张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一旦确诊为脂肪肝，一定要在饮食以及生活习惯上做一些改变，首先需要注意不要吃太多油腻的东西，包括油炸的东西、肥肉，瘦肉也要控制量。注意蛋白质的补充，可以吃优质蛋白，比如乳制品、豆制品、一点瘦肉，严格戒酒，绝对不要喝酒，因为会导致肝脏受损程度加重。控制好体重、血脂，并进行适量的运动，尤其是有氧运动，最好是饭后散步，每天保持一小时左右。保持健康的生活方式，会使脂肪逐渐分解，脂肪肝也会得到很好的控制。\n脂肪肝主要指肝细胞内脂肪堆积过多引起的一种肝脏病变，主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在正常情况下，大部分脂肪肝患者不会有任何临床症状，但如果出现肝区隐痛，则主要考虑以下原因：\n1、肝病加重：此时说明脂肪肝较重，肝细胞肿胀明显，但是包裹肝细胞的肝包膜不会随着肝脏的肿大而增大，所以如果是重度脂肪肝，增大的肝脏被肝脏包膜，就会出现肝区隐痛。\n2、胆囊疾病：好多脂肪肝患者同时合并有胆囊的问题，包括胆囊炎、胆囊息肉，如果进食高脂肪、高胆固醇类食物，可能也会出现胆囊区不适，好多人的临床症状也是肝区疼痛，这种情况通过影像学检查即可鉴别。此时最重要的就是调节饮食、改善生活习惯，如果脂肪肝加重，肝区隐痛也会加重。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗脂肪肝主要是饮食、休息、药物以及运动治疗，其中最为重要的就是饮食治疗。饮食上既要保证限制总热量，保证优质蛋白质的摄入，也要减少糖分，主食要合理搭配，一定要吃一些新鲜的水果、蔬菜，以及纠正不良的生活习惯。从限制总热量入手，每餐不要吃撑，只吃7-8分饱就可以，保证优质蛋白质，尽量喝一些低脂牛奶，进食瘦肉、鱼、虾、鸡蛋等。\n在控制总热量的前提下，减少碳水化合物，宜吃一些粗粮，比如红薯、燕麦、绿豆、红豆等等，在新鲜果蔬上减少高脂肪、高胆固醇的摄入，减少过甜的水果，不喝酒、咖啡、饮料，一定不要吃过多的甜品，再配以适量的运动。如果肝功异常，可以辅助一些保肝降酶的药物。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝会引起肝癌，脂肪肝就是肝细胞内，由于多种原因沉积了过多的脂肪造成的一种常见病，脂肪肝一般是一种良性病变，发展为肝癌的几率不高，但是随着脂肪肝越来越常见，重度脂肪肝引起肝硬化越来越多，肝硬化会慢慢进展为肝癌。\n脂肪肝在临床上主要分为两大类：一类是酒精性脂肪肝；另一类是非酒精性脂肪肝。尤其是酒精性脂肪肝引起的酒精性肝硬化的患者，一旦形成肝硬化，形成假小叶结节，出现肝硬化的各种并发症，肝癌的发生率就会逐渐上升，所以，脂肪肝一定要引起大家重视，有可能引起肝癌，尽早治疗脂肪肝，可以改善预后。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎病人怕吃油腻的食物，这是因为肝脏是人体最大的消化器官，一旦肝脏发生炎症，发生肝细胞损伤，消化功能都会受到影响。肝细胞的功能之一就是合成胆汁，而所有的油腻食物和胆固醇高的食物都需要胆汁来消化，肝炎时肝细胞受损，合成的胆汁就会减少，油腻的食物就不容易消化，一旦进食油腻的食物，就会引起食欲不振、恶心、呕吐，严重的还会出现皮肤、巩膜的黄染。\n所以，饮食上应以清淡、好消化为主，多吃一些优质蛋白质以及碳水化合物，多吃新鲜的水果、蔬菜。一定要注意休息，尽量不要熬夜、过度劳累。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎是临床上比较常见的一种疾病，主要是肝细胞因为各种原因发生了炎症反应，根据肝炎发生时间的快慢以及持续时间的长短，分为急性肝炎和慢性肝炎，大致情况如下：\n1、急性肝炎：主要是之前从未得过肝炎的人，第一次出现肝功明显异常，分为病毒性和非病毒性两大类，病毒性肝炎主要是急性甲肝、急性戊肝，包括急性乙肝，但是还有非病毒性因素，就是大量饮酒导致的的急性酒精性肝炎，还有药物性肝炎、中毒性肝炎。\n2、慢性肝炎：是指以前曾经患过肝炎，持续超过半年以上，反复又出现了肝炎，这种情况最常见的就是慢性乙型肝炎，急性乙肝如果在半年内没有完全清除，就转为慢性肝炎，常见的还有自身免疫性肝炎、慢性酒精性肝炎、慢性药物性肝炎等等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙转氨酶是临床中生化学最主要的指标，也是很常见的指标，全称是丙氨酸氨基转移酶。谷丙转氨酶在全身所有的器官中可以分布很多，包括心脏、骨骼，但是肝脏内的含量最高，所以谷丙转氨酶升高绝大多数都是由于肝脏损伤引起，而且谷丙转氨酶敏感性特别高，一旦肝细胞有轻微的损伤，谷丙转氨酶就会通过破损的肝细胞进入到血液，导致血液中的谷丙转氨酶迅速升高。\n谷丙转氨酶的升高与肝细胞坏死程度一致，也是临床上判断病情重要的依据。谷丙转氨酶的正常检测范围是0-40IU/L，一旦在体检中发现谷丙转氨酶升高，一定要及时就医。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
戊肝是传染性肝病的一种，它以消化道传染为主。在急性期，症状通常比较明显，黄疸相对乙肝、丙肝较重。化验检查，我们主要以戊肝抗体检测为主，戊肝抗体分为两大类，IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体主要出现在早期，随着病情逐渐稳定、好转，IgM抗体会逐渐消失，IgG抗体，则通常在病愈后逐渐升高，在完全好转以后逐渐明显，伴随而来的是IgM抗体消失。戊肝病原学检查，因为存留时间比较短，一般在临床中很难检测到，所以我们很少应用。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
婴儿肝炎综合征，也叫做新生儿肝炎综合征。它的主要原因可能跟感染有关，也跟一些遗传代谢有关。患儿的症状主要表现为黄疸，主要就是反反复复黄疸持续不退，或者是退了而又再次出现。一旦发现患儿黄疸迟迟不退，这种情况要及时上医院就诊，如果化验室检查发现肝功能有损害，包括转氨酶，还有一些尿常规检查都提示异常的情况下，可以考虑此病，尽快到就近的专科医院去就诊。治疗上，主要是针对病因的治疗，采取的就是保肝、护肝、利胆这些药物性的治疗。在日常护理中，主要是避免给患儿应用一些对肝脏有损害的药物，以及建议母乳喂养。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
自身免疫性肝炎，是由于自身免疫反应引起的肝脏内部的慢性炎症。它的特点是反复的肝炎，造成肝脏的肝硬化以及其他合并症，目前尚没有特别明确的病因，也没有根治的治疗方案，但也不是说患了此病，就无可救药了。目前有很多药是可以进行维持治疗的，延缓这个病向进一步发展。首先需要确诊此病，建议做肝活检，肝活检之后，根据具体的病理分型而制定合理的治疗方案，包括疏肝、利胆的药，包括减轻肝细胞炎症的药，包括激素类用药以及免疫抑制药。这些治疗方案都可以延缓自免肝的症状，改善肝功能，以及病理组织的异常，使肝脏肝纤维化的进展缓慢。不出现肝硬化，也就不会出现进一步肝硬化的合并症，包括肝性脑病、消化道出血，也就不会影响到寿命。