀治疗。微创手术费用也比较高，建议患者根据自身的病情以及经济状况，结合医生的建议，选择合理的治疗方式。有一部分老年患者由于病情比较重，或者伴随有其他比较严重的基础疾病，身体条件不能够耐受全麻的微创手术，通常也会建议选择传统的开刀手术，或者进行保守治疗。阑尾炎是一种常见的外科急腹症，一旦发现应该及时到医院接受治疗，以免加重病情。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
现在的阑尾炎手术多采用微创腹腔镜阑尾切除术，创伤比较小，疼痛感轻，对胃肠功能影响小，恢复比较快，可以尽早进食。一般对于单纯性的阑尾炎、轻度化脓性阑尾炎来说，术后第一天可以进食流食。第二天可以吃半流食，然后逐步过渡到普通饮食。术后需要根据患者的腹部体征观察有没有腹部疼痛，术后的血常规有无异常，患者体温是否正常，有没有排气、排便。而对于穿孔性的阑尾炎、坏疽性的阑尾炎或者阑尾周围脓肿，需要禁食时间比较长，一般需要4-5天才可以进食。