宗晔

体检前可以排便。体检主要包括血液检查、腹部B超、胸片、心电图，以及大、小便检查。体检前排便，并不影响血液化验的结果，对于胸片、腹部B超以及心电图都不影响。只是体检时包括便常规，可能会因为体检前排过便，再进行大便检查时，没有标本，需要再等一段时间，才能留取标本。体检前排便并不影响其他的检查结果。所以患者有便意，建议及时排便。体检前要注意饮食，如果前1天晚上大量饮酒、暴饮暴食，可能会引起血液中的脂质沉积，可能会影响结果。所以体检前，建议清淡饮食，避免暴饮暴食。

活动性肝炎是否需进行治疗，应明确具体原因后决定，主要内容如下： 1、活动性甲型肝炎、戊型肝炎：没有明确抗病毒药物，应以支持治疗为主，保证足够热量、注意休息，可能肝功能会恢复。严重时需要进行保肝治疗，防止发生急重症肝炎；2、活动性乙型肝炎或丙型肝炎：需采取积极治疗，防止疾病转为慢性，可能进一步发展为肝硬化，且发生肝癌几率明显增加；3、其他方面：如果是由于饮食不当、服用药物引起肝功能损伤，或由于非嗜肝病毒，如感冒引起肝功能一过性损伤，可能肝功能如转氨酶并非明显受损，注意休息可能会自行缓解。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
整肠生是商品名，主要的成分是地衣芽孢杆菌，这是一种过路菌，也就是通过消耗肠道里的阳气产生一种厌氧环境，有助于肠道正常的细菌，比如说双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌等有益的细菌的生长。对于有害的细菌，比如说葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有抵抗、拮抗的作用，从而能维持整个肠道的正常的菌群，所以可以治疗各种原因，包括感染性跟非感染性所引起的急性跟慢性的腹泻。但是，从中也可以看出整肠生的作用更多的是辅助治疗。\n对于细菌性引起的腹泻，有可能还需要用抗生素才能很好的调节，但是整肠生与抗生素的服用要间隔两个多小时以上，因为抗生素能直接的抑制微生态制剂，从而消除作用。整肠生在急性腹泻中与抗生素的联合运用，对于肠道整个菌群的维护是非常好的。\n对于慢性腹泻特别是抗生素相关性腹泻，也就是老年人经常用抗生素导致的菌群失调，整肠生还可以与其他的活菌制剂，比如双歧杆菌制剂联合作用，来维护肠道的菌群起到非常好的作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡的病因包括：\n1、幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因，所以清除幽门螺杆菌感染，可以有效的预防溃疡的复发；\n2、非甾体抗炎药，如止痛片、芬必得以及阿司匹林，可以直接的损伤胃黏膜，从而形成溃疡；\n3、遗传因素，在O型血液的患者中，有可能发生溃疡的几率就比正常人群要高，并且也有流行病学调查发现，遗传因素也起到一定的作用；\n4、应激和心理因素，应激、急性应激，当出现心理的重大的打击或者疾病，导致黏膜的屏障作用受损，从而可以发生胃溃疡，其他还有危险因素，比如吸烟、饮食、病毒感染，也都有可能促进溃疡的发生。\n胃溃疡的主要症状就是慢性反复发作，并且发作呈周期性，与缓解期相互交替，多在秋冬和冬春之交发病，并且疼痛是有节律性，胃溃疡疼痛的时间往往是在餐后出现较早，约在餐后0.5-1小时左右出现，至下次餐前自行消失，午夜痛也可以发生，进食食物有时候可以有助于缓解。 \n

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃溃疡的治疗包括：\n1、一般治疗，应该尽量的避免服用一些辛辣及刺激的食物，以及从咖啡、浓茶应该尽量的避免，在溃疡期间应该戒酒、戒烟。\n2、药物治疗，胃溃疡最常用的药物就是抑酸药，比如质子泵抑制剂，最常用的是奥美拉唑、艾司奥美拉唑镁、雷贝拉唑。除了抑酸以外，如果胃溃疡症状比较严重，比如明显的上腹疼痛，还可以给予胃黏膜保护剂来帮助缓解症状，它包括替普瑞酮、吉法酯等这一类药，对于溃疡的愈合也有一定的辅助作用。药物治疗除了抑酸以外，如果有幽门螺旋杆菌的感染，根除幽门螺旋杆菌的治疗也是非常重要的。幽门螺旋杆菌的治疗一般推荐是四联疗法，也就是两种抗生素加上质子泵抑制剂加上铋剂，疗程一般是10-14天。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃溃疡的检查包括：\n1、胃镜，胃镜不仅能够明确为溃疡发生的部位，是在胃窦还是在胃体以及胃溃疡的程度，因为溃疡它可以分为活动期、愈合期以及瘢痕期，并且必要的时候做活检还能明确胃溃疡的性质，因为有少部分胃溃疡有可能是恶性。\n2、消化道造影，也就是上消化道造影，就是钡餐，钡餐也能够帮助发现胃溃疡。有胃溃疡的时候可以看见有钡剂的充盈缺损，但钡餐对良恶性的判断有一定的限制。如果怀疑是恶性的，要想明确还得做胃镜取活检。\n3、幽门螺杆菌的检测，幽门螺杆菌的检测主要是帮助明确是否有感染，因为幽门螺杆菌是导致胃溃疡的原因。一旦发现有胃溃疡，一定要检查幽门螺杆菌，因为只有根除了幽门螺杆菌，胃溃疡的复发率才能明显降低。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡要注意以下方面：\n一、查明病因。幽门螺杆菌可以引起胃溃疡，所以胃溃疡的患者一定要查有无幽门螺杆菌。一旦发现有幽门螺杆菌，一定要进行积极的根除才能预防溃疡的复发。除了幽门螺杆菌以外，药物比如非甾体消炎药、阿司匹林，同样也可以引起胃溃疡，所以如果胃溃疡的患者应该尽量避免使用这类药物。\n二、胃溃疡需要注意有无癌变的可能，因为胃溃疡有些患者可以癌变，甚至有些患者的溃疡本身是恶性。如何区别胃溃疡是良恶性，首在内镜下表现不同，恶性的溃疡偏大，而且能覆污秽苔，周围黏膜可能会是堤坝样隆起。往往胃溃疡的患者在治疗过程中，做胃镜时要做活检，如果怀疑溃疡不好，近期一定要复查才能明确诊断。良性溃疡愈合会比较好，但是恶性溃疡继续用药愈合也不是非常好。所以如果不能判断良恶性时，短期的复查有助于判断。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃溃疡的治疗方案：\n一、病因治疗，查找胃溃疡的原因，如果是幽门螺杆菌引起，根除幽门螺杆菌是最主要的原因。目前根除幽门螺杆菌推荐四联疗法，即两种抗生素加质子泵抑制剂加铋剂治疗。除了幽门螺杆菌以外，非甾体消炎药也是止痛药，阿司匹林同样也可以导致胃溃疡，这类患者尽量的避免这类药物的使用。如果阿司匹林不能避免的情况下，需要运用抑酸药预防阿司匹林导致的溃疡。\n二、除了病因治疗以外，促进溃疡的愈合，首先应选抑酸药，常用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，胃黏膜保护剂对胃溃疡的愈合也有一定辅助作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘按摩腹部的手法，常规是从右下腹为主，以及逆时针的方法按压腹部，在这种情况下可以促进肠道的蠕动，有助于缓解便秘。但腹部的按摩的效果是有限的，便秘的改善最主要的是通过调节膳食结构，比如多进行膳食纤维的摄入，比如新鲜的水果，如带皮的苹果、火龙果、奇异果、香蕉等。\n主食中可以加杂粮，也有促进肠道蠕动的功能，适当的饮水，每天保证饮水在1.5-2L左右，非常有助于膳食纤维发挥最大的作用，一定要避免焦虑、紧张的情绪，因为休息不好，过度的紧张同样可以引起便秘。由此可见便秘的治疗是综合的治疗方法，适当的按摩是对部分患者有一定的缓解作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠胃炎往往是感染所引起，感染可以分为细菌感染，细菌感染往往都跟饮食有关，进食了不洁的食物会导致细菌感染，从而出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。\n除了细菌感染以外，病毒感染也是导致急性肠胃炎的一种病原体，它主要是因为受凉、劳累、体质下降，在特殊人群中更容易出现，这时候注意休息并且减轻胃肠道的负担，进食一些清淡的饮食，在健康人群中往往有自愈的倾向。\n急性的胃肠炎还跟食物不耐受有关，在特殊的人群中进食了特殊的食物可以诱发急性胃肠炎，一定要找出对自己过敏的食物进行剔除，才能预防再次的发生。