徐珊珊

吊水(即输液)，通常患者输液后仍发烧，属于正常现象。并不是输液后立刻停止发烧，这种说法不确切，往往需经过原发病的治疗，在原发病未继续发作，且患者没有出现并发症和合并症的情况下，体温才会逐渐恢复至正常状态。72小时后才可能不会继续、反复发烧。之所以输液完毕后，体温会持续一段时间发热，是因为患者的原发病灶并没有被完全控制。如细菌型感染的肺炎不可能经过一次输液就彻底治愈，或彻底治愈的可能性极低。输液后往往患者需经过一段时间的治疗期、巩固期，才可彻底体温恢复，需经1周时间才可能使体温逐渐稳定下来，且需建立在患者没有并发症和合并症时，所以输液后还发烧属于正常现象。

通常不主张发烧的人群饮用咖啡。发烧时人体会出现神经系统功能失调、植物神经功能紊乱，以及神经、体液和内环境系统不稳定等几项显著的临床情况。发烧时由于中枢体温调节系统出现一定的问题，因此体温会升高，此时人体免疫力低下，饮用咖啡后会造成心动过速、心跳加快以及血压上升等临床现象。由于咖啡中含有咖啡因，饮用过后容易造成上述反应，在发烧时会直接刺激神经中枢，造成体温不稳定。此外还可能导致心动过速较为严重，心肌细胞的供血和耗氧量增加，造成患者出现胸闷、气短、心悸以及心前区不适等一系列典型的临床症状加重。还可能造成周身乏力和四肢酸痛等临床表现加重，还可能大量出汗、身体虚弱、反酸，烧心、刺激胃肠道导致恶心及呕吐等，一系列临床情况的产生。

体温38℃左右，处理方法主要有以下几种：1、温水擦浴：通常可以用毛巾蘸取一定温水，擦拭患者头部如前额部、双侧太阳穴，还有颈动脉、双手心和双脚心等处。上述部位是体表毛细血管较为丰富的位置，擦拭能起到蒸发散热的物理降温作用，但不可使用酒精对皮肤进行擦拭；2、增加饮水量：可以让患者大量饮水，尤其是温清水，有助于利尿，对体温下降有一定帮助；3、治疗原发疾病：应尽快积极寻找导致患者体温上升的原发病，根据原发病进行对因治疗，能起到快速降温的作用。若患者出现细菌感染，可适当应用抗菌药物，若出现病毒感染，可适当口服抗病毒药物。还可以根据患者情况，应用消炎、退热及具有抗病毒作用的中医中药。此时不建议立刻应用非甾体类抗炎药，体温38.5℃以上时再应用，疗效才较好。

发烧患者的护理，大致如下：1、做好护理记录的同时，监测患者各项生命体征，监测其心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、体温和尿量等，且随时做好病情改变时的护理记录，并持续给予患者一段时间吸氧；2、注意给患者建立静脉通道，随时观察并保持静脉通道的通畅；3、积极寻找导致患者发烧的原发病，根据原发疾病进行相应处理和护理，如因为褥疮而导致发烧，应积极对褥疮进行换药和护理；4、经常注意给患者翻身、扣背、排痰，避免长期卧床，加重体温升高等临床现象；5、在适当情况下给予患者物理降温，不要用酒精，可选用毛巾蘸取适量温清水，沿患者额头前侧进行双侧太阳穴擦拭，再擦拭双侧颈动脉处、双手心、脚心、躯干和四肢，沿这种方向进行物理降温是一种较好的护理方法。

女性不发烧但浑身发热，常见原因大致如下：1、生理因素：需考虑女性是否在特殊生理时期而导致内分泌因素，进而造成生理学现象。一般在女性排卵期的前后3天，体温不自主升高，这与体内的孕酮分泌增多有关，孕酮分泌增多，而雌激素分泌失调，则可导致体温略微上升。如果女性在青春期前后或更年期前后，亦可因为体内的雌二醇和雌三醇分泌相对水平下降，而孕酮、睾酮等水平分泌升高，进而造成体内内环境紊乱，此时这部分女性亦可出现不发烧，但浑身自觉燥热感，这种自主神经功能紊乱，导致内分泌失调的现象；2、神经系统因素：女性神经系统，尤其是植物神经系统，易受到情绪因素的影响，或呼吸频率、血氧饱和度、脉搏等升高，可导致体温不自觉上升。通常只要体温＜37℃，均属于正常现象，但有时体温在上限值和边缘值。患者虽不发烧，但自觉有浑身发热的情况。

发烧患者打点滴需要的具体时间，需根据具体情况进行具体分析，主要情况如下：1、对于成年人打点滴，一般输注1次感冒药物、抗病毒药物或消炎药物即可，输注时间不宜过长，通常2-3小时即可；2、如果是发烧比较严重或患有慢性基础性原发疾病的老年患者，如患有慢性心脏功能不全甚至心力衰竭，需要控制滴速，因消炎药如抗生素类药物不可以点滴速度过快，所以需要输注3个小时甚至4个小时左右。另外，还需要对老年患者进行心率、血压、脉搏等生命体征进行监护，避免因输液速度过快而引起一系列不良反应。

如果患者晚上不发烧，但是白天发烧，主要原因如下：1、体温失去昼夜节律：一般情况下白天要比晚上的体温相对更低，如果白天出现发烧，但晚上不发烧，需要判断患者是否出现体温昼夜节律和规律的改变。一般常见于植物神经功能紊乱、神经官能症、自主神经功能失调的情况，患者会失去昼夜的体温节律变化；2、内分泌疾病：患者有库欣综合征时，在严重的皮质醇分泌节律失调的情况下，会出现晚上不发烧，但是白天发烧的情况。此时皮质醇释放增多，而相应的促甲状腺激素释放激素、生长激素也会分泌增多。所以就容易导致心率增快，血压、脉搏上升，反射性导致体温升高。而下午皮质醇分泌的节律失调，就会导致体温下降，属于一种常见的内分泌疾病；3、感染：如化脓菌感染合并病毒感染，也容易导致患者出现晚上不发烧，但是白天细菌在体内明显复制时发烧现象。

如果患者出现发烧39.2℃时，一般情况下根据导致发烧的疾病进行积极治疗，对于发烧39.2℃的患者，应到医院的发热门诊进行就诊，进行血常规、C反应蛋白、核酸抗体、肺CT等相关检查，检查是可原因而造成发烧，并根据发烧的原因可进行以下治疗：1、细菌感染：患者可应用抗生素，抗生素在选择上一般根据药敏结果，选择敏感性的抗生素，如患者可以应用一定的喹诺酮类药物，如莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等，也可以给患者应用头孢类药物，如头孢克肟、头孢美唑等，也可以根据患者的情况，合并应用大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素等；2、病毒感染：患者可以选择抗病毒类药物，如更昔洛韦、利巴韦林等。另外，也可以对症应用一定的退烧药物、物理降温治疗，以及通过饮食等调理，增加人体免疫力，都有助于退烧，具体情况如下：1、药物治疗：另外也可以应用非甾体类抗炎药，给患者进行退热治疗，一般可以应用的药物，有肌肉注射的复方氨林巴比妥，或口服安瑞克、西乐葆等，都有退烧的作用，服用完毕后或者肌肉注射完后，患者要大量饮水；2、物理治疗：另外也可以给患者进行物理降温，用毛巾蘸取一定温水，擦拭患者的前额部、双手心、双脚心等。在饮食方面，患者可以进食含蛋白质较多的食物，如鱼汤、鸡蛋糕等，这都有助于增强患者的自身免疫力，有助于降低体温。

老人每天下午发烧，常见原因如下：一、生理因素：正常老人下午会有一过性体温上升，因人体体温有一定昼夜节律，13-18点时体温会有一定上升，经过一段时间的休息，傍晚时体温会恢复正常。二、病理因素：1、慢性或急性感染：如细菌、病毒、支原体或等它病原体侵入人体时，会引起免疫应答，导致机体产生免疫原性效应，体温会呈一过性升高，以将病原微生物排出体外；2、内分泌代谢类疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进等，由于基础代谢率增高而体温上升；3、其他疾病：恶性疾病如肿瘤，还有血液系统疾病、艾滋病，以及结缔组织疾病如系统性红斑狼疮，也可能在每天下午出现发烧现象，与患者出现不同程度的感染、交感神经兴奋及神经体液内分泌因素直接相关。

成人体温36.7℃不属于发烧，正常成年人体温在36.0-37.0℃，因此只要体温在此区域范围内，都是正常现象。但如果成年人在服用一定退热药，比如扑热息痛、复方氨林巴比妥等药物后，体温达到36.7℃，虽然暂时不属于发烧，但也属于病理性情况。成年人生理性的体温应在36.0-37.0℃，但人体体温有一定波动，会随着昼夜温度变化、人体正常生物钟的活动模式发生改变。通常在凌晨到早晨起来的这段时间内，人体的体温是全天最低体温，随着一天的工作，伴随着交感神经的兴奋，体温会逐渐升高，在下午时会达到体温峰值，在随着傍晚时体温会逐渐回落，但只要在36.0-37.0℃区间范围内，都不属于发热。