戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是临床常见的传染性的疾病，尤其在卫生条件比较差的地区，更容易引起伤寒的发病，以及爆发流行。伤寒的传播途径主要是通过粪口途径进行传播，最主要的传播途径还是水源被污染，常常可以引起暴发流行，尤其是在一些疫区更容易造成疾病的扩散。另外，通过食物也可能造成伤寒的传播，有时可能会引起食物型的暴发流行。日常的生活当中亲密的接触，也可能造成伤寒散发的流行，而另外一些苍蝇或蟑螂等虫媒，也可以机械性的携带伤寒沙门氏菌引起散发性的流行。所以，要针对这些传播途径实行有效的措施，可以降低伤寒杆菌的传染。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒，是由伤寒杆菌感染所造成的一种急性肠道传染性疾病。病原菌是伤寒沙门菌属，沙门菌D属的，带菌者或者患者是伤寒的唯一传染源，主要通过粪口进行传播。最主要的途径还是水源被污染，可以造成散发，或者爆发流行。另外，还可以通过食物的污染或者日常的接触，造成伤寒的散发。未感染过伤寒的人群，以及没有接种过疫苗的人群，都可能会造成伤寒杆菌的感染。临床表现可以有持续的发热，表情淡漠，相对缓慢，肝脏脾脏增大，以及白细胞减少等。严重的病例可能会出现肠出血、肠穿孔等严重的并发症。由于目前卫生防疫工作的提高，以及疫苗的接种、有效抗生素的应用，伤寒的发病已经是逐渐的减少了。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
对伤寒的诊断，我们还是要采取综合的诊断依据。首先是流行病学的特点，如果在伤寒的流行疫区，有伤寒患者的接触史。同时，在夏秋季节发病期间，有过污染的水源或食物的接触情况。另外，就是出现相对比较典型的临床症状及体征，如持续的发热，时间比较长，同时伴有全身的中毒症状。比如病人出现表情淡漠，食欲下降，腹胀、腹痛、腹泻，同时有相对缓慢玫瑰疹，以及肝脾肿大的体征。如果合并有肠穿孔，或者肠出血，对诊断有更大的帮助。最主要的还是实验室的检查，如果血液和骨髓培养阳性，我们就可以对伤寒进行确诊。另外，血常规的一些检查以及肥达氏反应，有辅助性的诊断价值。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
引起尿黄的原因比较多，可以来自于生理方面的因素，也可能是疾病的表现，比如炎症、黄疸等。长期的饮水比较少，大量的出汗，或者是晨起的时候，由于血容量不足，可以出现尿液浓缩，可以出现尿黄的表现，这种情况是一种生理现象。另外，一些疾病也可以造成尿黄，首先，来自于泌尿生殖系统的感染，可以出现尿黄，但是，往往伴有发热、尿急、尿频、尿痛方面的症状，可以通过泌尿生殖系统的彩超，以及小便常规等来明确。另外，尿黄可能来自于黄疸性病变，首先，要进行肝功能的检查，如果提示胆红素升高，说明存在黄疸。需要进一步检查，明确引起黄疸的原因，然后给予相应的处理。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小便有味道可能是一种生理的现象，也可能来自于一些疾病的表现。受生活饮食习惯的影响，可以使小便带有一定的味道。由于小便经过储存，可能会发生一定的反应，而表现为有一定的氨气的味道。小便有味道在一些特殊的饮食情况下，比如过多的食用一些酸性物质或者是服用一些药物，可以造成小便有一些异常的味道，这种情况一般是不需要特殊处理的。另外，来自一些病理方面的因素，比如泌尿生殖系统的感染，可以造成小便里面的一些成分的改变，造成小便有异常的味道，这时候要积极的完善相关的检查，包括小便常规、生殖系统的彩超等，明确具体的原因，给予相应的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝是比较常见的代谢性肝病，主要来自于不合理的生活饮食习惯、缺乏体育锻炼、肥胖、服用药物等。\n对于脂肪肝的处理，应该从基础的生活饮食习惯上去改善，科学合理膳食，多吃新鲜的蔬菜和水果，同时减少高脂、高热量的饮食摄入。\n脂肪肝可以来自于长期大量饮酒，首先应该及时戒酒，大量的饮酒可以加重脂肪肝。同时减少高脂、高热量的饮食摄入，比如动物内脏、鸡蛋黄、海产品等含有胆固醇，以及油炸食品等含有的甘油三酯含量是比较高的，可以加重脂肪肝。另外，对膨化食品、瓶装饮料，含有热量比较高，并且成分比较复杂，也不利于脂肪肝的恢复。至于脂肪肝，还需要多参加体育锻炼，经过积极处理，脂肪肝是可以有效逆转的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝是比较常见的临床肝脏疾病，随着物质生活条件的提高、不良的生活习惯，脂肪肝的发生率也在逐年的增多。脂肪肝可以根据肝脏脂肪含量的多少分为轻度、中度以及重度脂肪肝，不同情况的脂肪肝，临床表现也不相同，临床表现可轻可重、可有可无。部分脂肪肝病人没有特殊的临床表现，只是在体检的时候通过彩超检查才发现患有脂肪肝。部分病人可以出现非特异性的症状，比如常见的肝区不适、腹胀等。如果脂肪肝造成肝脏的炎症损伤，可以表现为活动性慢性肝炎的表现，比如食欲下降、乏力等。长期的肝损伤可以出现慢性肝病的体征，甚至部分病人会出现肝区疼痛，严重的可以导致腹部剧烈的腹痛。对于脂肪肝要及时的明确基础的原因，进行基础原因的处理，同时必要的时候使用保肝、护肝的药物进行治疗。

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胆红素是非常常用的肝功能的检测项目。胆红素主要来源于血红蛋白以及其他蛋白。血红蛋白衰老、破坏以后，被体内的单核巨噬细胞系统所破坏，释放出血红蛋白，并进一步地分解为胆红素、珠蛋白等。这时候的胆红素是不溶于水的，呈现一种非结合状态的胆红素，称之为游离胆红素或者是非结合胆红素。非结合胆红素随血循环，然后到达肝脏，在肝脏内可以与葡萄糖醛酸结合，形成葡萄糖醛酸胆红素也就是结合胆红素。结合胆红素是一种水溶性的胆红素，可以通过肾小球滤过后从小便排出，进入毛细胆管的结合胆红素随胆汁经胆道进入肠道，在一些细菌的作用下还原为尿胆原。大部分尿胆原自粪便排出，小部分的尿胆原在肠道内被重吸收，经门静脉回到肝脏，称为肠肝循环。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝臭味指的是一种特殊的味道。在临床工作体检当中，病人呼吸时或在观察病人尿液时，如果闻到一种烂苹果和臭鸡蛋的混合气味，或是一种鱼腥味带有芳香甜味的臭气，即常说的肝臭。肝臭提示是严重肝脏病人的一种特殊的体征，特别是肝功能衰竭、失代偿期肝硬化病人并发肝性脑病时。因为肝功能严重的损伤，蛋氨酸经过消化或者细菌的作用以后，除了释放氨以外，还可以生成二甲基硫化物以及甲基硫醇，后者在体内潴留，并通过呼吸或尿液排泄所散发出来的一种特殊的味道。肝臭常常有一定的提示作用，说明病人有爆发性的肝功能衰竭、失代偿期的肝硬化，可能目前已经并发肝性脑病的情况，提示病人有严重肝病的可能。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
没有什么特效的食物可以使肝炎快速恢复，也没有特效的食物可以起到治疗作用，但是良好的饮食习惯和饮食结构，对于肝炎的恢复是非常重要的。肝炎是比较常见的临床疾病，多种致病因素造成肝脏的损伤，统称为肝炎，比较常见的肝炎有病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎等。要及时明确基础病因，进行相应病因治疗，同时加强保肝护肝治疗。由于肝脏是消化系统的重要器官，发生肝炎以后，会引起消化功能下降，这时候不合理的饮食习惯，有可能增加肝脏的负担，不利于疾病的恢复。所以对于肝炎病人，应该在疾病的急性期应清淡饮食，适当的增加优质蛋白的摄入，有利于提供丰富的营养，有利于肝炎疾病的恢复。