曲丹妮

做输卵管造影的当月不能够要小孩，到输卵管造影做完的第二个月，正常月经恢复了之后就可以怀孕。

试管移植宫外孕并无特殊前兆，但可以根据以下因素进行判断：1、血HCG值：在移植后第12-14天存在宫外孕的可能性，若患者到医院进行血HCG检测时发现HCG值较低，则需在检测后的2-3天进行复测，若数值翻倍程度并不理想，则需警惕宫外孕。正常情况下胚胎会种植到子宫内膜，故而滋养细胞发育较好，但若胚胎恰巧种植在输卵管上，而输卵管并非孕育胚胎的良好环境，则可能导致胚胎发育不良，滋养腺细胞发育不旺盛，导致HCG值相较于正常情况偏低；2、子宫内膜：部分宫外孕患者由于胚胎种植在输卵管上，子宫内膜呈现蜕膜样改变，相较于胚胎种在子宫内的情况子宫内膜更薄。所以宫外孕患者早期可以出现阴道不规则流血，部分患者进行B超时发现HCG值偏低且宫腔内膜偏薄，此时也需警惕宫外孕的风险。若想要明确患者是否存在宫外孕的情况还需借助B超检查，患者可以在移植后21天左右进行第一次超声检查，可通过B超检查观察宫内是否可见胎囊，以排除宫外孕的可能性。若一定时间内明确观察到输卵管上附件区存在包块甚至活胎的情况，则建议患者住院观察，可能还需通过手术等方式进行治疗。一旦出现宫外孕破裂失血性休克，可能会对患者的生命造成威胁。

一侧输卵管堵塞，另一侧通畅，理论上有怀孕几率，但是怀孕几率下降，因为患侧输卵管无法完成相应功能。大部分情况下，两侧卵巢排卵处于相互交替状态，但也有患者可能几个月连续在一侧排卵，如果连续在梗阻一侧排卵，则受孕几率会降低。虽然在梗阻侧排卵，卵子通过盆腔游走到对侧健侧输卵管，再由输卵管伞端将卵拾到输卵管内部，有一定的概率，但是概率较小，比同侧输卵管拾卵的难度相对较大，所以通常不考虑出现这类特殊情况。患者可以选择做排卵监测，如果梗阻一侧有优势卵泡产生，则本月可以放弃怀孕。如果是健侧输卵管有卵泡产生，可以同房以增加怀孕几率，但怀孕几率相对两侧输卵管通畅的情况降低。如果反复试孕未成功，可以选择腹腔镜手术，将输卵管堵塞侧疏通。亦可以综合考虑年龄等因素，必要时可以采用辅助助孕的方式。

人工授精后没有特殊注意事项，与正常备孕时需要注意事项相同，如保持清淡饮食，避免过油、过辣或高糖、高盐食物摄入。不要求特殊睡姿或躺着的方式，因为部分患者认为人工授精后，需要倒立或趴着可能更易使胚胎着床，但建议正常卧位或睡姿如平躺、侧卧等均可。此外，患者需要注意保持轻松心态，正常生活、工作，作息规律早睡早起，同时避免熬夜、剧烈运动及劳累，避免由于后期应用孕激素时，运动量减少引起便秘。患者可增加摄入高纤维食物，包括蔬菜、水果等，同时建议高蛋白饮食，还可适当进行散步、聊天，消除紧张情绪。如果出现便秘情况，患者也无需过于紧张，可通过饮用酸奶、含有乳酸菌较丰富的食品或药物，包括肠道益生菌等改善症状。明确益生菌已经制成药品，可咨询相关医生，如果在孕期内能够应用刺激胃肠蠕动的药物，也可适当进行补充。

人工授精是辅助生育的方式，保证女性输卵管通畅，子宫内膜无异常的情况下，将男性精子通过洗涤、优化后注射到女性子宫内，属于体外受精。人工授精主要解决男性轻度的少弱畸形精子症，男性勃起功能障碍或者排精障碍，也可以通过这种方式解决。如果出现免疫性不孕或者原因不明的不孕，也可以通过人工授精的方式进行治疗，部分患者可能会得到比较好的结果。部分患者如果是原因不明的不孕，男性精子正常，女性月经规律、排卵规律、子宫内膜正常，宫腹联合手术时在宫腹腔镜下发现子宫内膜、输卵管、盆腔状态均正常，但是进行人工授精时没有怀孕，这时建议做3次人工授精，如果仍然未能怀孕，需要积极进行试管婴儿，原因可能是出现精卵结合障碍，通过人工授精难以解决。

试管婴儿囊胚与鲜胚，通常不作为对应名词出现，鲜胚中可以存在囊胚，也可以存在第3天卵裂球，而冷冻胚胎也相同。所以囊胚与第3天卵裂球作为对应概念存在，而鲜胚与冻胚作为一组对应词语存在，囊胚和鲜胚间不存在判断区别关系，有关试管婴儿的主要内容如下：1、鲜胚移植：如果患者进行试管婴儿，取卵后存在新鲜周期移植可能性，可将鲜胚放入子宫内。而如果将胚胎在体外养至第3天时处于卵裂球阶段，称卵裂期胚胎，如果继续养至第6-7天时，可能会形成外胚层与内胚层，此时称囊胚，主要为胚胎发育不同阶段；2、冻胚移植：如果患者在排卵后不具备进行鲜胚移植条件时，会将胚胎冻起来。如果是第3天冷冻的胚胎称为卵裂期胚胎，若是第6-7天已经发育成囊胚阶段，此时冻胚为囊胚。因此，在鲜胚移植中或冻胚移植中，均存在第3天卵裂期胚胎与囊胚。

试管婴儿着床后，通常无特异性症状，但也存在个体差异性，可能出现以下症状：1、轻微疼痛：患者会出现轻微下腹坠胀、坠痛感，类似月经前的感觉。部分患者在移植3-4天后，可能在两侧输卵管位置出现针刺样或痉挛样感觉，均属于正常现象，但不能判断着床是否成功；2、胸胀：部分患者可能在胚胎着床后，由于胚胎绒毛刺激HCG形成，刺激卵巢产生雌孕激素，会出现持续性胸胀；3、阴道出血：部分患者胚胎着床成功后，碰到较小血管，在侵袭过程中出现少量阴道出血。但着床失败，胚胎脱落时也可出现阴道出血现象。患者应具体情况具体分析，不能仅依靠上述症状判断着床是否成功，通常建议大家在移植后12-14天，到生殖中心进行血HCG检测。

试管婴儿目前分三代，不同代数针对不同适应症，主要内容如下：1、第一代试管婴儿：主要解决精卵相遇问题，即精子、卵子相遇上存在一定困难，可能为输卵管堵塞或输卵管拾卵较困难等，还可能为输卵管周围存在粘连，观察时感觉输卵管较通畅，但功能上存在一定问题。此种情况需要进行第一代试管婴儿，主要适应症为解决精卵上相遇困难问题，常见疾病为输卵管阻塞；2、第二代试管婴儿：主要解决精卵结合上问题，即精子与卵子无法自然结合。此种情况多见于男性精子较弱，如重度少弱畸形精子症，通常精子达到一定浓度和比例后能够完成自然受精过程，即需要在卵子周围达到一定数量精子时才能够完成受精。但如果精子数量较少，无法达到标准或者精子本身发育存在一定问题，如没有顶体等情况，无法完成受精过程。此时需要进行第二代试管婴儿，需要使用针将精子注射到卵母细胞里面；3、第三代试管婴儿：主要适用于夫妇双方有一方可能存在遗传性风险疾病，可能携带基因或者染色体问题，可以通过移植前筛选，将没有疾病风险的胚胎放入子宫内。

进行试管婴儿前，饮食方面和正常备孕的女性无较大区别。建议保持低油、低糖、低盐、低脂肪饮食，多食用高蛋白质、高维生素的食物。多吃蔬菜、水果，可以吃鱼、虾等蛋白质较丰富的食物，少吃辛辣、刺激、生冷的食物。在孕前3个月，需戒烟、戒酒，因为无论是卵泡的发育过程，还是生精的过程，大概需要10-12周的时间，烟、酒等不良嗜好对卵子、精子的质量会有影响。由于叶酸缺乏后，胎儿发育过程中，可能出现神经管畸形等问题，所以通常建议从孕前3个月就开始补充叶酸。无论男性、女性，通常补充叶酸对怀孕都有好处。除饮食方面，还要注意将作息调整好，作息要规律。因为现代人容易熬夜。尽量要减少熬夜、作息要规律，做到早睡早起、锻炼身体、加强营养、加强锻炼。

试管移植后可以少量吃姜，姜作为调味剂对患者无明显影响。但是姜、辣椒均属于较刺激性的食物，而且吃过多的姜也容易上火。所以患者可以吃姜，但是不能过度吃姜。过度吃姜对胚胎移植没有好处，但也不是完全禁忌，一点姜都不能吃也没有必要。试管婴儿移植后，饮食上强调高蛋白、高营养、高维生素饮食，选择清淡饮食，尽量少吃刺激性食物，如姜、辣椒、生冷食物，生鱼、寒性较大的食物均要少吃。因为这类食物会刺激胃肠道，使胃肠蠕动出现改变，导致腹泻，有可能会引起子宫收缩，引起子宫不适，可能会导致胚胎着床受到一定的影响。尽量少选择较刺激性的食物，但是稍微食用，亦无较大影响。试管婴儿移植后，建议患者放松心情，可以听音乐、散步，不要在床上久卧，久卧对移植也不利。