常敏

小细胞肺癌是肺癌的一种，大约占肺癌发病率的15%。小细胞肺癌对靶向治疗非常不敏感，但对化疗非常敏感。小细胞肺癌的恶性程度非常高，分裂非常快，转移扩散也非常快。所以小细胞肺癌对放、化疗非常敏感。一直以来临床的研究都没有找到专门针对小细胞肺癌的靶向治疗药物。曾经有报道部分抗血管生成的药物，如索拉非尼对小细胞肺癌似乎有效果，但是并没有被大量的数据所证明。 随着去年诺贝尔医学奖在免疫治疗领域的突破，诺贝尔医学奖颁给了美国和日本的两位专家。因为他们发现了免疫检查点抑制剂的信号通路，叫PD-1信号通路。因此发明了一系列的免疫检查点抑制剂，叫PD-1或PD-L1单克隆抗体。通过前期的临床大数据研究，发现单独使用或联合化学药物使用这些免疫检查点抑制剂对小细胞肺癌有非常好的治疗效果，尤其是PD-L1表达阳性的病人。所以免疫检查点抑制剂是小细胞肺癌免疫治疗的希望。

大部分胚胎性横纹肌肉瘤对放疗非常敏感，已完成手术切除瘤灶者，可于术后1周内放疗。伴颅底侵犯的患儿有明显压迫症状、需要紧急放疗者，可于化疗前先放疗。肿瘤较大无法做手术者，建议放疗。如果原发瘤灶位于重要脏器不能手术切除者，可考虑粒子放疗。 胚胎性横纹肌肉瘤在治疗方面需结合多种治疗方法，如手术、放疗以及化疗。放疗是其中非常重要的治疗手段，包括外放疗、粒子植入等方式。目前指南推荐胚胎性横纹肌肉瘤Ⅰ期可不做放疗，而胚胎性横纹肌肉瘤Ⅱ-Ⅳ期则需放疗。腺泡状横纹肌肉瘤有局部复发，故Ⅰ-Ⅳ期均需放疗。

女性抑郁症发病率要高于男性，女性患抑郁症之前会有前兆表现，具体如下： 1、人的性格有比较大的变化，原来非常喜欢说话，比较外向，突然间变得文静甚至木讷，不愿意说话，把自己一个人锁在房间里，不愿意吃饭，不愿与家人进行沟通； 2、情绪敏感，感觉他人针对自己，同事或者亲人无意间的言行、眼神都觉得对自己有意见，非常敏感，容易生闷气； 3、很多抑郁症是以睡眠异常为前兆表现，抑郁症通常是早醒，可能凌晨3-4点再也睡不着，很痛苦。周围环境万籁俱寂，没有声音，此时会感觉很烦躁，容易出现消极行为； 4、身体不舒服，感觉容易头晕、比较疲乏、比较累，有可能是抑郁症的前期表现，要积极到医院就诊治疗。

疑病症的患者往往身体的不适与检查结果不成比例，检查阴性反而让患者不适。这中间夹杂着情绪因素，情绪因素包括焦虑情绪、失落情绪、固执的个性。因此会到医院反复检查、反复就诊，这种情况可以见于青年人，也可以见于老年人。这一类人往往个性非常敏感多疑，又非常小心。 疑病症患者与躯体形式障碍还有不同，疑病症的患者往往更固执，而且往往不拘泥于某个障碍、不拘泥于某个症状，已经上升到把症状归纳为某个疾病的程度。这类患者非常难说服，需要用药物治疗。

心肺复苏时全身血流中断，全身细胞、器官处于缺氧状态，心、脑、肾等重要器官易出现并发症，其中对脑细胞的影响最严重。脑细胞对缺氧非常敏感，当血流中断10秒钟，大脑即出现意识丧失，血流中断超过4分钟，脑细胞出现不可逆性死亡，血流中断超过8-10分钟可能出现脑死亡。 因此，脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。为保证脑复苏成功，常需要对患者采用亚低温治疗，减轻脑细胞水肿，维持血压，保证脑灌注等措施。

脑CT和核磁共振的区别如下： 1、是两种不同的检查，CT通过射线成像，而核磁共振通过核磁成像。脑CT和核磁共振检查的特点不一样，比如脑出血，CT就非常敏感，检查时间非常快，现在双源CT不过10秒钟就能够完成检查。磁共振检查的时间比较长，最少也需要15分钟。CT的优势是表现在一些外伤病人身上，如颅内出血、颅骨骨折等。这个时候CT检查非常快捷，诊断也非常明确，而核磁共振对颅骨骨折没有CT那么敏感； 2、CT检查时间快，核磁共振的检查时间长，对于烦躁或者小朋友等不容易配合的病人，做核磁共振就更加困难； 3、做CT时比较安静，没有噪音，而做核磁共振检查时有很大的噪音。

CT由于扫描速度非常快，所以头颅检查以CT检查作为首选检查。 一般来说，头颅CT检查主要观察两个方面，第一是脑创伤，主要观察脑组织结构有无发生病变、出现挫伤撕裂伤，也可以帮患者发现脑肿瘤、脑中风、脑梗死、脑出血，因为其对于急性脑出血非常敏感。第二个方面是骨创，可以在第一时间内排查是否出现颅骨骨折，或在肿瘤出现时观察其是否影响或累及颅骨骨质情况。

头颅CT检查对于脑出血，尤其急性期脑出血非常敏感，所以对于蛛网膜下腔出血，头颅CT检查是首选的影像学检查方法。蛛网膜下腔出血顾名思义，就是在蛛网膜下腔出现出血。 通常在CT上可以见到基底池、外侧裂池、环池或前纵裂池出现聚集性的高密度影。同时可以根据出血所在部位倒推出血原因，比如最常见的蛛网膜下腔出血原因之一是动脉瘤破裂，比如大脑中动脉主干动脉瘤破裂，这时会发现，蛛网膜下腔出血在外侧裂池出现聚集性高密度影；也有可能是原发性蛛网膜下腔出血，可以在出血部位相对应的脑沟裂池发现高密度影。

多趾并趾手术术后的疼痛时间与年龄、手术耐受程度有关。1岁以内的婴儿因神经发育不完善，手术后基本不会感到疼痛。故发现有多趾并趾的情况时，建议于1岁前进行手术。 根据以往对患者的观察，成人手术后前3天稍有痛感，3天后疼痛感基本消失。因个体对疼痛的敏感程度不同，个别成人对疼痛非常敏感，轻微不舒服也会自觉疼痛明显。

双眼皮开眼角术后不能吃的发物，主要是海鲜类发物。比如双眼皮开眼角术后，对于饮食的界定是半年内少吃辛辣、刺激性食物，以及海鲜类发物，少饮酒、不吸烟。建议以个人情况为主，稍微留意，只要进食后无任何不适，则无需过于在意。可以根据尝试结果，根据实际的体质变化情况，定论此类食物禁止食用或者少食用。少食用并非禁止食用，个人体质存在差异，有些人在半年内少吃此类食物对恢复影响不大。但有些人如果非常敏感，稍微接触此类食物则会影响恢复过程，则半年禁止接触此类食物。体质方面对此有一定影响，但没有严格限制，其他食物如牛羊肉等，也需要根据体质食用。海鲜类产品，比如螃蟹、龙虾等食品需要慎重，但鱼类、贝类可能有些人食用后无任何反应，则正常食用，但个别体质的人稍微触碰此类食物，反应会比较明显。