廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺源性心脏病是肺、胸廓或肺血管病变所致肺循环阻力增高，肺动脉高压形成，进而出现了肺心病的病理改变。按照病程的长短可以分为急性肺心病和慢性肺心病，其中慢性肺心病最为常见，慢性肺心病最常见的原因是慢性阻塞性肺疾病，这也是其最主要的病因。部分患者还因支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化、胸廓脊柱畸形等原因形成肺心病。急性肺心病的发病率相对较低，最常见的原因还是大面积或次大面积的肺栓塞导致的，当发生肺心病的时候，针对常见的病因完善相应的检查以明确诊断，为下一步治疗打下基础。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
陈旧性肺结核是不需要治疗，陈旧性肺结核是患者既往感染过肺结核，经过抗结核药物治疗以后，残留下来的陈旧性的结核病灶，即纤维瘢痕灶和钙化灶的形成。部分肺结核患者因自身抵抗力强，可以自愈，也可以形成陈旧性肺结核。此种类型的肺结核患者，其肺组织内是不含结核杆菌，更无结核杆菌活动性的病变，患者痰液中也没有结核杆菌咳出。故陈旧性肺结核属于稳定性病灶，也属于静止性的病灶，是不需要治疗，动态观察其病灶是没有变化。虽然陈旧性肺结核不需要治疗，但患者仍需要保持良好的生活习惯，增强自身的抵抗力和免疫力，避免因劳累、受凉、反复的呼吸道感染等情况，导致肺结核的复发。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核最快也需要半年左右能治好，具体的疗程与患者的病情有关，要分初治和复治来看，如下：\n1、初治：对于初治非耐药结核分枝杆菌感染的肺结核患者，通过予以足疗程的六个月抗结核治疗，例如强化期两个月、巩固期四个月的规范抗结核治疗，大多数情况下能治愈。\n2、复治：如果是复治的肺结核，特别是耐多药肺结核患者，此时其抗结核时间会明显的延长，部分患者最快也要一年以上时间，特别是多重耐药肺结核患者，有可能需要两年或更长的时间。\n当发生肺结核时，要根据患者具体的病情，予以早期、联合、规律、适量、足疗程的抗结核治疗，才能更好的控制肺结核病情，使其治愈。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
新型肺炎是由新型冠状病毒感染引起的传染性疾病，传染性是很强，属于乙类传染病，按甲类管理。根据早期武汉爆发的不明原因病毒性肺炎，通过流行病学调查可能来源于武汉华南海鲜市场销售的野生动物有关。根据对其病毒基因的测序，可能来源于蝙蝠或穿山甲携带的新型冠状病毒有关。此时野生动物属于中间宿主，其携带的新型冠状病毒传染给人后，又发生了人传人的现象。早期武汉未予以严格的管控，部分感染者外出，导致全国各个城市的新型冠状病毒感染者在逐渐的增多，导致了疫情的爆发。故为了更好的控制疫情，就要控制传染源，早期隔离患者，禁止销售野生动物，做好相应的防护等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核和支原体肺炎两者是完全不同的疾病，肺结核是由结核分枝杆菌感染肺组织而引起的，具有传染性，属于传染性疾病，而肺炎支原体感染肺组织形成的支原体肺炎，具有一定的传染性，但不属于传染病。另外，临床症状也稍有不同，肺结核多有结核的中毒症状，例如午后低热、盗汗、消瘦、纳差、乏力，同时可以伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等不适。如果出现其他部位的结核，可以产生相应的临床表现，而肺炎支原体感染形成的支原体肺炎多以干咳为主，部分患者可以出现低热、盗汗以及四肢关节疼痛等临床表现。治疗上也有不同，肺结核多需要予以抗结核药物规范长期治疗，疗程通常需要6-9个月甚至是更长的时间，支原体肺炎多需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，疗程多在2-3周。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院三级甲等呼吸内科
做了雾化多久可以吃药，要视具体的情况来定。如果是使用利多卡因等麻药做雾化起到局部咽喉的麻醉，特别是要做喉镜、支气管镜的患者，此时做完雾化后是不能立即吃药的。因为此时咽喉部的反射是迟钝的，一般需要待做完雾化2个小时以后嗓子局部的药效减退才可以吃药，这样才能更好地避免发生误吸或者是呛咳的情况。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院三级甲等呼吸内科
熬夜后呼吸困难的原因有以下几点：1.有可能是因植物神经功能紊乱而引起。因为长期熬夜导致精神疲劳等，部分患者还可以因此有抑郁或焦虑的情况，此时容易诱发他们出现过度通气综合征或者是癔症等。此类患者自我感觉有呼吸困难，通过注意休息、思想转移，必要时面罩呼吸等缓解其临床症状。2.也要排外是否有心肺相关疾病引起。例如熬夜后导致心肌供血不足而诱发心绞痛或心梗的发生，此类患者可以因心源性的因素引起呼吸困难。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核有积液形成时病情是严重的，肺结核合并胸腔积液即出现了结核性胸腔积液，说明此时肺部的结核杆菌感染程度较为严重，结核杆菌侵犯至局部胸膜，并刺激局部胸膜渗出性的使胸水增多导致胸腔积液的形成。此外合并结核性胸腔积液以后患者多可以出现不同程度的气促、胸闷和呼吸困难，需要行胸腔穿刺、胸水引流和抗结核药物的治疗。如果未及时、有效的处理可以出现包裹性胸腔积液或者胸膜粘连、肥厚等严重的并发症和后遗症，甚至形成脓胸导致患者出现发热的症状。故肺结核合并胸腔积液时可使原有的疾病更加严重，可能会导致多种并发症和后遗症，并使其治疗时间明显延长。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎是由于各种因素引起的支气管黏膜炎症，患者可以有不同程度的咳嗽、咳痰症状，部分患者还可以伴有气喘和发热的现象，支气管炎患者通常在胸片检查时可以发现两肺纹理有增粗、紊乱的现象，支气管炎可以分为急性支气管炎和慢性支气管炎，具体如下：\n1、急性支气管炎：更多的是由病毒、细菌感染支气管而引起的急性炎症反应，此类患者起病较急，多伴有明显的咳嗽、咳痰等临床表现，部分频繁发作的急性支气管炎可以迁延不愈而形成慢性支气管炎。\n2、慢性支气管炎；是由于吸烟、长期接触职业粉尘和化学性物质、空气污染、遗传等因素，导致气道出现慢性非特异性的炎症反应，慢性支气管炎患者是以慢性咳嗽、咳痰为其表现，部分患者还可以进展为慢阻肺。\n

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺栓塞的治疗措施是患者要绝对卧床休息，监测其生命体征，视情况予以适当的镇静、止咳、镇痛等处理，患者多需要予以吸氧，对于难以纠正的低氧血症患者，还需要呼吸机辅助呼吸等支持治疗，注意维护血压的平稳，根据肺栓塞的危险程度分层，予以溶栓、抗凝、介入等相应的治疗，具体情况如下：\n1、溶栓治疗：大面积肺栓塞患者，在无溶栓禁忌症的情况下予以溶栓治疗，后续抗凝的巩固治疗；\n2、抗凝治疗：对于非大面积肺栓塞患者，则需要予以抗凝的处理；\n3、介入治疗：部分患者还可以联合介入的治疗，例如行导管下的血栓摘除术或血栓切除术等。\n另外，肺栓塞维持抗凝时间与血栓形成的危险因素有关，有时还需要对引起肺栓塞的危险因素，予以相应的处理和治疗。