宋维铭

通常脂肪注射到某个部位会有存活的过程。如果脂肪注射到额头后存活比较多，达到50%，维持的时间相对比较长。如果注射到额头以后，存活的量比较少，低于50%，可能维持时间较短。所以脂肪填充额头的维持时间因人而异，要参考患者对脂肪的吸收程度。一般脂肪存活以后会有活力，会维持很长时间，甚至维持终身。 但是具体的维持时间取决于患者，个体差异很大，还取决于提取的脂肪的纯度。如果注射的脂肪中液体比较多，真正的活体脂肪细胞少，维持时间比较短。如果分离的脂肪细胞多，存活的也比较好，维持的时间相对长。

首先要评价脸颊的凹陷程度。如果脸颊凹陷很重，甚至有骨骼的缺损，自体脂肪填充脸颊凹陷的效果相对要差。如果仅是软组织的部分有凹陷，自体脂肪填充的效果比较好。第一次填充以后达不到比较满意的效果，可以做第二次，做第三次，甚至做第四次。 所以对于面颊凹陷，只要不涉及到骨头，仅仅是软组织的萎缩，自体脂肪填充能使患者获得比较满意的结果。

小阴唇整形一定要在正规的医院找正规医生做小阴唇肥大的评估，如果评估是肥大，需要做很好的手术前的设计，再根据手术设计做小阴唇肥大的整形。 小阴唇肥大手术会有风险，手术以后也有感染的可能。做小阴唇整形以后，如果切除过多会引起小阴唇明显变小、短缩。小阴唇离阴蒂比较近，有的时候可能伤及阴蒂，破坏阴蒂的完整性。所以在小阴唇整形方面，希望患者取正规的医院找正规的医生做手术，先做评估，再根据手术前的设计进行小阴唇的整形。

如果诊断为痣，通常有3种，病理学上有皮内痣、混合痣、交界痣。但是痣到了真皮层甚至真皮下，点痣不能完全消除，烧了真皮会起疤痕，疤痕便会不完美，外观不好看。 所以一般不提倡做点痣，有时做完点痣以后，不但没有消除反而刺激细胞让细胞增殖会复发，或向周围扩散，甚至引起其他变化。如果很浅的色素沉着，或很小的浅痣可以考虑做激光，而不是民间点痣。点痣实际上是用化学烧伤，化学烧伤或冷冻现在几乎是淘汰的方法，完全可以用激光治疗色素沉着或浅痣。

大眼袋分为几种情况： 1、仅仅只是脂肪突出，眶隔脂肪突出很明显，形成大眼袋； 2、年龄大了以后，皮肤松弛、皮肤堆积形成大眼袋； 3、肌肉脂肪突出，有脂肪也有皮肤堆积。 所以分析了情况以后，要再去分析治疗方法。大眼袋如果仅仅只是脂肪突出，可以在眼内，结膜内做手术切口去除多余眶隔脂肪。如果有脂肪松弛甚至下垂、堆积脂肪，便需要做外路切口，在下眼睑，在睫毛下面1-2mm做脂肪切除，甚至把松弛皮肤切除，再上提便有比较好的效果。

大多数医生观点是瘦脸针如果打完4次，咬肌会瘦小或萎缩或变小到一定程度。打完4次便可以稳定维持在该范围之内。但也有个别情况，打完4次以后，咬肌还有肥厚，需要再追加。打完4次是不是能维持长期效果可能还要根据患者情况因人而异。但大多数情况下打完4次便可以保持在稳定状况之下。 所以能否长久维持要根据患者实际情况做综合判断。如果注射4次以后，感觉到咬肌还有一定肥厚，实际上还可以追加，并不只是4次，可以相对有灵活判断。

眼袋水肿要先分析成因，如果做手术以后创伤引起水肿，可以吃消肿药，加速水肿消退，如常用的消肿药可以减轻眼袋水肿。但如果眼袋水肿是因为其他原因引起，如肾脏病或心衰引起浮肿，消肿药效果便不好，要治疗原发疾病，治疗原发疾病才能减轻眼袋水肿。 所以眼袋水肿一定要分析原因，只有找到原因，做综合分析，才能很好的治疗，达到患者比较满意或比较好的效果。

垫下巴一般是在口腔里做一个内切口，切开剥离以后，将假体植入在下颌骨的前面，其后遗症如下： 1、引起感染并形成红肿，患者发生的感染如果用消炎药无法得到控制，则需要取出假体； 2、硅胶和膨体对于机体属于异物，植入体内就会出现排斥反应。虽然患者发生排斥反应的几率很小，但是一旦发生，就只能取出硅胶或者是膨体。

硅胶垫下巴的危害如下： 1、引起感染； 2、引起人体排斥反应，比如持续出现红肿，并且不消退，此时需要将硅胶取出； 3、如果硅胶放置时间过长，则可能造成顶破、磨破皮肤。所以在快要临近发生这种情况时，则建议尽早取出硅胶，以免顶破皮肤或者是造成更大的危害。 虽然硅胶对身体的损伤相对比较少，也是比较公认的一种人工材料，但毕竟硅胶是一种外来物质，仍然是人工材料，因此植入后对身体还是存在一定的影响。

垫下巴前患者首先要做CT检查，根据CT检查结果来分析下巴的畸形程度，分析下巴畸形程度后则要考虑选择假体，选择的假体材料要比较符合美学观点并且比较贴合；但是如果患者选的下巴假体贴合不好或者下巴的畸形程度很大，则贴合程度就比较差，导致垫下巴不衔接。 因此患者最好事先进行CT检查，根据检查的结果到厂家定制假体，从而能够获得很好的贴合效果。