李振凯

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
十二指肠球部溃疡是指发生于十二指肠球部的消化性溃疡，发病率高于胃溃疡，大多是由吸烟、酗酒、口味过重和胃酸过多等引起的。胃酸过多为主要原因，也可能是由于进食坚硬的食物划伤引起。十二指肠溃疡基本上不会出现癌变，如果是胃溃疡，长期不治疗，反复发作，还是存在癌变可能性的。对于十二指肠的治疗，主要是控制症状，促进溃疡的愈合，防止复发，避免和治疗并发症。胃肠道疾病的发生大多与情绪不稳定、饮食习惯、生活习惯等有很大的关系，在日常生活中要戒掉不良的生活习惯，保持积极乐观的心态，减少辛辣刺激性食物，戒烟限酒，减少饮料、浓茶、咖啡以及某些药物的刺激，对于溃疡面的愈合、防止复发都有非常大的意义。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一般情况下，胃穿孔手术患者大约10-15天左右可以出院，回家进行休养，但是因人而异，根据病人病情严重程度的不同，可能适当的延长住院时间。如果穿孔发现比较晚，腹腔感染比较严重，引起其他器官的功能障碍或者衰竭危及生命时，病情比较复杂，需要多科室联合救治或者进入ICU救治，能否治好尚不能肯定，出院时间更是未知数。\n对于进行胃穿孔手术之后，出院的患者需要注意，饮食一定要清淡、易消化，不能过于油腻，避免辛辣刺激的食物，更不可以吸烟、喝酒，同时要一日三餐按时吃饭，不能暴饮暴食。通常需要服用抑酸的药物，对于40岁以上的患者，应该在两个月之后进行胃镜的检查，以明确溃疡愈合的情况，以及是否发生癌变。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃穿孔手术后能活多久，这个问题不具备明确的答案，因为胃穿孔疾病本身就有很多不确定因素，要视具体情况而定。由于胃穿孔可能会引起急性弥漫性腹膜炎，在明确病因和部位、穿孔的时间、腹腔污染程度后，会结合患者自身的状况，选择相应的治疗方式。胃穿孔治疗的预后与很多因素有关，早期手术的效果比较好，错过最佳的手术期。可能会出现严重的并发症，甚至会导致生命危险。\n如果是胃癌引起的胃穿孔，进行手术以后需要辅助以其他的治疗，也可能会有较好的预后和较好的生存期。如果肿瘤可以完全切除，没有出现远处转移，患者的预后会比较好，如果已经出现了转移，大多数患者可能只有几周或者几个月的生存期。良性病变造成的穿孔，积极进行手术预后很好，基本不会影响生存期。如果引起腹腔感染没有得到有效的控制，累及其他器官，造成多器官功能衰竭，随时都有可能有生命危险。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
慢性阑尾炎多数是由于反复发作的急性阑尾炎转化而来，其实质是阑尾管腔梗阻、逆行性的细菌感染，引起慢性炎性细胞的浸润和阑尾局部纤维化。如果患者没有饮食禁忌和药物过敏，应该积极的给予头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类的药物进行治疗。便秘的患者可以加用乳果糖和一些其他的缓泻药物，以减轻便秘，也可以局部进行理疗和局部的热敷，而且应该注意多休息，避免疲劳。如果没有明显的禁忌，建议最好还是进行手术治疗。阑尾炎需要调整饮食结构，要少吃辛辣、油腻的食物，尽量避免烧烤、烟熏食物，要加强体育锻炼，营养均衡，饮食要清淡，多吃蔬菜和水果，多吃富含维生素的食物，以保持大便通畅。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术之后，一般三到七天就可以出院，彻底恢复大概需要一个月左右的时间。一般直肠息肉在切除之后，要观察胃肠道的排气情况，如果出现排气，可以吃流食，比如粥类、汤类。三天之后，可以适当增加好消化的食物，可以吃半流食。一周以后可以逐步恢复到正常饮食，但是需要注意避免辛辣、刺激的食物，生冷、油腻的食物也不要吃，平时要注意多休息。直肠息肉手术后，短时间之内可能会有出血的情况，一定要注意观察出血量。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺瘤3cm算是比较大的，建议进行手术切除。3cm的腺瘤有可能会产生压迫症状，比如压迫气管、神经等，可能会伴有声音嘶哑或者呼吸不畅等情况。腺瘤具有一定的恶变率，大概在30%左右，比较大的腺瘤恶变率会更高。建议3cm的甲状腺瘤先进行局部的腺瘤剜除术，术中送冰冻检查。如果是良性的，则可以不进行进一步的手术，如果已经出现恶变，则需要同时将患病侧的甲状腺一并切除。如果淋巴结怀疑有转移，还需要做淋巴结的清扫。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
出现颈部淋巴结肿大情况时，如果肿大的淋巴结比较小，患者也没有任何不适的感觉，可以暂时不做任何治疗，只要定期的复查，进行随访观察即可。如果颈部的淋巴结肿大比较明显，且有明显的压迫感或者其它不舒服，需要去正规的医院进行进一步的检查。如果伴随有疼痛等情况，可能是炎症引起来的，需要进行抗感染治疗。如果没有疼痛，且淋巴结相对固定，很有可能是由肿瘤引起的，需要进行穿刺活检，如果检查结果是恶性，则根据结果进行手术或者是放、化疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
淋巴结遍布全身各处，当机体内的各个器官出现炎症或者是肿瘤等病变，都会刺激相邻区域的淋巴结，导致反应性增生或者转移出现肿大。如果确定是浅表的淋巴结肿大可以先到医院的普外科就诊，由普外科的医生进行初步诊断，判断是何种原因引起的淋巴结肿大。一般普通的细菌或者病毒感染普外科可以直接进行治疗，如果是血液或者是其他脏器的恶性肿瘤所致，普外科的医生会根据病因所在，来确定应该转到哪个科室进行进一步治疗。不过淋巴结肿大是由相邻器官的感染引发，应根据肿大的位置进行自行判断，比如耳部肿大淋巴结可以到五官科或者是耳鼻喉科就诊，女性腋下淋巴结的肿大可以到乳腺外科进行就诊。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腋窝出现淋巴结肿大是否是严重的疾病，需要具体分析。腋窝淋巴结肿大的原因非常多，最常见的是由于腋窝局部区域的炎症感染，引起淋巴结反应性增生。还有可能是淋巴结核、淋巴瘤或者恶性肿瘤转移引起，尤其是女性患者乳房的恶性肿瘤，很容易引起腋窝淋巴结转移。对于半年淋巴结长大7mm，如果淋巴结仅仅是7mm大小，属于正常大小。如果之前淋巴结肿大就非常明显，有持续性的增长，建议进一步穿刺活检或者手术切除，进行进一步病理检查明确诊断。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
淋巴结是人体的免疫器官，分布在身体的各个部位，浅表的部位以颈部、腋窝以及腹股沟区最多见，这些部位是淋巴结的汇集区域。颈部淋巴结通常看不到也摸不到，极个别的可以在彩超等检查下发现。如果手可以摸到颈部淋巴结，说明出现颈部淋巴结肿大，往往是由于反应性增生，多数是因为炎症感染或者病毒感染引起，比如上呼吸道感染、牙龈炎和口腔的感染等，一般将原发的感染灶控制淋巴结就会消退。如果肿大的淋巴结比较明显，或多个淋巴结相互融合，很有可能是淋巴瘤或者恶性肿瘤的淋巴结转移，需要进一步进行检查。