张卫华

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
性瘾综合征不是专业词，描述的大概是两种状况，包括可能会指一部分性取向障碍的患者，就是有特别亢进或者是伴随性虐待、自虐这样不良性行为的情况，这种情况比较隐秘，也比较罕见。如果身边有这样的情况或者有这样的人，要进行综合的干预和评估，因为这些行为有一部分是有违法性质的。\n性瘾综合征也有可能指的是性瘾亢进的状态，如果这种状态远远超出自己平常性欲的程度，因为每个人的性活动水平相对处于稳定的状态，如果对性的需求明显超出平时的状态，比较常见的情况是在躁狂发作的时候会出现这样的表现，也有部分精神分裂症患者在某个时间段可能会出现性欲亢进的表现。总之，只要出现这样的症状，对伴侣、自己构成一定的困扰，一定要及时去专业就诊，寻求专业的分析、诊断和处理意见，接受专业的帮助。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
恐惧症的类型有以下几大类：\n第一、社交恐惧，在社交场合产生过分的紧张和恐惧为基本表现的一类恐惧症，一般会导致患者对这种社交，特别是引起紧张的社交恐惧场合尽可能回避。最典型的是一般和陌生人接触时候过分紧张，在所有人面前接触，如果一般人都不会明显紧张，这是比较典型的恐惧症的表现。公共场合发言也是引起社交恐惧症恐惧表现的常见类型；\n第二、旷场恐惧也叫广场恐惧，主要对人多、密集、幽闭的场合、特别空旷的场合产生恐惧。比较典型的比如坐地铁、乘飞机这种狭窄的空间产生恐惧；\n第三、特殊恐惧症，对某些单一的物品或者少数的物品产生恐惧，比较常见的像刀、叉这种尖锐的东西或者某些动物，以及恐高症等单纯的恐惧症，其实完全单纯的并不太多见，比如恐高的时候、平常其实还是容易紧张、担心广泛交流的症状，这是恐惧症的基本类型。这种类型分类在有些患者身上可能会表现为不止一种。 \n

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
更年期焦虑治疗，本身焦虑发作比较高峰的年龄段是在更年期前后，按照一般焦虑症的治疗原则进行治疗，并没有特别的情况。 但如果更年期时候发作焦虑、出汗症状，雌激素水平低的相关症状比较明显，有时候需要可能需要联合一些技术替代治疗的，但是需要很专业的判断、诊断和帮助，需要妇科医生、内分泌医生和精神科医生共同来做出这样的判断，进行适当治疗。 一般的焦虑症的治疗，如果焦虑本身程度不是太重，也可以先暂时不系统药物治疗，通过作息规律，坚持适当的丰富运动，建议适当的活动，积极的态度面对生活处理生活中的问题，通过这些行为和心理活动调解，也能够在一定的缓解焦虑。 如果焦虑程度偏重，特别是有些丰富的身体症状，或者说出现一些抑郁性的体验，一般是需要药物治疗，一定要配合精神科医生来完成。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
厌食症主要指的是神经性厌食症，这是一种进食障碍，最常见于年轻女性，比较常见的初期症状就是女生开始对自己的体重、体型表现出过分的关注和在意，比一般的人更看重自己体重、体型的变化，对自己体重的评判比一般人的标准要高。比如一般人看起来是正常的体重，甚至是已经偏轻的体重，她还是认为自己偏胖，体重有点增重，要减食。\n如果一个女孩子有这样的表现，再加上开始对进食进行刻意的一些限制和控制或者增加运动量，增加对食物的消耗，如果有这些表现，就有可能是厌食症的早期症状，一定要重视，不要把它单纯当成女孩子爱美的表现，要及时去精神科就诊，寻求专业的咨询和帮助。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
内源性抑郁症是以前的概念，因抑郁症比较复杂，有部分患者发病没有明显的外界环境诱因，即患者并没有经历过比较有压力的事件，或者比较困难的处境，或者经历过重大的社会变故，没有上述因素的情况下而发生的抑郁症。 在之前称为内源性抑郁症，内源的意思是个体的身体素质因素占发病因素的主要成分。 所有的疾病都是个体基本的身体素质因素和外界环境相互作用的结果。在对临床疾病进行观察的积累以后，不再使用内源性抑郁症这个概念。 而是重点看抑郁症的病情程度，也会结合发病初期有没有经历重大生活事件或者压力事件因素等，综合分析患者的病情，做出相应的治疗。 如果个体因素占的比例比较高，则更适合接受药物治疗或者物理治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
被害妄想症是以被害妄想为基本表现或主要表现的偏执性精神障碍的症状，也可以指以被害妄想症状为基本表现的状态。 被害妄想症的患者坚信认为有人在迫害自己，而迫害自己的人可以是现实中某个或某几个具体的人，但也可能是不确定的一群人，具体身份可能尚不清楚。 但坚信有一群人在害自己，这群人可能和现实中某个人联系着，说某某人指使的这群人，但那个人不直接出面，这样一群人来害自己就会导致患者表现出一系列相应的行为，比如外出的时候保持警觉、左右观察，看是不是被跟踪，在家里面有时候会寻找有没有被窃听、被安装摄像头监视等表现。 因为这种妄想是一个坚信，虽然没有事实根据，也不符合一般的常理，但是家人和亲人是无法解释、纠正这种想法的，一旦出现这样表现的人要尽快去精神科就诊，接受专业的诊断和治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
神经性厌食的患者在其他人观察到的症状中，最突出的表现就是对进食的固定、特别的行为态度和行为，比如过分的控制进食。随着病情的发展，部分患者因为长期严格限制进食，往往还伴随着过多的运动，进入少、消耗多会导致患者明显的消瘦。在消瘦以后，如果患者本人还是感觉到自己比较胖，还想再瘦，有这种现象就更支持诊断是神经性厌食症。因为这部分患者存在体象障碍的症状，在患者眼里对自己体型特别是体重的理解，和一般人常理的理解、认识明显不一样，一般人认为适当的体重、体型，在患者看来就是过分偏胖，特别是在自己身上。如果进一步理解其内心的体验，患者会表现出比较强烈的怕胖心理，加上对饮食的特殊态度和行为模式，这些是神经性厌食最基本的症状。

强迫性障碍、强迫障碍、强迫症，这几个词在专业上都是一个词。是不同的医生或者不同的研究者，因各人偏好喜欢表述的不同表达方式。强迫症是精神科一种不少见的病，但不能算很常见，主要表现是以强迫症状为主，大致又分为强迫思维和强迫行为。 强迫思维，比如强迫的计数，强迫性恐高或者强迫性的怕自己失控等。强迫行为表现为患者做一些不必要或者重复性的行为，比较多见的是强迫数数，看到什么要数清楚，如看到大楼的玻璃也要数清楚，关门时要反复检查是不是关上门等，或者也表现有仪式化的行为，即行为若按患者自己设想完成，患者会感到舒服，否则会引起焦虑的情绪。

强迫性障碍从总体来讲是能够有效治疗的一种疾病，但具体治疗效果要根据每个患者具体情况而定，包括病情、身体其他状况、身边支持情况，特别是社会支持，如家人对患者理解、关心及家里经济状况。若条件好，病情程度也不是太重，患者就能达到基本临床治愈，即可能还会有轻微的强迫性思维，或者有某个动作的表现，但这些动作和行为不给他造成明显的痛苦，不影响完成正常工作及生活中的一些事情。 另外，相对比较严重的患者治疗比较困难，最严重的一部分患者是有持续意识化行为，或者持续化顽固性强迫思维，患者每天大部分时间被这些强迫症状困扰，很难去进行正常工作和生活，这种情况最后会导致精神残疾，但这一部分患者占的比例较低。

叛逆期是人成长发育过程中的生理现象，如果孩子到青春期以后，比如男孩子到14-15岁，女孩子可能有时还稍微早一点，开始出现对家长的意见提出不顺从、反对的情况，建议家长第一个反应是感到高兴，因为说明孩子开始迈向成熟，这是必须经历的阶段，要理解这种现象。对孩子所谓叛逆的表现非常重要的一点是不要过分解读，不要对孩子的行为过度上纲上线。 有些行为因为孩子不够成熟，有自然的反应，这时顺其自然是最好的处理办法。有些孩子的叛逆期明显超出多数孩子的表现，如严重脾气暴躁出现破坏性行为，这时需要警惕，必要时及时就诊精神科，找儿童精神科医生咨询，看有无情绪或其它方面的问题。