张明博

超声检查时憋尿目的是使膀胱充盈，但并非所有腹部超声需要憋尿，取决于具体检查部位，具体如下：1、无需憋尿：检查肝、胆、胰、脾、肾脏时不需要充盈膀胱，但需空腹，能尽量减少肠气干扰，成像显示得更加清晰；2、需要憋尿：对于泌尿系统检查特别是输尿管、膀胱，以及男性的前列腺、精囊腺，女性的子宫、卵巢等部位的探查，需要充盈膀胱。在检查膀胱时，只有膀胱适度充盈，才能更好观察膀胱壁结构，以及膀胱腔内有无占位性病变。检查膀胱后方脏器如前列腺、精囊腺时，要通过充盈良好的膀胱作为声窗，使声波能够较好地透射并到达检测的前列腺、精囊腺、子宫、卵巢等结构中，从而更好成像。所以腹部超声检查是否憋尿根据不同器官而异，检查准备过程中可询问医生或看申请单上的注意事项进行准备。

肝圆韧带是一个高回声的条状结构，向上方与门脉矢状部相延续，向下与脐部相延续，是脐静脉的残迹。正常人肝圆韧带没有特殊的病变，可能主要用来作为肝脏分叶、分段的标志。肝圆韧带将肝脏分为了左外叶和左内叶，在有些病理情况下也是一个指示，比如发生门静脉高压时，可能会出现一种侧支循环，叫做附脐静脉，探查的时候，要沿着肝圆韧带走形的区域，观察是否有迂曲扩张的血管，血管里是否有离肝的血流信号，有助于进行探查。同时在进行常规的超声检查过程中，可能会发现在肝圆韧带周围有脂肪沉积，是发生脂肪沉积经常会出现的结构。在结构周围发生的片状高回声区不用紧张，结合报告，根据临床医生判断，多半是不均匀的脂肪肝。

关于多久可以做B超的问题，其实超声在任何时间都可以做，每天所做的频次也没有限制。超声是非常安全、没有辐射的一种医学影像学检查方法，和CT、X线等有辐射的检查不同，对人体非常安全，如可以在同一天做腹部、浅表、血管、心脏或者妇产科的超声检查。B超检查已经作为现在普通查体中的必查项目，通常查体是做全身多系统、全套的超声检查，可能包括腹部、浅表器官，如甲状腺、乳腺、淋巴结，以及血管、心脏、妇科等。通过上述种种证据，可以充分说明B超检查没有频次和时间的限制，非常安全。B超检查虽然没有限制，但也是有要求，如在进行经阴道的妇科超声检查时，要求避开月经期，因为月经期可能会导致逆行感染等。所以，需要注意超声申请单上的注意事项，根据相应的要求来进行准备。

通常看B超检查单，需要注意查看以下几点：1、超声所见：或称为超声描述，可能并非大部分患者所需要关心的内容，主要是声像图的描述；2、超声印象：或称为超声诊断、超声结论，通常会对病灶位置、良恶性的倾向进行描述和诊断，以及下一步所需要的检查，通常需要患者关注；3、其它内容：如检查的备注或注意事项，通常会介绍所进行诊断的名词的临床意义，例如不同的分级，乳腺的BI-RADS、甲状腺的TI-RADS分类，通常不同的分级所代表的恶性风险不同。以及在进行产科筛查或心脏超声检查中，不同的数值表示的含义。另外还有超声的局限性，或对部分结构的探查可能存在的不足，都可能可以在备注中体现。所以通常是在患者看B超检查单时，所需要注意的内容。

涨尿医学称为憋尿，三维B超也可称为三维彩超。患者进行三维超声检查准备时是否需要憋尿，需要根据具体检查项目决定，主要包括以下几种情况：1、产前检查：如果患者在妊娠20-24周时，进行产前三维超声检查，无需进行憋尿。因此时腹腔内胎儿与子宫较大且范围较大，已将肠道气体挤至一侧，可以膀胱作为声窗直接、清楚观察到胎儿；2、膀胱病变：在部分情况下三维超声有助于观察膀胱病变，从不同切面和角度观察，病变形态与膀胱壁或者膀胱壁肌层关系，此时患者需要憋尿；3、胆囊：对于其他空腔脏器，如胆囊也可进行三维超声检查，在检查过程中也无需进行憋尿，但需空腹充盈胆囊，以便较好进行三维超声检查。因此，患者进行三维超声检查准备是否需要憋尿，需要参照超声检查申请单注意事项，按照要求进行准备，准备较好后超声检查过程中，可获得较理想超声图像，从而给予较准确诊断结果。

​RI的专业名词叫阻力指数，是用收缩期峰值流速减去舒张末期流速，再除以收缩期的峰值流速。可以通过测量肿瘤的阻力指数，来判断肿瘤内部血管阻力的高低，阻力指数在0.6以下通常称为低阻，而在0.6以上，可能代表阻力指数相对较高。在人体脏器的供血动脉中，如肾脏肾动脉供血、大脑颈内动脉，供血比较多，这些动脉的阻力指数比较低，因为其远端血管床的血流非常丰富，供应实质脏器阻力很低，所以阻力指数也非常低。但在周围血管中，阻力指数非常高，所以在不同脏器、不同组织器官中，阻力指数的正常值不一样。

炎性假瘤指的是一种慢性非特异性的炎症，这种炎症以增殖性的表现为主，所以可以表现为一个肿瘤样的结构，炎性假瘤和恶性肿瘤鉴别起来非常的困难。以肝脏为例，在肝脏的炎性假瘤，也可以表现为一个低回声的结节，可以边界清楚或者不清楚。彩色多普勒超声能够看到丰富的血流信号，甚至能看到超声造影的表现，也跟恶性肿瘤的非常难以鉴别。在诊断上来讲，无法鉴别的时候，必要的时候需要进行超声引导下穿刺活检，取出了组织让其在经过一定的处理之后，从病理上进行检查，就能够非常好的将其与恶性肿瘤相区别开。总的来讲，炎性假瘤是一类非常不典型的慢性炎症，非常像恶性肿瘤，临床上难以鉴别。如果提示有这种情况的出现，必要时要进行穿刺活检，但也要结合患者的炎性的病史，以及肿瘤标志物，或者其它的临床化验的指标、症状体征来综合判断，最终确诊还是要依赖病理。

低回声、高回声和无回声哪个严重，取决于出现的组织和器官，以及呈现的均匀分布程度、边界和形态等影像学特征。如果低回声出现在乳腺中，且为边界清晰、形态规则的椭圆形结节，血流信号不丰富，此时低回声结节可能是良性肿瘤。如果是出现在甲状腺中的低回声结节，边界不清、形态不规则、纵横比>1，伴有沙砾样钙化，可能是甲状腺的乳头状癌。如果高回声出现在肝脏，且患者有外伤病史，也可能会考虑高回声病灶是肝脏的挫裂伤，是需要治疗的一种病变。如果高回声的同时，伴有边界清晰、形态规则的患者，同时无任何病史，通过体检发现，较大可能是血管瘤。因此回声并不能直接得出是否是严重病变，应结合多种影像学手段进行判断。

妇科腹部彩超和阴超(阴道B超)是两种诊断方法，是从不同角度用不同方法进行的检查，但均能检查妇科疾病。应根据不同情况选择相应的检查方法，总体而言，经阴道检查的显示结果更加清晰、细致，而经腹部的扫查范围更加广。具体区别如下：1、腹部彩超：经腹探查子宫、卵巢和盆腔，需适度充盈膀胱，以膀胱作为声窗，经腹探查膀胱后方结构。优点是患者接受度较好，不受阴道内月经或其他影响，检查的不适感相对不会特别明显；2、经阴道超声：将探头置于阴道后穹窿或阴道穹窿内，检查盆腔内子宫、卵巢及相应病变。优点是离病灶距离更近，探头频率更高，显示更加清晰。但此检查需避开月经期，经期阴道操作可能会引起感染，同时可能需更加隐私的环境，经阴道扫查有时会稍微引起不适，但不会有明显不适，所以患者无需担心。

超声造影和X光是两种不同的检查方法，它们适用的病变范围不一样，X光适用于骨性结构或者是肺部的检查，可以提供比较准确的空间上的位置信息。超声造影是通过超声造影剂来增强人体内组织和结构的超声的背向散射，或者是反射的信号，提高超声诊断的灵敏性。超声造影不能检查骨头、肺，但适宜检查腹部实质脏器，如肝脏、肾脏、胆囊、脾脏、胰腺等，还可以检查心脏来进行心肌和心腔的超声造影。此外，还可以检查外周血管管腔的充盈的情况，观察有无狭窄、狭窄程度、管壁斑块及斑块稳定性等。对于浅表部位，超声造影也可以检查，判断肿瘤血供、淋巴结血流分布情况等。因此，这两种检查模式针对的是不同的疾病，应该针对检查目的来选用相应的影像学的检查手段，提高诊断的准确性。当然超声造影是没有射线的，X光是有射线的，这也是它们的区别之一。