李军

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎最主要的症状是肚子疼，老是肚子疼，然后是有拉肚子，这个拉肚子跟肠易激综合征不一样。他拉肚子以后我们肠易激综合征大便是稀的，这个往往是大便里面有黏液、脓血，严重的时候可以见到鲜血。再一个就是有老想去上厕所拉拉不干净，这种感觉。医学术语叫里急后重，里面很急，后重就是拉拉不干净的意思，拉一点点大便或者是有黏液有血这种情况，他的最主要的症状是这几个。

讲解医师：李军  （主治医师）
就职单位：成都市郫都区中医医院心血管内科
人正常的心率应该是窦性心律，而出现了异位的起搏点了之后，叫异常心律。起搏点如果是在心房，单发的叫做房性早搏，2个叫做房性二联律，3个叫房性心动过速。心动过速心率一定是大于100次/分。房性心动过速发作原因大多是心房的自律性增高，或者折返引起异位起搏点，而指导总控整个传导系统，控制心室的激动而抑制窦房结就出现的心动过速，叫做房性心动过速。

脑炎医学上称为脑内发生感染，感染分细菌性感染、非细菌性感染，以及病毒性感染等其它感染。脑炎特点一般是可突然发生精神异常，同时出现神经系统症状，这时需要立即就医。 感染性疾病常伴有发烧等感染前兆诱因，可逐渐或紧急出现精神和身体方面症状。临床上需借助检查工具，比如跟病人交流其精神层面问题，身体方面检查，如及时做腰穿或者脑电图，甚至通过头颅影像检查提供帮助。尤其是目前随着基因二代测序的进展，为脑炎的诊断提供了较大空间。

肺栓塞的病因不同，治疗时间也不同。如果肺癌或其它肿瘤是肺栓塞的高危因素，肿瘤的因素不去除，肺栓塞可能会长期共存。 此外，还有遗传性疾病，蛋白C缺乏也可以引起肺栓塞。卧床的患者会存在下肢静脉血栓，导致肺栓塞，因素去除以后，通常治疗三个月左右，大部分患者都能够治愈。整体来说，肺栓塞要根据不同的病因采取不同的治疗措施，才能够得到有效的治疗效果。

肾炎患者由于肾脏滤过排出水分可能减少，身体内潴留水增加会出现水肿，眼睑是疏松组织，因此肾炎时会出现眼睑水肿。因为病情严重程度不一，患病时间长短不同，每次饮水中的盐和水数量存在差别，因此水肿可以为持续性或间歇性。 但眼睑肿不一定存在肾炎，肾炎也不一定出现眼肿。肝脏疾病、甲状腺功能减退同样可以出现眼肿，甚至睡眠时间过长、睡眠时枕头过低、哭泣后都可能出现眼肿。 肾炎是否严重不能单凭是否存在眼肿判断，需要结合是否存在高血压、肾功能损害和蛋白尿多少以及肾脏病理改变等综合情况进行考虑。肾炎患者经过规范治疗，大部分可以治愈或长期保持稳定。

急性肾炎可出现蛋白尿、血尿，或一过性高血压以及肾功能损害。急性肾炎患者重点关注蛋白尿、高血压和肾功能情况，均为反映肾脏损害和康复的重要指标，因为血尿和隐血与肾炎严重程度不一定相关。急性肾炎康复后血尿可能存在较长时间，可持续数年或更久。隐血可与血尿同时存在，如果患者无血尿，可排除溶血原因，此时隐血是假阳性，即无隐血，可能与食物、药物和检查误差有关。 综合上述情况，对于急性肾炎医生和患者都不可将注意力或关注点集中在尿隐血，需更多关注蛋白尿、血压和肾功能状况。急性肾炎如果仅为隐血阳性，而且其它指标正常，多数提示肾脏病情较轻而无需担心。

肾炎患者比普通人更容易感冒，感冒可能会使肾炎患者病情加重。防治感冒包括以下几点： 1、感冒会影响肾炎治疗和康复，但过于担忧感冒会影响抵抗力更容易感冒，因此了解感冒才是防治感冒第一步； 2、感冒是病毒感染，是最典型的自限性疾病，可以自愈。因此轻感冒无需治疗，适当饮水、休息即可； 3、穿过多衣服防止感冒不可取，出汗后受凉更容易感冒，穿衣舒服即可，特别是天气变化时需要注意添减衣物； 4、肾炎较轻时用药，与正常人差别较小。严重肾脏病时大多数药物都会受到限制或无法使用，患者较难准确判断自身病情严重性和各种药物对肾脏的影响，故不主张患者自行买药治疗； 5、症状严重特别时可伴有发热、头疼、全身痛、明显咳嗽等症状，需要咨询医生指导治疗； 6、可与正常人一样规律生活，科学锻炼。良好心态才是预防感冒良策，增强体质可避免感冒。

尿毒症是慢性肾炎最严重结局，肾炎发展成尿毒症包括以下情况： 1、治疗不规范的患者，诊疗时间、治疗方案都未能做到合理安排从而影响疗效，最终导致尿毒症发生； 2、部分患者起病时严重，各种治疗都难以控制病情，特别是急进性肾炎数周至数月可以发展成尿毒症； 3、患者虽然经过规范治疗，但存在药物抵抗或有好转，病情未能得到满意控制，最终发展成尿毒症； 4、大量蛋白尿特别是血压明显升高，无法得到良好控制情况下发展成尿毒症可能性较大。 轻度肾炎如果只有血尿或偶尔出现少量蛋白尿，未经治疗可能终身不会发展成为尿毒症。大部分肾炎患者只要早期发现进行规范治疗，病情得到控制可以防止尿毒症发生。

肾脏有排出体内液体和代谢产物，即有排出尿毒素的功能。每天尿毒素需一定液体溶解才可排出体外。尿液少的标准是每天＜400mL，评价肾功能常用指标是肾小球滤过率和血肌酐等，而并非尿量。尿量减少是急性肾衰的典型表现，正常人由于某种原因引起肾脏急性损伤会出现尿液减少的情况。 慢性肾脏病通常不会出现尿液减少的情况，但糖尿病肾病、肾病综合征、尿毒症或经过透析患者会有尿少或无尿的情况。饮水过少、出汗过多或腹泻等原因引起血容量不足，也会出现尿少的情况。不严重时每日排尿通常≥400mL，严重者尿量较少，还可能引起急性肾功能衰竭。

透析合并低血压可以采取以下措施： 1、应明确病因，引起透析患者低血压原因包括血容量不足、外周血流阻力下降、心脏问题、营养不良、透析相关感染等； 2、配合医生积极仔细寻找具体原因，有时原因同时存在相互作用； 3、应合理饮食，保证热量和能量，维持良好营养状态，长期禁盐不可取； 4、评估好干体重，透析脱水避免过多； 5、保护心脏功能，存在心包积液需及时处理； 6、提升血压的药物对部分患者有效； 7、顽固性低血压如淀粉样变、严重衰竭患者对各种治疗难以奏效，以致血液透析无法进行，可考虑更改透析方式与腹膜透析。