张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
卵圆孔未闭，是先天性心脏病当中非常多见的一种，出现卵圆孔未闭，一般情况下起初没有任何的症状，一般也就是在查体的过程中发现了卵圆孔未闭。一般情况下在出生到7岁之前都是有闭合的可能性，但是如果超过了7周岁仍然没有闭合，就有可能不会闭合，如果缺损的面积非常的小，有可能没有任何症状，跟正常人一样。但是如果缺损的面积比较大，时间长了，就有可能出现心力衰竭的症状，比如劳动耐力的下降，再一个就是查心脏彩超，会发现心腔结构的扩大，有可能出现比较明显的活动后的胸闷气喘。严重的也就是年龄比较大了，到了末期会出现肢体的肿胀。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
两个或两个以上的瓣膜有病损，这种情况就属于是多瓣膜病。它的病因大部分都是由风湿性心脏病引起，当然也有细菌性心内膜炎、退行性瓣膜病、外伤这些原因也可以引起多瓣膜病。联合瓣膜病主要有以下几种组合：同一病因累及两个或两个以上的瓣膜，比如风湿性心脏病，往往同时累及二尖瓣与主动脉瓣，当然也可同时累及其他的瓣膜；再一个就是病变原因，一个瓣膜逐渐的发展，导致了其他的瓣膜也受到了影响。比如风湿性二尖瓣狭窄引起了肺动脉高压，这种情况时间久了以后，就会导致三尖瓣关闭不全。两种或两种以上病因累及同一瓣膜，比如风湿性有二尖瓣的病变，同时并发感染侵犯到了主动脉瓣，也可以是有风湿性二尖瓣的病变，同时有退行性的主动脉瓣病变，所以说多瓣膜病的原因还是比较多的。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心内膜垫缺损这种情况要看病人的年龄，如果是胎儿期，那这种情况需要定期产检，看以后的发育情况，有可能自愈。如果是出生以后，也要定期复查心脏彩超，也有可能在出生以后、学龄之前就能自愈。如果自愈了，就跟正常人一样，不需要特殊的处理。但是如果学龄以后仍然没有自愈，复查心脏彩超仍然有心内膜垫的缺损，甚至有可能出现心腔结构的改变，出现心力衰竭的症状，就要尽早的手术治疗。手术可以选择微创手术，但如果微创手术解决不了问题，就需要到心脏大血管外科做手术治疗，进行心内膜垫缺损修补。修补成功以后，不会影响孩子的发育，跟正常人是一样的。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心动过缓这种情况在改善方面主要是先通过药物，如果心动过缓次数不是太低，在40次/分钟以上，但是小于60次/分钟，可以口服心保丸加沙丁胺醇来提升心率；如果能够适当的提升，维持在50次/分钟，那也是可以的；如果心动过缓非常严重，持续性的小于40次/分钟，甚至小于35次/分钟，而且有长间歇，病人有明显的症状，药物效果就会非常的差，甚至没有效果。在治疗方面，主要是选择起搏器，需要植入永久起搏器来提升心率，才能够明显改善病人的症状，除去病人的危险，达到治疗效果。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心动过缓同时心律不齐可能会对入职有影响，关键就是看这种窦性心动过缓的严重程度。如果说是一个轻度的过缓，没有任何症状，也就是说虽然心率小于60次/min。这种情况的话对入职没有影响，因为本身的心律不齐对入职是没有影响的。再一种情况的话，如果说心率小于54次/min大于40次/min的话，如果你仍然没有什么明显的症状，没有继续减慢，那这种情况肯定也是可以从事工作，对入职应该是没有影响。但是心率非常的慢，比如说持续性的低于35次/min，而且有长间歇伴有脑缺血这种症状，肯定是不适合工作的。一定要先治疗疾病。往往出现这种情况的话，需要起搏器植入术，植入起搏器以后的话，这种情况就没有了。风险心律主要是受起搏器的调控，这种情况也可以入职。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心动过缓并伴有心律不齐，在用药方面主要是应用提升心率的药物。像心宝丸、沙丁胺醇都有一定的提升心率作用。关键是要看窦性心动过缓的严重程度，如果是轻度的心动过缓，比如低于60次/min，但是能够大于50次/min，这种情况可以不用药，密切观察就可以。但是如果低于50次/min，大于40次/min，这种情况就要考虑应用药物来提升心率。口服心宝丸、口服沙丁胺醇，尤其是沙丁胺醇是β受体兴奋剂能够起到提升心率的作用。如果心率继续减慢，持续性的低于35次/min，并伴有脑缺血的症状，单纯靠吃药是解决不了问题的，需要永久起搏器植入术，心律不齐一般是不需要吃药的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
小孩多源性房性心动过速是本身发育的问题，也就是有房性的心动过速，治疗方法主要是通过心内电生理检查确定后，采用射频消融术法。如果孩子太小，对于一些导管的操作有特殊的要求，因为孩子太小血管比较细，普通导管很难进入。要根据孩子的具体情况才能确定，根治的方法都是采用射频消融术，将多元的异位起搏点打掉以后，不再形成房性心动过速就彻底治愈了。所以，根本的治疗方法就是做心内电生理检查，明确以后做射频消融术，这样才能起到一个根治的作用，预后好。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
间歇性依赖型尖端扭转室速，这种情况非常的危险，一旦发生，病人就有可能会出现生命上受到威胁，会出现意识的丧失。因为它有尖端扭转，心室率极为不规则，波形也极为不规则，血液动力学会不稳定。但是出现这种情况，首先要找原因，是什么原因导致的。如果是遗传因素导致的，在治疗方面主要就是预防尖端扭转室速的发作。预防的措施主要是装AICD，AICD又叫做心脏埋藏式除颤器，一旦发生室速，就会放电除颤。如果能找到原因，比如重度的心肌炎、严重的心肌缺血或者是电解质出现了问题，就一定要对因治疗，将病因解决了，这种室性心动过速也就好转痊愈。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
晚上心跳加快，如果是白天非常的正常只是在晚上出现，这种情况原因非常的多，有可能是晚上交感神经比较活跃，吃了某些药物比如喝咖啡就有可能会引起来心跳加快，因为里面有咖啡因能够兴奋β受体阻滞剂。另外有可能是平时比较劳累有睡眠障碍这种情况，有可能会自觉的心跳比较快一些，有时候难以入睡的时候自己觉得心跳快，心率也不一定有多快，只是个人感觉而已。所以心率是否加快要找客观事实，比如可以通过24小时动态心电图来记录一下，找一下原因，这样才是比较可靠的，它能够分析一下夜间的心率到底是不是快。如果真的加快，一般都是考虑是由交感活跃导致的。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心率高，然后要降下来，这种情况要看是哪一种心率偏高。如果是窦性心动过速，这种情况一定要寻找病因，病因找到以后解除病因，心率也就正常了。如果找不到，想适当的减慢，可以口服贝塔洛克、稳心颗粒。如果是室上性心动过速，这种情况要想降下来，可以做室道调搏，也可以选择药物转复。另外的话，也可以选择射频消融术等这种情况。但如果是其他的心率偏高，比如房颤，这种处理有可能是没法转复，只能是通过口服药物地高辛、贝塔洛克，将心率控制下来。如果是室速、室颤，这种恶性心律失常，如果要处理，一定要积极的抢救治疗，有可能需要电复律，或者电除颤，才能够将心率恢复正常的。