宋海涛

鼻息肉不会癌变，主要是由于鼻腔的黏膜从鼻道增生到鼻腔所致，属于良性病变。患者主要表现为鼻塞、分泌物较多、嗅觉下降以及面部肿胀、疼痛等，通常为双侧发病。而当患者出现鼻息肉后，常会伴有鼻窦炎的症状，出现头昏、头疼、黄鼻涕等情况。部分患者的鼻息肉较多导致鼻腔撑大，出现蛙鼻，此时通过鼻内镜的检查、鼻窦的CT检查明确诊断后，可通过手术进行鼻息肉切除。此外，患有鼻腔恶性肿瘤，如鳞癌的患者通常单侧发病，出现血性分泌物以及鼻塞等症状。若后期肿瘤破坏邻近器官结构，患者会出现相应症状，可在病理学确诊后进行手术或放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗。

鼻息肉肥大的治疗方法，常见如下：1、外用药物治疗：患者可使用激素类药物进行喷鼻治疗，使水肿黏膜消肿，部分较小鼻息肉可能会逐渐消失。若患者的鼻塞症状明显，可以使用麻黄素等鼻减充血剂进行治疗，若鼻腔脓性分泌物较多，也可以使用鼻腔生理盐水或海水，冲洗鼻腔；2、口服药物治疗：若感染较重，患者需口服阿奇霉素等抗生素。经过治疗，部分鼻息肉患者可逐渐好转、痊愈；3、手术治疗：若鼻息肉较大，且药物治疗效果不佳，患者需在全麻下使用鼻窦内窥镜将鼻息肉切除。术后患者也要继续进行药物治疗，进行全面、综合的治疗以避免鼻息肉反复发作。

鼻息肉通常自身无法观察到，除非鼻息肉异常肥大以至于阻塞鼻腔，甚至延伸至鼻孔边缘，此时患者通过照镜子可以观察到息肉，但此类情况极为少见。鼻息肉患者常见临床症状如下：1、鼻塞：鼻息肉患者临床症状主要是鼻塞，由于鼻息肉通常在双侧出现，息肉较多时会阻塞双侧鼻孔，导致鼻塞；2、流鼻涕：患者还会出现流鼻涕症状，鼻涕呈黄色或白色，由于息肉阻塞鼻腔后使鼻窦引流口受阻，患者常伴鼻窦炎，出现头昏、头疼、面部肿胀等情况；3、嗅觉下降：鼻息肉阻塞鼻腔可能导致嗅觉下降，出现辨味困难；4、蛙鼻：鼻息肉异常肥大使患者鼻腔变形，通常称为蛙鼻。建议患者到医院就诊，通过鼻内镜检查和鼻窦CT等鼻影像学检查，明确诊断后尽早进行治疗。

喉癌晚期出现憋气症状即出现呼吸困难。如果患者肿瘤比较大且呼吸困难较明显，发展到呼吸困难Ⅱ-Ⅲ度，可以行气管切开术，先缓解患者的呼吸困难，根据病变范围、检查结果，再进行手术、放疗和化疗等综合治疗。患者在晚期还可以出现吞咽障碍或者完全无法进食，此时需要及时下胃管补充营养，同时患者可能还会有耳部或颈部疼痛以及颈部淋巴结转移等症状。所以当有声音嘶哑等症状时，一定要尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜能够尽早发现肿瘤，并且进行及早的手术治疗，也不至于肿瘤长大后出现，如呼吸障碍、呼吸困难、吞咽障碍以及疼痛、长期声音嘶哑、刺激性咳嗽等症状。所以要尽早到医院就诊，进行喉镜或电子喉镜的检查。

喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，而咽炎是发生在咽部的炎症性病变，在临床症状上有很多不同点，也有少部分相同点，具体情况如下：一、喉癌：1、声门型喉癌的患者在早期即存在临床表现，主要为声音嘶哑。2、声门上型喉癌的部分患者在早期没有任何症状，但也有部分患者会出现刺激性的咳嗽、喉部异物感、堵塞感。3、声门下型喉癌的患者通常在早期没有症状，随着肿瘤的长大，患者逐渐会出现吞咽的障碍以及引起呼吸困难，甚至可以导致患者窒息；二、咽炎：1、急性咽炎患者可以表现为发烧，咽部剧痛以及吞咽疼痛明显。2、慢性咽炎患者可以表现为异物感、刺激性的咳嗽、咽干、烧灼感等症状。所以当咽喉有不适的时候，一定要尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜能够发现患者是因为咽炎导致的咽喉的不适，还是喉部有恶性肿瘤，如喉癌引起的症状。

喉癌分为声门型、声门上型和声门下型，不同分型的喉癌早期症状不同，具体如下：1、声门型：因为肿瘤长在声带上，早期即可引起患者出现声音嘶哑、声带疲劳等。患者通常会因为声音嘶哑而早期到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜即可发现声带上的肿瘤，早期确诊，早期治疗，通常预后比较好；2、声门上型：患者早期症状通常不明显，部分患者也可以出现如刺激性咳嗽、烧灼感、异物感等症状，通常容易被忽略。如果出现这些情况，需要早期到医院就诊，用喉镜或电子喉镜即可发现，需要及时进行病理检查，明确诊断以后早期进行治疗；3、声门下型：通常比较隐蔽，当肿瘤长到一定大小时，患者会出现咳嗽、呼吸困难，通常都在比较晚期时发现。因此，如果出现声音嘶哑，应该尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜的检查，明确诊断以后早期进行治疗。

声带息肉是慢性喉炎的一种，经常病人会声音嘶哑，当声带息肉长大到一定程度的时候，药物治疗不能缓解，临床上通常采用手术治疗，手术通常是全麻下悬吊喉镜、显微镜的声带息肉切除，具体护理措施如下： 1、切除以后多数病人可能会喉咙痛，要进行发声休息； 2、饮食要注意清淡饮，同时还要注意烟酒，禁忌烟酒。在临床上通常需要2-3周的时间发声休息，声带的局部手术黏膜才能够痊愈； 3、在术后同时要注意是否伴有反流性疾病。如果有反流性疾病，要同时给予抗酸治疗，综合治疗才能使声带息肉不容易复发。

声带息肉在临床上病人主要是出现声音嘶哑，有一部分病人声带息肉比较小，通过药物治疗可以使声带息肉消失，这种情况多见于声音嘶哑时间较短，急性感染或者是水肿造成的声带水肿息肉。 多数息肉长到一定的程度，用药物治疗不能够消失，多数需要手术干预。如果声带息肉不断地增大，到一定的程度可能少部分病人会影响呼吸，这时候一定要进行手术治疗，否则一部分病人会造成呼吸困难，尤其是在急性感染期，病人突然呼吸喘憋，造成生命危险。所以声带息肉到一定程度还是要到医院进行就诊，进行手术治疗。

声带息肉在长到一定体积时，药物治疗效果不好时，可能采取手术治疗，声带息肉的病人多数可能还是伴有咽喉炎。所以在手术以后病人如果术前有异物感，可能还是与咽喉炎有关系。同时要进行咽喉炎的治疗。 如果手术后出现的异物感，可能与手术方式有关系，多数情况下声带息肉进行全麻悬吊喉镜下、显微镜声带息肉切除术。所以有的病人在悬吊喉镜下做完之后，可能第二天会出现喉咙疼、有点异物感，多数在5-7天就能够完全消失。如果是术前就有咽部异物感，这种情况要进行综合治疗。异物感消失的时间就比较长，可能有1-2个月。

若咽炎长期不愈，患者应及时前往医院就诊，进行电子喉镜检查。通过此项检查可排除咽喉邻近器官是否存在鼻炎、鼻窦炎等病变，可能是由于患者长期经口呼吸，使空气直接刺激咽喉，从而导致咽炎长期不愈。若鼻腔分泌物倒流刺激咽部，形成慢性咽炎，出现烧灼感、咽痒、咳嗽及异物感等症状，也会导致咽炎难以痊愈。此时患者可进行对因治疗，咽炎的症状会有所好转，甚至痊愈。此外，少数患者存在咽喉肿瘤，早期表现与咽炎相同，应及时发现肿瘤，并早期进行治疗。